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快速康复外科理念护理对胆囊切除术后患者胃肠功能恢复时间与腹胀发生率的影响

【摘要】目的探讨快速康复外科理念护理对胆囊切除术后患者胃肠功能恢复时间及腹胀发生率的影响.方法以随机数字表法将2016年3月至2018年1月行胆囊切除术的74患者分为观察组与对照组,每组37例,对照组接受常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施快速康复外科理念护理,对两组术后胃肠功能恢复时间及腹胀发生率进行观察.结果观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、进食及住院时间均较对照组短（P＜0.05）；观察组术后腹胀发生率为5.41%,明显较对照组21.62%低（P＜0.05）.结论快速康复外科理念护理用于胆囊切除术患者护理中,可促进术后胃肠功能恢复,也能减少腹胀发生,值得推广.

【关键词】胆囊切除术；快速康复外科理念；胃肠功能

胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的有效手段,但有研究发现,胆囊切除术产生的创伤应激,可能对患者胃肠道功能产生一定影响,并引起腹胀等症状,不利于术后恢复.在围术期给予良好护理配合,对促进患者康复,减少术后并发症发生有积极意义[1].本研究为探寻胆囊切除术最佳护理方案,将快速康复外科理念护理应用于临床,报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月至2018年1月行胆囊切除术患者74例为研究对象.纳入标准：意识清楚,无交流障碍；年龄≥18岁；无手术禁忌症；经伦理委员会审查并批准；签署知情同意书.排除标准：合并胃肠道疾病者；重要脏器严重功能不全；对麻醉药物有过敏史者；凝血功能障碍；合并严重基础疾病者；精神疾病患者.74例患者以随机数字表法分组,观察组37例,男性20例,女性17例；年龄21～73岁,平均年龄（52.17&plun;4.82）岁；16例为胆囊息肉,21例为胆囊结石.对照组37例,男性22例,女性15例；年龄19～71岁,平均年龄（52.56&plun;4.87）岁；14例为胆囊息肉,23例为胆囊结石.两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性.

1.2 方法

两组均采用腹腔镜胆囊切除术,麻醉方法相同.对照组行常规围术期护理,包括用药指导、健康宣教、术前禁食等,观察组在对照组基础上,实施快速康复外科理念护理,具体方法为：（1）在术前2d对患者进行访视,并予以宣教,内容包括手术原理及作用、快速康复外科基本知识、术前禁食6 h及禁饮3h等；术前不常规留置胃管、尿管,不进行灌肠及备皮.（2）术中做好保温工作,提前将手术室温调整在22℃-24℃,必要时使用保暖垫,同时密切监测患者体温；帮助患者取合适体位,受压位置给予软垫保护；按5～10ml/k g预算给予术中输液,手术当日输液＜20 0 0ml,并对静脉输液及腹腔冲洗液进行加温.（3）术后遵医嘱给予镇痛药物,患者清醒后,可给予口香糖咀嚼,促进唾液分泌及胃肠蠕动,术后6h指导其早期进食低脂流食,并逐步过渡为半流质饮食,术后48h可正常饮食；术后6 h,协助患者早期下床活动.

1.3 观察指标

记录两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气、进食及住院所需时间,并对术后腹胀发生情况予以观察.

1.4统计学分析

数据以SPS S20.0软件处理,（x&plun;s）表示计量资料,经t检验,计数资料经x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 术后胃肠功能恢复时间对比

观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、进食及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1.

2.2 术后腹胀发生率对比

观察组术后腹胀发生率为5.14 % ,明显较对照组2 1.6 2 %低,差异有统计学意义（P＜0.0 5）,见表2.

3 讨论

胆囊切除术是临床常用术式,随着内镜技术发展,腹腔镜下胆囊切除术得到广泛认同.近年来,人们对护理的需求不断增强,如何加强胆囊切除术围术期护理成为研究重点[2].快速康复外科理念主要通过采取针对性护理措施,减少手术及其他操作引起的应激反应,从而加快患者术后康复[3].

快速康复外科理念在较多领域已得到运用,本研究将其应用于胆囊切除术围术期中,通过术前宣教,缩短禁食、禁饮时间,不常规留置胃管、尿管,可减轻患者不适,避免生命体征波动,降低感染发生风险.术中保持患者体温,可防止低体温引起的代谢加快、心律失常、切口感染,而严格控制补液量,能减轻机体代谢负担.术后充分止痛,能提高患者舒适度,早期进食及下床活动,能促进胃肠道蠕动,加快脏器血液循环,利于胃肠道功能恢复.

本研究结果显示,观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、进食及住院时间明显较对照组短,提示快速康复外科理念护理能有效促进患者胃肠功能恢复,缩短住院时间,在提高患者生活质量同时,可减轻经济负担.另一方面,观察组术后仅出现2例腹胀,发生率明显低于对照组,其可能与快速康复外科理念护理能促进患者术后胃肠功能恢复,减少围术期刺激有关.

综上所述,在胆囊切除术围术期应用快速康复外科理念护理,能有效促进术后胃肠功能恢复,降低腹胀发生风险,具有较高应用价值.

参考文献

[1] 潘志明.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的研究[J].河北医药,2015,37(4):553-556.

[2] 李慧丽,廖佳建,王云等.快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(6):675-676.

[3] 李春梅,陈锦坚,黎国基等.快速康复外科模式在胆囊切除术病人中的应用[J].护理研究,2013,27(21):2221-2222.

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