临床检验专科毕业论文范文 和肺炎支原体的临床检验进展方面在职开题报告范文

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肺炎支原体的临床检验进展

摘 要:对肺炎支原体的临床检验方法进行综述性研究.关键词:支原体;肺炎;检验;综述;

1 概述

肺炎支原体是儿童呼吸系统感染的常见病原体类型,也是儿童肺炎的主要病因之一.支原体型肺炎主要发生于年龄较大的儿童群体,一方面与其身体免疫机能未发育完全有关,另一方面是这一阶段儿童个人卫生习惯较差,同时也容易暴露在充满病原体的空间内(如学校、商场以及其他人员密集的场所).而该病可引起高热、剧烈咳嗽等症状,虽然该病病程自然天数较短,大多可以在几周内自愈并恢复,但是儿童正是生长发育的关键时期,较长期的高热和肺炎可能会对其正常生活和生长发育产生影响.同时该病也可引发其他肺外并发症,为此必须加以重视.

然而该病有2-3 周的潜伏期,起病不急,但随着支原体感染的进一步扩大,可能会进入发病急性期,重症患者可能出现胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎等病征,可引发呼吸窘迫甚至死亡.因此早期诊断与治疗是该病临床的关键.

2 形态学检查

获取患者咽拭子、痰、胸腔积液及肺泡灌洗液样本后,可于光学显微镜下进行活体形态检查,可在镜下观测到上皮细胞内有数量不等、大小不一、不能消化的且仍具备活性的支原体,则可判定为肺炎支原体阳性.

这种检验方法操作简单,成本较低,可广泛适用于各种肺炎支原体感染的早期筛查和诊断.

3 分离培养

分离培养是最可靠、最有效的确认肺炎感染病原体的检验方法.经过实验室培养后,如果观察到“荷包蛋”形态的菌落即存在支原体感染的可能性.然后对所有培养后呈现“荷包蛋”形菌落的疑似菌落进行生化试验和鉴定即可确认是否为支原体感染.

但分离培养需要一定的操作周期,通常在2-4 周之间,并且检出率相对较低,同时检验结果容易受到真菌的影响而出现假阳性的可能,因此作为肺炎支原体临床检验方法的可操作性较有限,操作成本也是需要考虑的问题.根据国外文献报导统计,分离培养在肺炎支原体检验中的灵敏度在61%左右,不适用于临床快速诊断,但在流行病学调查中有良好表现.

4 血清学检查

血清学检查的原理是利用机体在发生支原体感染后,免疫系统会产生IgM、IgG、IgA 等免疫蛋白,临床中可采用的血清学检验方法主要有两种,一种是特异性抗体检验,另一种是非特异性抗体检验.

而特异性抗体检验则具有较高的灵敏度,临床中多采用酶联免疫吸附试验来测定肺炎支原体抗体,检验灵敏度和可靠性均较高,临床应用效果较可观.虽然特异性抗体检验出现假阳性的概率较低,但检查需要一定的设备和技术支持,操作较复杂,作为临床检测方法使用的操作成本较高,不适合推广使用.

4.1 非特异性检测

临床中常用的非特异性检测方法只有一种,即冷凝集试验.冷凝集素是肺炎支原体的非特异性抗体,只会与I 型肺炎支原体感染发生反应,虽然可有效确认支原体抗体,但容易受到肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症的干扰,因此临床检验的实际意义相对有限.检验的灵敏度、特异性较低,检验结果往往无法确诊支原体感染指标,但检查结果可作为重要的诊断参考.

4.2 特异性抗体检测

临床中较常见的特异性抗体检测方法主要有以下种,补体结合试验、酶联免疫吸附试验、金标免疫斑点法、链球菌凝集试验以及明胶颗粒凝集法,不同的特异性抗体检测方法原理不同、特点不同、表现也不同.

1)补体结合试验:补体结合抗体在肺炎支原体感染1 周后迅速上升,感染3-4 周时补体结合抗体达到高峰,检测真确率可在90%左右.单倍血清效价大于双份血清四倍以上时检测结果具有实际诊断意义.根据相关文献的报导,补体结合试验作为肺炎支原体检验的特异性抗体检测方法,检测支原体抗体的灵敏度约在65%左右,特异度约在97%,虽然特异性抗体检验出现假阳性的概率较低,但检查需要一定的设备和技术支持,操作较复杂,作为临床检测方法使用的操作成本较高,不适合推广使用.

2)酶联免疫吸附试验:该检测方法的原理是通过测定特异性免疫蛋白IgM、IgG 抗体来提示支原体感染,该法的操作简单,是现阶段最为可靠的肺炎支原体特异性检测方法.这个试验流程可在3 小时内完成,特异性、灵敏度均较高,可作为支原体肺炎临床常规检查方法使用.根据Varshney 医师的实验研究,酶联免疫吸附试验检测的灵敏度约在78.6%左右,特异度约在89.5%左右.

3)金标免疫斑点法:其原理也是利用抗体、抗原复合反应的特点,通过将抗原固定在反应板上,将血清与之结合,通过观察是否有复合物的产生来确定血清样本中是否有支原体抗体.改法容易受到抗体浓度和样本容量的影响,诊断的准确率、特异度与灵敏度较低,因此不适合作为临床检验方法使用.4)链球菌凝集试验:当患者发生肺炎支原体感染后,患者的血清中会出现链球菌MG 株抗体,这种情况的发生率约在34%左右,因此并非所有的支原体肺炎患者均使用这种检测方法.同时由于病毒性肺炎患者不会出现链球菌MG 株抗体,因此该法可用于鉴别两种肺炎,应用于支原体肺炎临床检验的价值相对有限.

5)明胶颗粒凝集法:使用明胶颗粒取代动物红细胞作为载体,利用人工明胶颗粒载体来消除许多非特异性反应,同时反向利用凝集试验的原理,当血清样本中存在支原体康提示,抗原抗体发生反应使明胶颗粒发生凝集变化,从而判断是否存在支原体感染.利用这种方法进行支原体检测时,凝集反应是肉眼可见,无需任何设备辅助则可以观察,操作简便,因此可应用于支原体肺炎早期诊断,同时测得的抗体效价高低与支原体感染严重程度呈正相关.

5MP-RNA 检测

随着分子生活学的进一步发展,核算测定技术逐渐应用于肺炎支原体检测中,常用的一种手段就是通过核酸分子杂交实现检验,利用互补核酸单链之间的互补特点,通过已知的加密核酸单链来检测样本之中是否有互补核酸,以此来判定是否存在MP-RNA.

MP-RNA 检测的灵敏度和特异性极高,在规范操作下可达到100%的诊断准确率,然而技术因素限制以及成本问题使这一检测方法无法在短时间推广和普及.

参考文献:

[1]王剑.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].临床合理用药杂志. 2016,9(29):138-139

[2]金宝生.小儿肺炎支原体感染的临床检验特点分析[J].中国继续医学教育.2016,8(16):30-31

[3]王晓艳,范雪艳.麻杏石甘汤治疗肺炎支原体肺炎伴心肌损害的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践.2017,2(7):31-32

[4]孙青松. 麻杏石甘汤加减联合西药治疗肺炎支原体肺炎临床研究[J].亚太传统医药.2017(11):123-124

[5]黄文娴,何薇,罗光亮.千金苇茎汤合麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗

[6]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.

[7]杨俊英,宫希涛,王荣华.小儿肺炎支原体肺炎序贯疗法临床分析[J].青海医药杂志,2003,33(8):20-22.

[8]崔剑平.小儿肺炎支原体肺炎的护理[J].《黑龙江医药》.2013,26(3):523-525

[9]凌小红.小儿肺炎支原体肺炎的护理方法分析[J].《现代养生B》 .2016(1):92

[10]李惠妍.36 例小儿肺炎支原体肺炎的护理体会[J].《中国伤残医学》.2014(11):120

[11]梅向阳,张爱雪,潘少华.暖胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素在治疗小儿肺炎中胃肠道不良反应的疗效观察及护理体会[J].《实用药物与临床》.2013 年10 期

[12]杨志萍,张美芳,喜炎平.联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床观察[J].《河北医药》.2015 年18 期

[13]李岚,何美娟,阿奇霉素与清开灵序贯疗法对小儿肺炎的随机对照研究[J].中国医药导刊.2013 年11 期

[14]戴道华.赖志光,刘满姣.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎的治疗效果影响差异分析[J].《山西医药杂志》.2015年10 期

[15]龙松良,赵斯君,贺定华.硬支气管镜检查在儿童迁延性肺炎中的临床诊断及治疗价值[J]. 《实用医学杂志》.2011年22 期

[16]徐学敏.纤维支气管镜技术在诊治难治性肺炎中的临床价值[J].临床和实验医学杂志.2013 年11 期

[17]金宝生.小儿肺炎支原体感染的临床检验特点分析[J].中国继续医学教育.2016,8(16):30-31

[18]黄晶,李国慧,黄慧.病毒性心肌炎与支原体肺炎患儿心肌损伤标志物水平的检验意义[J].现代生物医学进展.2016,9(8):147-148

临床检验论文范文结:

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