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内镜治疗阑尾炎
江苏省人民医院消化内镜中心主任医师 范志宁
阑尾炎不开腹手术,用内镜也能治疗！还有这种事？
85岁的邓老大爷在家突然发热,吃了些药不见好转,随后出现上腹部疼痛,过了几个小时后,痛感逐渐强烈且转移到了右下腹,连咳嗽一声都疼.家人赶紧将他送到医院急诊.
医生为邓大爷做了检查,并安排了急诊CT检查,结果显示邓大爷患了阑尾脓肿,考虑到脓肿并未破溃,没有腹腔感染的表现,再加上邓大爷年纪太大,一般情况差,患有高血压以及高龄患者常有的基础疾病,急诊医生暂给予他进行保守治疗.谁知道保守治疗3天后,邓大爷的腹痛突然加剧,甚至到了难以忍受的地步,体温也飙升至39℃.此时,若不想方设法积极治疗,后果不堪设想.
但是考虑到邓大爷年纪大,一般状况又差,不太适宜进行外科手术治疗.急诊科请来消化内镜中心主任进行紧急会诊,医生检查后认为,邓大爷现在腹痛加剧,体温骤增,阑尾脓肿的诊断比较明确.可以尝试通过放置支架把脓液引流出来,通过肠腔自然排泄,从而达到治疗疾病的目的.
当晚,消化内镜中心主任为邓大爷实施了“阑尾支架置入术”,术中,内镜由直肠进入,可见大量粪块堵塞了阑尾管腔造成梗阻,这就是邓大爷阑尾炎的元凶.于是医生先通过内镜切开并排除阑尾开口处堵塞的成形粪块,再置入超滑导丝.术中造影显示导丝进入阑尾腔内,没有出现造影剂外渗的情况,同时腔内的脓液也成功引流至肠腔.随后,医生再为邓大爷置入了一个6厘米长的管子充当支架,以使脓液得以持续引流.
术后,邓大爷恢复得相当不错.医生解释,相对于传统的外科手术治疗,内镜下治疗阑尾炎具有创伤小、风险小的优势,此外,阑尾是人体的免疫器官也是人体内的“天然菌库”,内镜下治疗阑尾炎保留了阑尾这一器官,除保留了它的免疫功能之外,还保护了其调节机体菌群平衡的功能,因此不失为高龄、体弱等不适宜接受外科开腹治疗的阑尾炎患者的另一种选择.
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