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服用抗精神病药物须忌口
主任医师陈福新（大理州第二人民医院云南大理671000)
抗精神病药是主要用于治疗精神分裂症和有精神病性症状的精神障碍的一类药物,分为典型抗精神病药物（传统抗精神病药物）和非典型抗精神病药（非传统抗精神病药）两种.服用这些药物时应注意忌口,以免降低药效或引发其他问题.
烟草吸烟增加去甲肾上腺素能.去甲肾上腺素能增加躯体代谢,进而增加自由基水平；自由基引起神经元脂质过氧化,破坏神经元,抑制神经递质传导.当中脑－皮质通路多巴胺传导被抑制时,引起阴性认知和心境症状；当皮质－边缘通路的γ－氨基丁酸传导被抑制时,中脑－边缘通路的多巴胺能脱抑制性兴奋,引起阳性症状、唤醒和激越；而且吸烟会加快抗精神病药物的代谢,故服药时应控制吸烟.
酒精作为一种亲神经物质,酒精增加谷氨酸能.谷氨酸能兴奋性神经递质,引起氧化应激,产生自由基,引起神经氧化损害,加重药物的中枢抑制效应；酒精还促进多巴胺释放,加重精神分裂症的阳性症状；饮酒会诱导肝脏代谢酶的活性,加快抗精神病药物的代谢.
食盐锂盐也是一种金属盐,食盐摄入较少时,血锂水平升高,反之亦然.锂盐及其他盐类在肾小管的吸收及分泌存在竞争关系,进而造成药物相互作用.因此,在接受锂盐治疗时,应保证稳定的盐摄入.夏天大量出汗可引发锂中毒,患者应酌情进食一些含盐量较高的食物.
咖啡咖啡是一种使用广泛的神经兴奋剂.咖啡因可通过抑制CYP1A2 降低血锂水平及阻断氯氮平清除；若过量摄入咖啡因以抵抗氯氮平所致的困倦,可能引发氯氮平中毒.
西柚/西柚汁可抑制CYP3A4及1A2 同工酶,干扰药物的肝前代谢及肠道吸收,进而改变精神科药物的生物利用度.受西柚汁影响的常用精神科药物包括、丁螺环酮、舍曲林、卡马西平及.使用这些药物期间进食西柚或西柚汁,可能需要调整药物剂量,以避免过量毒性.
酪胺食物酪胺由单胺氧化酶降解,单胺氧化酶抑制剂可抑制该酶的活性,正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者难以代谢酪胺及其他胺类,这些内源胺可导致足以威胁生命的交感神经兴奋危象,故忌吃牛肝、陈年香肠及奶酪等富含酪胺的食物.
圣约翰草圣约翰草是一种草药,常用于治疗轻度抑郁.该药可强效诱导CYP3A4,降低多种精神科药物的血药浓度及疗效,主要包括阿立哌唑、喹硫平、及等.此外,该药还可与5-HT 再摄取抑制剂发生相互作用,导致5-HT综合征.
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