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走出对比阴影，活出自我精彩高一新生学习焦虑辅导案例报告
【摘 要】本文论述一例高一新生学习焦虑的辅导案例,针对求助者情绪非常焦虑、睡眠不好、学习效率下降、社会功能部分受损等问题,咨询师采用合理情绪疗法进行治疗.经过4次咨询,求助者对自己的思维中一些不合理观念有了深刻的认识,并学会用RET自助量表纠正生活中的不合理观念,其焦虑情绪消除,睡眠问题得到解决,咨询效果明显.
【关键词】学习焦虑合理情绪疗法辅导案例高一新生
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2018）06B-0086-03
一、案例资料
小D,女,16岁,某县重点高中高一学生,身体健康,体态正常,未患过重大疾病,父母双方家族无精神病史.
家中有3姐妹,排行最小,父母和姐姐对她很宠爱,父母感情不好,5年前,父母曾因父亲感情出轨闹离婚,顾及孩子成长环境,母亲原谅了父亲,母亲做茶叶生意,是家中经济支柱.
心理测验结果与分析：焦虑自评量表SAS,标准分68分,SAS得分明显高于常模,显示中度焦虑.
二、主诉和个人陈述
(一)主诉
焦虑,烦躁,入睡困难一个多月.
(二)个人陈述
从小聪明可爱,从小学到进入这所重点高中之前,学习一直是年级前3名,性格活泼开朗,和同学关系非常好,感觉没有人不喜欢自己,老师对自己也很赞赏,经常被列为同学们学习的榜样.初三时,老师安排一个与自己成绩相当的同学蕾蕾同桌,很快两人成了无话不谈的好朋友,相比之下,自我感觉比蕾蕾同学更优秀些,跳舞唱歌也比她精通,人缘比她更好.升学考试时由于感冒导致考试失利,比蕾蕾同学低5分,蕾蕾同学考了年级第5名,自己考了第10名,由于考试状态不好造成成绩差异,也没太在乎.进入高中后,近两个月月考,成绩不断下降,第一次月考年级第25名,第二次月考已降到年级第50名,班级倒数第10名,感觉特别糟糕,而好朋友蕾蕾不降反升,年级排名第3名,看到成绩时,惊慌失措,大脑一片空白,接受不了这样的成绩排名,也接受不了蕾蕾同学快速的进步,非常焦虑,之后拼命抓时间学习,但在学习时,无法专心致志,总是不自觉地关注蕾蕾同学的一举一动,每节课她在干什么,学什么科目,担心她比自己抓得更紧,比自己好,进步更快,导致紧张焦虑,最近一个月,经常失眠,晚上深夜不能入睡,中午睡不着,上课精神不集中,经常走神,学习效率降低下,表面上还和蕾蕾是好朋友,但内心特别焦虑,烦躁不安,有时无缘无故发脾气,感觉好朋友都在疏远自己,不懂怎么办才好,所以来求助咨询师.
三、咨询师观察以及他人的反映
(一)咨询师观察
求助者衣着整洁大方,讲话声音清晰,语速较快,意识清楚,思维敏捷,在谈到成绩下降时眼里有闪着泪光,谈到蕾蕾同学时情绪反应剧烈,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,有强烈的求助要求.
(二)母亲反映
小D自小争强好胜,很在乎别人对她的看法,从小学到现在,女儿学习成绩一直名列前茅,父母也一直为她感到自豪,在父亲感情出轨父母闹离婚后,对母亲很同情,并暗下决心要学得更好,为母亲争气.从小学到高中,和蕾蕾一直同班,而且两人都是班上的尖子,熟悉她们的人,无论是家长或老师,都会不自觉地拿她们俩互相比较,女儿上高中后,学习更加勤奋,但学习理科特别是物理出现畏难情绪,初三最后一学期学习物理也出现过畏难的情绪,后来辅导后基本能赶上来,上高中后两人没以前来往密切了,母亲发现她最近一个多月来情绪不好,晚上难入睡,中午睡不着,食欲也有所下降,为此,母亲带她看医生,并未查出其他躯体疾病.
四、评估与诊断
根据“病与非病”三原则和症状学标准,该求助者的知情意协调、一致,有自知力,求助愿望强烈,并没有出现幻觉、妄想等精神病的症状,症状出现时间一个多月,社会功能受损不严重,排除精神病症和神经症,初步诊断为一般心理问题.主要存在问题：学习焦虑、存在错误的认知观念、忌妒心理、睡眠障碍.
个案原因分析：（1）自身认知因素.对学习成绩存在不合理的错误认知观念.（2）社会环境因素.进入重点高中后,知识难度加大,个案两次月考成绩急剧下降,而好友成绩不降反升,进步明显.（3）个性因素.求助者自幼深得师长和家人的宠爱,自小争强好胜,个性追求完美.
五、咨询方案
短期目标：（1）运用合理情绪疗法,引导来访者找到不合理的信念,改变求助者对考试成绩不合理观念,降低焦虑情绪.（2）正确评价自己和别人,完善个性,改善妒忌心理.（3）掌握科学的学习方法,提高其高中学习适应能力.
长期目标：增强其社会适应能力,完善人格,促进其身心健康发展.
其他事宜：根据来访者情况,约定每周一次咨询,每次45分钟,每次咨询结束前协商确定下次的目标任务,布置家庭作业,本案例主要采用ABC合理情绪疗法.
六、咨询辅导与实施过程
（一）第一次咨询：咨询关系的建立和诊断（第一周）
建立良好的咨询关系：咨询师通过尊重、理解、共情和无条件的接纳等技术与来访者建立良好的咨询关系,形成安全,信任的咨询环境,使她能够敞开心扉,共同商探讨.
通过摄入性会谈收集详细资料：填写咨询登记表,了解基本情况,介绍心理咨询中的有关事项与规则,了解来访者的改变意愿.
采用焦虑自评量表（SAS）进行心理测验,将结果反馈给来访者,综合汇总和会谈印象得出初步分析结果：一般心理问题.
经双方商定,确定咨询目标,根据目标制订咨询方案.
布置家庭作业：请求助者回忆,在初中阶段,有没有碰到某些科目成绩下降比较大的时候,当时的感受是什么？当时是怎么应对的？
（二）第二次咨询：利用合理情绪疗法帮助来访者改变不合理信念（第二周）
方法：合理情绪疗法.
1．与来访者分析上次布置的作业：初三时物理成绩下降得厉害,出现过不及格2次,当时也很焦虑,后来妈妈及时找了老师补习,花了很多时间和精力,中考时勉强取得中等成绩.
通过作业分析：来访者总结自己在物理方面较弱,而在历史方面不需要花很多时间就获得年级第3名,通过作业分析,来访者看到自己的思维方面优势和弱点,正确认识自己.
2．向来访者介绍ABC合理情绪疗法：通常,人们会认为人的情绪及行为反应（C）是直接由诱发性事件（A）引起的.合理情绪疗法（RET）的ABC理论指出,诱发性事件（A）只是引起情绪及行为反应的间接原因；而（B）——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因.合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则会导致不适当的情绪和行为反应.当人们坚持某些不合理的信念,长期处于不良的情绪状态之中时,最终将会导致情绪障碍的产生.当我们找出不合理信念,并取代之与合理的信念,我们的情绪和行为就会发生改变.
3．启发来访者探索她思维中存在的不合理信念,并帮助她与不合理信念展开辩论,用合理信念代替不合理信念,并在咨询师指导下学习制作RET自助表.
不合理信念1：从小学到初中,我的学习成绩很好,上高中也应该取得好成绩.
辩论：成绩是变化着的,是有升有降的.首先,初中和高中比较,学习内容有了很大的变化,高中的内容更深更广,难度加大,逻辑分析思维要求较高,而初中的内容相对简单,倾向于机械记忆,特别是理科区别更明显.其次,初中学习方法和高中也有所不同,若继续沿用初中时的死记硬背,不改变学习方法,则会吃力不讨好.再次,能进入这个重点高中的同学,初中时都是原校的尖子生,水平相当,这个尖子扎堆的地方,难免竞争激烈,几分之差,相差几十名,因此,取得的名次不能代表水平,若把你的成绩和普通高中同学比,你可能仍然是班内的前几名,这种情况下,好成绩是相对的.如果上高中仍以“一定”取得年级前几名,或者“应该”成绩很好,这种不合理的绝对化的要求来强求自己,会给自己带来很大的压力,若做不到就会产生很大的挫败感.如果把“一定”和“应该”取得好成绩这种绝对说法转化成“希望”取得好成绩,就会获得比较积极的心态,焦虑情绪就会降低.只要自己努力争取,就有可能实现“希望”,即使失败也可以坦然面对.
不合理信念2：成绩好才会被同学喜欢,我成绩下降,会被老师和同学瞧不起.
辩论：成绩只是你的一部分,不是你的全部,犯了以偏概全的毛病,你虽然成绩暂时比不上蕾蕾,但你各方面发展很全面,唱歌、跳舞样样精通,在同学中很有号召力,学习成绩不是判断一个人的唯一标准,不能代表你的全部,老师也不会因此看不起你,要学会客观地看待自己.
不合理信念3：妈妈工作很辛苦,我必须用更好的学习成绩回报她,否则,对不起妈妈.
辩论：学习的目的首先是为自己的理想前途奋斗,并不是完全是为了回报妈妈.每个家长都希望自己孩子优秀但又不能强求,只要自己用心努力了,取得什么样的成绩,父母是可以理解和接纳的.
不合理信念4：从小到大,我都比蕾蕾优秀,她不应该比我优秀.
辩论：优秀是人的一种状态,它不是永恒不变标签.如果你错误地认为这种状态是固定的,当你的同伴超越你的时候,你可能产生强烈妒忌心理,焦虑不安,看不惯她比自己好.同伴间最好的相处方式是共赢,多看别人的优点,她有些方面比我好,我有些方面比她好,互相接纳,互相学习对方的优点,使自己变得更优秀,完善自我.
通过对成绩以上不合理信念的辩论,来访者已经转变观念,同时情绪焦虑情绪有明显缓解,感到轻松了许多.
布置家庭作业：继续查找生活中不合理信念,自己制作RET自助表,用合理信念代替不合理信念.并向母亲和好友求证：（1）如果学习成绩一直赶不上蕾蕾同学,考不上重点大学,母亲会不会责怪自己？（2）好朋友是不是因为自己成绩下降而疏远自己？
（三）第三次咨询：巩固合理情绪疗法,与来访者探索提高学习效率的方法,完善自我（第三周）
反馈咨询作业：求助者与母亲进行了认真的交谈,得知母亲对她的学习成绩并不像她想象的看得那样重,况且这只是一两次月考,只是暂时的,并不能说明全部.母亲告诉她,只要调整学习方法和策略,学会扬长避短,仍然会取得（下转第89页）（上接第87页）优异成绩.同桌和好朋友反馈：近段疏远她并不是因为成绩下降的原因,而是因为她情绪很不稳、常发脾气,不敢惹她.交谈结果对求助者的启发很大,进一步认识到错误的想法会直接影响自己的心态和情绪.
来访者反映自己已经学会利用RET自助量表来帮助改变不合理观念,偶尔不合理观念出现也能自我觉察了,同学关系变好了,情绪也平静了,但还存在一些问题：感觉到自己来到高中后,学习跟不上,可能跟没有掌握高中的学习方法有关,这次希望能跟老师聊一聊学习方法问题.
咨询师和来访者一起探索高中学习特点和方法：向她介绍了艾宾浩斯记忆曲线及科学的记忆方法,帮助来访者分析初中与高中在学科上的区别、学习方法方面的变化,建立科学学习习惯,包括合理分配各学科的时间,养成“预习—听课—复习—做练习”的科学学习习惯,如何利用零碎时间,如何运用错题本复习提高分数等技巧和方法.来访者感到收获很大,并表示回去要主动找蕾蕾同学交流学习方法,多向其他同学学习.
（四）第四次咨询：总结回顾,结束咨询（第四周）
总结回顾咨询过程,帮助来访者梳理整个问题的前因后果,巩固咨询效果.希望她今后能够把合理情绪疗法应用于学习和生活中,对出现的不合理信念,运用合理情绪疗法调整自己的认知,疗愈自己.
再次测验焦虑自评量表（SAS）：测验得分标准分40分,焦虑情绪消除.
七、咨询效果
通过这四个阶段的咨询,求助者反映自己心情变好了,睡眠恢复正常,学习比以前轻松,表示能够接受自己努力后的成绩,能专心学习了,学会新的学习方法,学习效率有很大提高,对今后的学习和生活充满信心.
八、咨询总结与反思
经过四次会谈,小D心理问题得到了解除,从整个咨询过程看,心理问题的出现主要是两个原因造成的：一是由错误的不合理观念引发,二是个性方面原因的引发了妒忌心理,两者共同作用加强了焦虑情绪,咨询师对来访者指出了她个性方面优点和缺陷,帮助来访者正确评价自己,来访者最后表示自己要多向别人学习,取长补短,完善自己,整个咨询完满结束.在咨询中,只要抓住主要问题,层层分解,一切就会迎刃而解.
（责编刘影）
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