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黄金三角疗心衰
随着我国进入老龄化社会,心脏病的发生率逐步升高,其中包括心力衰竭（简称心衰）.心衰是各种心脏疾病严重阶段的表现,死亡率非常高,占心脏病死亡的一半以上（59%）.
高血压等疾病均可发展成心衰
心脏就像身体的“发动机”,通过昼夜不停的、规律的收缩和舒张运动,把血液输送到全身各处,以维持机体的新陈代谢.当心脏本身出现疾病,造成心肌组织大片坏死,心肌细胞缓慢持续萎缩消失,神经系统过度兴奋,有害细胞因子持续释放,日积月累,心脏结构发生改变（心腔扩大）,心脏的收缩和舒张功能就会逐渐下降,像一个“过度膨胀的气球”,大而无力,导致泵血速率不能满足组织代谢的需要,或者只能升高舒张期充盈压力才能满足需要,这种心脏功能异常的病理生理学状态就是心衰.
心肌梗死、长期未控制的高血压、心脏瓣膜疾病、糖尿病出现心脏并发症、心肌病、慢性阻塞性肺病等多种疾病发展到终末阶段都可能导致心衰.甲亢、甲减、贫血、感染（最常见呼吸道感染）、心率明显增快或者不齐（最常见房颤、频繁早搏）、突然升高的血压、过度劳累或者情绪激动、擅自更改心脏病药物治疗方案等情况,则会诱发或者加重心衰.
当出现活动时胸闷、气短、乏力,吃饭没有食欲、腹胀,排尿减少,脚肿、小腿肿,平躺时咳嗽、泡沫痰等症状时,要警惕心衰.当然,并不是所有的心衰都有症状,在心衰早期,心功能尚可以代偿的时候,心衰可以因为心功能可以代偿而没有症状,或者是症状轻微而不被自身注意或发现,从而表现为无症状性的心衰.
药物治疗“黄金三角”
治疗心衰一般可分为药物和非药物两种方式.药物治疗有个“黄金三角”,包括β受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛）、普利类或者沙坦类（卡托普利、依那普利、贝那普利、替米沙坦、厄贝沙坦等）、醛固酮拮抗剂（螺内酯）3类药物.3种药物联合使用,可以阻止心肌细胞坏死,阻止心肌纤维化,预防和逆转心脏扩大.使用上述药物,起始剂量一定要小,等待身体适应后,逐渐增加剂量,长期使用,获益最大.开始应用时,需要监测肾功和离子水平,部分敏感患者会出现肾功异常或者高血钾,需要停药或者换药.
如果经过3～6个月的药物治疗,病情仍较为严重,则应考虑同时采用非药物治疗,其中包括CRT（心脏再同步化治疗）以及ICD（置入式心脏转复除颤器）.
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药物初始剂量推荐
1.倍他乐克：6.25毫克,每日2次,口服.
2.比索洛尔：1.25毫克,每日1次,口服.
3.卡维地洛：6.25毫克,每日2次,口服.
4.卡托普利：6.25毫克,每日3次,口服.
5.依那普利：2.5毫克,每日1次,口服.
6.贝那普利：2.5毫克,每日1次,口服.
7.替米沙坦：40毫克,每日1次,口服.
8.厄贝沙坦：75毫克,每日1次,口服.
9.螺内酯：20毫克,每日1次,口服.
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