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打嗝不止怎么办？
张大爷近两天打嗝不止,尽管自己用了各种方法试图止住这不由自主的打嗝,但是仍然无效,于是到医院针灸科门诊就诊,医生给张大爷进行了相关检查,并进行了针灸治疗,张大爷打嗝症状很快止住了.
打嗝,中医称为“呃逆”,西医称为“膈肌痉挛”,是由于自主神经和膈神经受到刺激后,横膈膜痉挛收缩而引起的.通常,患者喉间呃声连连,声短而频,不能自制,持续时间不定,重者可持续数日,甚者可持续数月、数年,给患者带来极大的烦恼,严重影响生活质量.
打嗝,通常分为功能性呃逆和顽固性呃逆.
功能性呃逆
正常人可在饮水、进食、饮酒后,受到冷的刺激或激动、兴奋等情况下突然发生呃逆,外界温度变化和过度吸烟亦可引起.一般都比较轻微,不治疗也可自愈,并且可以通过以下措施防治.
1. 放弃碳酸饮料.苏打水中的碳化合物包含空气,当这些空气进入到胃中,会产生很多气体,从而出现打嗝.
2. 慢点吃东西.吃得越慢,气体越难以进入胃中.吃得快则相反.
3. 在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底.每一口咀嚼 20次可以有效减少气体进入胃中.
4．避免嚼口香糖.吞咽唾沫使得气体进入胃中.如果必须咀嚼口香糖的话,确保嚼的时候嘴是闭着的.
5. 避免吃一些产气的食物.如洋葱、牛奶、冰淇淋、酒精饮料、薄荷和巧克力.
采取以下方法有助于缓解功能性呃逆.
1. 吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可.此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发呃逆者.
2. 按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止.此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用.
3. 按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4分钟,并嘱患者有节奏地屏气.
4. 颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦（位于气管两侧搏动处）.注 :严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外.
5. 吞吸烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒（患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜）,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下（忌用抽吸法）,吞烟时间1~2分钟.或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸.
6. 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3~1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位.此法可重复操作.
7. 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底（位于涌泉穴内下旁开1寸处）,直至呃逆停止.
8. 含水屏气法 取凉开水一杯,令患者含水一大口,然后屏气停止呼吸,尽量延长时间,待到将无法忍受时,才把水吞入胃中,注意不要呛入气管中.该法可反复使用,有心脑疾病者禁用.
顽固性呃逆
如患者呃逆连续发作数天不能停止,并影响休息或睡眠时,可称之为顽固性呃逆.多考虑是在各种病理情况下发生的,仅有少数是功能性的或称为神经性呃逆.常见于西医的胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管等疾病引起的膈肌痉挛.在一些急慢性疾病中或大病后期突然出现呃逆,多为病趋危重的预兆.
顽固性呃逆多发生在中老年人群,中医辨证可分为胃中寒冷、胃气上逆、气逆痰阻、脾胃阳虚、胃阴不足等.可采用针灸进行治疗,疗效大多不错.西医治疗顽固性呃逆有以下方法.
1. 神经阻滞疗法 此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并做好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜.
2. 颈椎横突旁注射疗法 向第3、4、5颈椎横突穿刺,注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3~5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的.选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果.
3. 体外膈肌起搏器治疗
4. 西药治疗 包括调节电解质药物.患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解.还可选用肌松药巴氯芬、盐酸乙哌立松片、抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪、抗抑郁药多虑平、抗胆碱药苯海索、抗癫痫药苯妥英钠,以及中枢兴奋药尼可刹米、钙离子拮抗剂硝苯地平等,进行舌下含服或口服,治疗顽固性呃逆也可有较好疗效.
针灸治呃逆
中医运用针灸治疗呃逆疗效较为显著,有些患者效果甚至立竿见影,比如文章开头提到的张大爷.中医认为呃逆是由于感受外邪,饮食不节,情志不和,正气亏虚,伤及中焦致胃失和降,气逆上冲动膈所致.应以和胃降逆止呃为治疗原则.针灸取穴：主穴：攒竹、内关、中脘、足三里.配穴:胃中虚寒,加关元；胃火上攻,加内庭；肝郁脾虚,加太冲；胃阴不足,加太溪等.诸穴和方,相得益彰,共奏和胃降逆止呃之效.针灸时以患者酸麻重胀感为得气指征,按照“虚则补之,实则泻之”的原则进行相应捻转补泻治疗.针刺期间忌食辛辣生冷之品.
针灸治疗呃逆,较其他疗法见效快,疗效可靠,无副作用,简便易操作,有打嗝不止的患者不妨一试.但顽固性呃逆只是某些疾病过程中的一个症状,因此,在针灸止逆的同时有必要寻因根治.
医生告诫,老年人打嗝需小心.老人如果持续打嗝,伴有肢体活动不力、言语不清,甚至神志不清的症状,特别是患有基础疾病如高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等,要警惕中风,应迅速求医.
（编辑 林 妙 投稿邮箱：3231794583@.com）
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