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重症监护病房医院感染的分析与护理措施

陕西省榆林市第二医院陕西省榆林市 719000

【摘　要】目的：对重症监护病房（ICU）出现医院感染的类型和原因进行分析,总结对应的护理经验.方法：对2015 年6 月至2016 年12 月期间某院ICU 病房出现的83 例医院感染案例进行全面的回顾分析.结果：下呼吸道感染53.01%（44/83）、泌尿道感染20.48%（17/83）、血管插管感染10.84%（9/83）、伤口感染8.43%（7/83）、其他感染7.23%（6/83）.结论：ICU 病房的医院感染情况比较复杂,需要护理人员结合常见的感染问题制定具有针对性的护理管理方案,提高ICU 的护理服务质量.

【关键词】ICU 病房；医院感染；护理措施

ICU 患者病情危重,是医院医护管理的重点对象.临床发现,ICU 患者身体机能极差,其免疫系统功能严重下降,因而更容易受到各种细菌的侵袭,出现医院感染.这对患者的生命安全以及治疗效果都十分不利,因而,文中对ICU 常见的医院感染进行了全面分析,并制定了针对性的护理管理措施.

1 资料与方法

本次研究针对2015 年6 月至2016 年12 月期间进入某院ICU 病房治疗675 例患者作为研究对象,经过统计,在治疗期间,有83 例患者医院感染,感染率为12.29%.所有患者均符合《医院感染分段标准》对于医院感染的诊断说明[1],发现感染之后,医护人员立即采取对应的医护措施.

2 结果

经过统计,在本次研究中出现的下呼吸道感染53.01%（44/83）、泌尿道感染20.48%（17/83）、血管插管感染10.84%（9/83）、伤口感染8.43%（7/83）、其他感染7.23%（6/83）.从结果中不难看出,ICU 病房中,下呼吸道感染的出现几率最高,泌尿道感染和血管插管感染的几率也偏高,从分布情况来看,ICU 病房医院感染的类型较多且比较复杂.

另外,ICU 病房医院感染与患者的年龄存在明显的关系,83 例感染患者中,有62 例患者为年龄超过过60 岁的老年人,比例为74.69%.

患者自身的病症类型也与医院感染的发生存在一定的关联性,在本次研究的83例患者中,有28 例（33.73%）为脑血管疾病患者、27 例（32.53%）为损伤性疾病患者,所占比例明显高于其他类型疾病的患者.

3 讨论

为了降低医院ICU 病房医院感染的几率,某院相关护理人员对本组研究中感染患者的具体原因进行了深入分析并制定了针对性的护理措施.

感染原因：（1）下呼吸道感染,ICU患者一般线路昏迷状态,个人意识并不清晰,他们的身体各项机能衰弱或是减慢[2].气道清除功能受到了严重的影响,导致一部分口腔的分泌物无法及时有效的排出,这就是一部分细菌留在了患者体内,加之重症患者的免疫能力低下,很容易被这些细菌所感染.重症患者在治疗过程中需要配合使用较多的设备,比如呼吸机、气管插管、气管机械通气设备等,为细菌的滋生提供了温床[3].此时患者的呼吸道系统的预防感染能力极低,容易受到细菌感染.

（2）泌尿道感染：ICU 患者一般需要使用导尿管,这对护理人员的操作能力存在着很高的要求,也要求患者个人状况稳定.如果护理人员操作失误,或是患者出现抽搐等现象,就容易损伤患者的尿道黏膜、膀胱,加大细菌入侵的风险.此外,尿道管使用期间如果患者发生了尿潴留现象,也容易导致患者感染.

（3）血管插管感染：ICU 中部分患者需要进行介入性治疗,比如中心静脉留置管、静脉切开、深静脉置管等[4].长时间的插管,可能会让患者表面的皮肤出现破损,并由此产生炎症症状,方便了细菌的入侵.

（4）伤口及其他感染：这部分患者在治疗之前,其内脏和皮肤就可能携带细菌,在治疗过程中,可能存在消毒工作不全面的情况.加之此类型患者在治疗过程中使用抗生素的现象比较频繁,容易导致细菌耐药,使得感染问题更加复杂.

护理对策：根据上述这些感染类型以及发生的原因,某院护理人员制定了下列护理措施：（1）加强对患者呼吸道系统的护理管理,定时检查患者的呼吸道状态,及时帮助患者排除痰液,保持患者呼吸道顺畅、清洁[5].如果患者恢复了思维意识,可采取生理盐水漱口的方式进行口腔清洁,对于昏迷没有意识的患者则最好使用抗菌药膏.适当调整患者的体位,抬高患者的头部,使用气道湿化液为患者进行呼吸道温湿化.对于治疗期间患者使用的卫生器械,需要明确责任,由护理人员按时、严格进行消毒和整理.同时,护理人员也需要严格执行无菌操作,严格执行洗手、消毒灯各项流程.（2）对于ICU 患者,需要严密监控患者的状态,缩短患者留置尿道管的时间.如果患者必须留置尿道管,则需要监督患者尿道管的状态,注意保持其系统封闭,合理安放料带位置,检查导管状态,确保畅通、无反流现象.（3）护理人员需要不断提高自身的护理能力和水平,牢记ICU 病房的护理工作原则和内容,对于静脉治疗患者,需要严格按照相关标准执行操作,确保无菌,留置静脉管时,首先需要为患者进行局部皮肤的消毒,并在留置位置防止无菌敷料,确保其紧密性,定时查看无菌敷料的状态,如果出现分泌物,需要及时进行清洁和替换.最后,则是要注意合理为患者使用抗生素,结合患者的个人状况、细菌培养结果等,确定最佳用药方式.

4结语

综上所述,医院ICU 病房的医院感染以呼吸道系统感染、泌尿道感染、血管插管感染这几种最为常见,医护人员需结合感染出现的具体原因,制定系统、全面的护理对策,以降低ICU 医院感染率,为患者的生命安全提供保障.

参考文献

[1] 谢志宏, 张颖. 重症监护病房医院感染及其相关因素分析[J]. 实用预防医学,2016,23(04):459-461.

[2] 周林. 重症监护病房医院感染的目标性监测分析[J]. 重庆医学,2013,42(01):69-71.

[3] 杨娜, 刘海容. 重症监护病房医院感染的分析及护理措施[J]. 饮食保健,2016,3(05):171-172.

[4] 杨兴旗. 重症监护病房医院感染因素分析及其护理措施探讨[J]. 临床合理用药杂志,2011,04(20):44-45.

[5] 王颖. 重症监护病房医院感染的预防及护理对策[J]. 中国实用医药,2011,06(27):215-216.

医院感染论文范文结:

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1、中华医院管理杂志

2、中华医院感染杂志