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医用耗材物联网构建要点分析

【摘 要】分析了医用耗材物联网建设目标及建设要点.医用耗材物联网以智能化识别、跟踪、管控为主要内容,分别对医用耗材院内物流管理和服务进行集约统筹,可建立从计划、采购、入库、出库到最终用于患者的全流程运行体系,并能有效提高医用耗材的管理和服务水平.

【关键词】医用耗材;物联网;管理

Key Points Analysis of Construction of Internet of Things on Medical Consumables /LI Shuaishuai,WANG Feng,GUO Huihan,et al.//Chinese Health Quality Management,2016,23(5):73-75

AbstractInternet of things has provided the advanced ideas and new technology for material management in the we of information age. Furthermore, it introduces the network concept and automated means into the elaborating management of medical consumables. Internet of things on medical consumables is based on content of intelligent identification, tracking, and control, to respectively carry out logistics management and services intensive as a whole on, and to establish a whole process operation system from planning, procurement, warehousing, discharging, and using for patients, which improves effectively the management and service level of medical consumables.

Key wordsMedical Consumables;Lnternet of Things;Management

Firstauthor´s addressShaanxi Provincial People´s Hospital, Xi´an, Shaanxi, 710068, China

医用耗材是知识密集型、资金密集型、多学科交叉型的物品,是医院开始医疗技术服务的基础保障.2012年,汪晔等提出物联网技术的发展可以极大地提高医用耗材物流水平[1].虽然已有医疗机构开展了针对物联网及医疗耗材管理的研究,但对物联网优化医用耗材物流环节,探索较少.2009年,陕西省人民医院总结医用耗材物流过程中存在的问题,通过物联网技术对医用耗材物流各环节进行设计优化,形成了一套比较成熟的医用耗材物流管理理论,取得了较好成效.

医用耗材在医疗活动中的作用不可替代.但医用耗材同时具备一般物品的共性,因而对医用耗材的管理仍然可以借助普通物品的通用法则进行.物联网是信息时代的产物,自1999年Ashton教授提出其概念以来,已在社会各领域得到广泛应用,成为商品市场流通管理的重要技术.但在医疗机构中,医用耗材的物联网技术应用却不乐观.

1物联网概念

从本质上讲,物联网就是通过各种识别、感应和定位等信息传感设备,采集需要监控、连接、互动的重要信息,形成一个网络,并快速地实现人、物与网络之间的连接,以方便识别、管理和控制.简单地讲,物联网就是把所有物品通过信息传感设备与互联网连接起来,以实现智能化识别和管理.物联网技术可以解决医院医用耗材管理中存在的诸多不足,可见在现代医院耗材管理中引进物联网技术,为研究和探索耗材管理提供了解决方案[2].

2医用耗材物联网的建立目标

医用耗材物联网中的“物”,就是各种品规的医用耗材实物;医用耗材物联网中的“联”,即信息交互连接,把医用耗材中心库、二级库、分库房等存储过程中产生的相关信息进行交互、传输和共享;医用耗材物联网中的“网”,即把“物”通过信息数据有机地连成一张“网”,实现计划—采购—入库—出库—使用—计费等环节过程中各种数据的交换和无缝连接,达到耗材品种、规格、数量的实时动态监控,连续跟踪管理以及精准的使用消耗,且可溯源[3].

3医用耗材物联网的建立要点

耗材物联网具备物联网的基本特征,应包括识别、跟踪与管控3个方面的内容.

3.1识别

早期的物联网称为传感网,其作用是通过射频识别(RFID)、红外感应器、激光扫描器等信息传感设备,按约定的协议,将物品以信息识别的方式建立网络连接.由此可见,识别是物联网的基础.

耗材识别就是建立耗材实物与信息数据的对应关联.编码和条码是解决耗材识别必须的手段和方法.标准化编码和条码,是耗材全流程动态管理引入物联网技术的基础.编码可解决耗材的分类问题,条码则承担着耗材实物的识别功能[4].

比较遗憾的是,针对医用耗材,我国至今未发布统一的标准化编码方案,国家卫生计生委、国家食药监局以及国家物品编码中心等机构都依据各自的工作要求编制了编码,但各自编码规则不同,不能互相兼容.给属性管理和使用分类带来了巨大的困难(比如是否收费、医保目录等).而针对医院内部运行的耗材物联网,则可以制定基于医疗行业需求的编码规则,其编码规则能体现出类别信息、医疗器械注册分类信息、物品信息、厂家信息等重要因素.医用耗材识别推荐五层十三位编码规则,编码可以数字和26个英文字母混编[5].编码规则见表1.

在编码基础上生成条码的方法比较简单,编码+唯一流水串码形成耗材条码,并利用条码打印机打印,黏贴在耗材实物上,即实现耗材标识,在整个物流过程中,条码承载着耗材信息及信息附加功能.

3.2跟踪

跟踪追溯是医用耗材精细化管理的基本要求.有的医院医用耗材的管理仅停留在中心库耗材实物出入库信息登记和统计层面,实物去向追踪缺失,使得消耗使用和计费等环节均处于混乱状态.同时,2014年版《医疗器械监督管理条例》规定三类植入性器材使用应可溯源.

解决医用耗材追溯问题的有效对策是物联网跟踪技术,通过条形码的应用结合严谨的流程设计可有效解决跟踪问题.基于编码和条码技术的医用耗材物联网跟踪追溯拓扑原理,见图1.

从以上物流设计流程可以看出,条码为医用耗材实物的唯一载体,一旦贴上条码,即建立了实物与条码之间的确定关联,并随着耗材通过采购、验收、入库、仓储、出库、使用、计费等物流链形成信息的采集及传递,实现任一环节从上游至下游的信息跟踪以及从下游至上游的信息追溯[6].

3.3管控

物联网的最终目的是实现优质高效的管理控制.对于医用耗材物联网而言,就是要有效管控耗材的领用及消耗,达到降低医疗成本、减轻患者负担、提升资源效能等目的.医用耗材管理流程见图2.

医用耗材物联网可以实现4个方面的管理目标:(1)耗材物流过程管控.耗材与条码形成一一对应的关系,在仓储阶段完成准用审查、报关单/合格证查验、生产批号、效期等信息登记;在流通和消耗阶段上,完成使用科室、领用人、领用及消耗时间、使用对象等的信息采集.(2)避免耗材浪费.物联网最直接的效应是货品不会被随意流失或消亡,只有应用于具体患者时方可作下账处理,杜绝了耗材非正常流失的问题.另外,医用耗材物联网可以提醒将近失效期的库存耗材,防止积压变质失效发生.(3)确保计费准确.耗材使用计费的基础是条码,耗材条码和HIS系统收费编码一一对应,保证了既不会出现计费误差(漏计、串记、冒计等),也不会出现重复计费.(4)合理保持库存.通过物联网可以准确掌握实际库存和耗材日常消耗的平均量,这可以在保障供应的前提下保持合理库存,对提高资金周转效率具有积极意义.

4小结

医用耗材物联网为耗材精细化管理提供了网络化概念和自动化方式.陕西省人民医院自2009年起,开始尝试应用物联网思维解决医用耗材院内物流管理过程中的问题,至2014年已建立起完整的医用耗材物联网平台,取得了良好的效果.2015年度耗材计费差错率仅为0.08%.医用耗材物联网技术可实现对医用耗材中心库、二级库、分库房等管理和服务工作的集约统筹,建立了全面的医用耗材物流运行体系,将纷繁复杂的耗材物流过程变得简单高效,提高了行政管理水平和供应服务质量.通过信息化的手段,实现了医用耗材从生产厂家、经销商再到医院、科室最终到达患者使用的全程追溯.

同时,由于通过耗材物联网技术实现了耗材流通环节所有信息的集约,也为下一步开展耗材使用合理性研究、流动资金占用研究等经济学定量分析提供了基础,必将更大程度地提升医院管理水平.

参考文献

[1]汪晔.物联网技术提高医用耗材管理水平[J].医疗装备,2012,3(2):110-113.

[2]高峰,崔健华,钟志雄,等.借助物联网实现口腔高值耗材精细化管理[J].中国数字医学,2014,9(4):29-31.

[3]李怡勇,李清华,王友香,等.物联网应用于军队医院医用耗材管理新模式的探讨[J].医疗卫生装备,2011,32(10):132-133.

[4]李帅帅,施安,张恩科,等.编码技术及其应用[J].中国卫生质量管理,2012,19(2):67-68.

[5]张恩科,郭惠涵,韩伟,等.供应目录库的建立与实践[J].中国卫生质量管理,2012,19(2):61-62.

[6]于静,高小坤,丁桂萍,等.医用耗材库房规范化管理探讨[J].重庆医学,2014,(23):3104-3105.

通信作者:

李帅帅:陕西省人民医院耗材试剂部工程师

E-mail:32958781@.com

物联网论文范文结:

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