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插管全麻下气管切开治疗小儿急性喉梗阻临床分析
摘 要：目的 探究插管全麻下气管切开治疗小儿急性喉梗阻的临床效果.方法 将2014年9月至2017年6月在我院收治的小儿急性喉梗阻患者84例,随机分为研究组和对照组,对照组采用气管插管的方式进行治疗,研究组采用插管全麻下气管切开的方法进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果以及并发症.结果 进行插管全麻下气管切开治疗的有效率为100%；进行气管插管的方式治疗的研究组有效率为88.10%.结论 采用插管全麻下气管切开的方式治疗小儿急性喉梗阻的效果较好,并发症少.
关键词：气管插管；小儿急性喉梗阻
急性喉阻塞是一种婴幼儿多发的疾病,是由于咽喉部或者其邻近组织发生病变而引起的呼吸困难现象[1].急性喉梗阻通常是由咽喉部的急性炎症引起的,主要症状表现为吸入性呼吸困难,还伴有声音嘶哑、喉部肿胀以及喉部疼痛[2].该病症发病比较迅速,病情发展较快,如果治疗不及时,容易造成窒息死亡.因此本研究为了探究插管全麻下气管切开方法在治疗小儿急性喉梗阻中的应用效果,笔者对本医院的84例患儿治疗后的效果进行了整理分析.以下为具体分析.
1.资料与方法
1.1基本资料
将2014年9月至2017年6月在我院收治的小儿急性喉梗阻患者84例,所有患者在进入医院进行治疗时,均具有吸入性呼吸困难,同时伴有发烧、声音嘶哑、喉部肿胀、咳嗽以及喉部疼痛等临床症状.根据其临床症状的发病程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度.患者在年龄以及发病程度上没有明显差别,没有统计学意义（P﹤0.05）.详细信息见表1.纳入标准：患者的年龄在0～8岁之间；所有患者的发病程度均为Ⅲ度、Ⅳ度并且采用药物治疗的方式不能缓解症状；患者家属了解研究项目并同意参与研究；患者对所使用药物不存在过敏现象.
1.2研究方法
进行治疗时,要对患者的发热症状进行缓解,注射抗生素等药物.对照组进行气管插管的方式进行治疗,研究组进行插管全麻下气管切开的方式进行治疗.具体操作：根据患者的自身情况在清醒或全身麻醉的状态下对84例患者通过口腔进行气管插管操作,通常情况下能够缓解患者呼吸困难的症状,然后在全身麻醉的状态下,进行正规严格的气管切开术,操作通常是在颈前进行纵切口或横切口,切开第3～4气管环,不进行造孔.完成手术后,都要辅助药物进行治疗.
1.3评价标准
显效：患者的呼吸困难以及其他临床症状消失,没有不良反应；有效：患者的呼吸困难以及其他临床症状改善,没有不良反应；无效：患者的呼吸困难以及其他临床症状稍微缓解,但出现不良反应.不良反应主要有发生肺部损伤、呼吸道损伤等并发症或者出现意外脱管、气管套管堵塞等现象.
1.4统计学分析
对所有数据进行统计整理,运用统计学软件spss20.0进行数据分析,将所统计的数据进行t检验或X2检验,通过差异性的检测,如果差异显著,则具有统计学意义（P﹤0.05）.
2.结果
进行插管全麻下气管切开治疗的研究组有效率为100%,患者在治疗后没有出现肺部感染、出血等并发症,同时也没有出现意外脱管、气管套管堵塞等现象.进行插管局麻下气管切开治疗的研究组有效率为88.10%,患者在治疗后出现肺部感染、出血等并发症.两组之间有明显差别,具有统计学意义（P﹤0.05）.见表2.
3.讨论
急性喉阻塞发病较快,并且病情恶化迅速,因此症状一旦出现要及时进行治疗,否则容易使病情加重,造成患者的窒息死亡.
采用气管插管的方式进行治疗的缺点是：由于婴幼儿的身体发育不成熟,在进行手术后,要进行机械通气辅助呼吸,有可能会造成患者的肺部损伤,由于气管插管要从口腔中进入,固定相对较差,容易引起呼吸道的损伤[3].而插管全麻下气管切开治疗,能够立即缓解呼吸困难的症状,并且能够及时吸氧以及清除气管中的分泌物,有效的避免了手术中的窒息现象,同时减少了并发症的产生[4],采用全麻的方式,避免了婴幼儿对手术的恐惧而造成的伤害同时保证了手术的正常进行；同时也存在缺点,手术时间相对较长,操作比较复杂[5].
本研究通过采用插管全麻下气管切开治疗方式进行治疗的有效率为100%,患者在治疗后没有出现肺部损伤、呼吸道损伤等并发症,同时也没有出现意外脱管、气管套管堵塞等现象.但是气管插管治疗的研究组有效率为88.10%,患者在治疗后出现一些并发症.说明采用插管全麻下气管切开方法进行手术的过程比较顺利,一般不会引起并发症的产生,安全性较高.
综上所述,采用插管全麻下气管切开的方式治疗小儿急性喉梗阻的效果较好,并发症少,安全可靠,为以后深入研究和更好的应用于临床提供了参考依据.
参考文献：
[1]孙丽.小儿急性喉炎行气管切开的治疗及护理[J].云南医药,2013,34（1）：84-85.
[2]连军胜.小儿急性喉炎72例治疗体会[J].当代医学,2013,19（32）：85-86.
[3]乔静.气管插管在小儿急性喉梗阻治疗中的应用范围[J].中国实用医药,2012,7（17）：64-65.
[4]王丽波.婴幼儿急性喉炎喉梗阻全麻气管插管11例体会[J].中国医药指南,2013,11（2）：126-127.
[5]赵荣香,余静,陈佳,等.气管插管在小儿重度喉梗阻急救中的应用[J].中国医药指南,2013,11（32）：322-323.
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