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神经外科手术患者心理健康状况与其影响因素分析
【摘 要】目的探讨神经外科颅内肿瘤切除手术患者的心理健康状况及其影响因素,为改善患者不良情绪提供参考.方法选取2016年5月至2017年5月本院神经外科手术患者85例作为研究对象,应用症状自评量表（SCL-90）对患者心理健康情况进行评估,并分析其影响因素.结果性别、年龄、文化程度、住院时间、婚姻状况、自觉病情严重程度是影响神经外科手术患者心理健康影响因素,性别、自觉病情严重程度和住院时间以及文化程度是影响神经外科颅内肿瘤切除手术的独立危险因素（P均＜0.05）.结论神经外科颅内肿瘤切除手术患者均存在不同程度的心理健康问题,其中性别、脑损伤程度和文化程度以及住院时间等因素均是影响其心理健康的独立危险因素,临床中应依据影响因素给予护理干预.
【关键词】神经外科；颅内肿瘤切除术；心理健康；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.011
颅内肿瘤是神经外科常见病,对患者的身体健康具有重要影响,甚至危及其生命.同时,开颅术给患者的心理造成较大影响,并导致其产生不同程度的心理问题,对治疗影响较大［1-2］.因此,本研究着重对神经外科手术患者的心理健康状况进行评估,分析影响其心理健康的因素,从而为临床指导该病患者的护理提供参考依据,现报道如下.
1对象与方法
1.1调查对象选取我院2016年5月至2017年5月的85例神经外科颅内肿瘤患者作为研究对象,且均符合临床中颅脑损伤的临床诊断标准,均接受开颅切除手术治疗.其中男52例,女33例.年龄16~78岁,平均（39.08&plun;5.16）岁.文化程度：高中及以下35例,高中以上50例.病情严重程度：一般45例,严重40例.婚姻状况：未婚27例,已婚58例.住院时间11~33 d,平均（15.52&plun;3.09）d.
1.2调查方法采用症状自评量表（SCL-90）进行评估,量表包括躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、强迫症状和人际关系敏感以及偏执与精神病性等9个方面,SCL-90的每一个项目均采用1~5分5级评分制,具体如下：（1）没有,自觉无该项问题.（2）很轻,自觉有该项症状,但对被试者并无实际影响,或者影响轻微.（3）中度,自觉有该项症状,对被试者有一定影响.（4）偏重,自觉有该项症状,对被试者有相当程度的影响.（5）严重,自觉该症状的频度和强度都十分严重,对被试者的影响严重.90个项目单项分相加之和,能反映其病情严重程度,量表的分值越高则表示患者的心理状况越低.
1.3统计学处理应用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用t检验或多样本方差分析,多因素采取Logistic回归分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1影响患者心理健康状况的单因素分析性别、年龄、文化程度、住院时间和婚姻状况以及自觉病情程度均是影响神经外科脑病损伤切除手术患者心理健康的单因素,组间的数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1.
2.2变量赋值表（表2）
2.3影响患者心理健康状况的多因素Logistic分析通过对影响神经外科脑病损伤切除手术患者的心理健康因素的Logistic分析,性别、自觉病情程度和住院时间以及文化程度均是影响神经外科脑病损伤切除手术的危险因素（P＜0.05）.见表3.
3讨论
脑部损伤切除术是神经外科中的重要手术,患者因严重创伤受到极大的心理影响,加之手术的刺激,很容易引起心理状况低下,甚至出现焦虑和抑郁的不良情绪,影响患者的康复治疗［3］.通过此次的临床调查分析发现,脑部损伤切除术患者其心理落差比较大,且患者常出现不同心理问题.其中手术的各种因素也会增加患者的心理压力［4］.经过对脑部损伤切除手术患者的影响单因素分析发现,患者的性别、年龄、文化程度、住院时间和婚姻状况以及自觉病情严重程度、经济状况均是影响其心理健康的重要因素.
一般情况下,女性患者对疾病的承受能力比较小,心理需求常规也较男性患者明显,出现脑损伤很容易引起心理落差,从而导致患者心理状况急剧下降.有研究显示,女性手术患者其心理问题较男性患者严重,并且伴随不同程度的抑郁［5-6］.本研究发现,年龄差距较大,其心理状况落差也较大,主要是由于担心手术效果和可能引起的并发症,甚至害怕手术失败,从而加重心理压力［7］.而年龄相对偏中年患者,其对疾病认知度较高,在一定的程度上减轻了心理压力,能更好地配合手术治疗.文化程度较低的患者,其对社会的需求较文化程度高的患者需求低,更容易满足护理需求;而文化程度越高的患者,其对生活和生理的需求越高,容易产生焦虑和抑郁心理,导致心理压力增加［8］.婚姻与否直接关系到患者的心理健康,一般已婚患者对生活和家庭的心理压力较大,比较容易出现焦虑.研究显示,长期住院患者其心理压力明显增加,主要是由于患者长期的住院治疗,对生活的诉求增加,比较担心疾病的康复情况,容易出现依从性下降和治疗失败的心理状况［9］.同时,长期住院治疗也会增加感染的概率,一旦感染也会导致患者心理状况下降.另外,病情是影响患者心理健康的一个重要因素,其病情程度越严重,其心理压力就越大.结果显示,性别、自觉病情严重程度和住院时间以及文化程度均是影响神经外科脑病损伤切除手术的危险因素.因此,临床中应加强对危险因素的干预,积极采取针对性的护理干预措施,从而改善神经外科脑病损伤切除手术患者的心理状态,提高手术效果［10-12］.
综上所述,神经外科开颅切除术患者伴有一定的心理健康问题,其影响因素也相对比较多,而性别、文化程度、脑损伤程度、住院时间是其危险因素,临床中应依据影响因素制定针对性的干预处理措施,改善患者预后.
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