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熊猫血女性注意：只有一次做妈妈的机会
主任医师谢基立（江阴市人民医院江苏江阴214400）
输血是治疗某些疾病诸如严重贫血、再生障碍性贫血、白血病、凝血因子缺乏症的措施之一,对于突发大量失血的病人,输血更是抢救其生命的一个重要手段.但供血者血型必须与受血者血型相同,才能保证其安全,否则就会出乱子,甚至造成受血者死亡.
她二胎三胎儿为何夭折
笔者的同事王医生在上个世纪70 年代生育了第一胎袁系外表健康的男婴渊后来长大成人冤遥两年之后王医生怀第二胎袁小生命出世后不到24 小时即出现黄疸袁而且日益加重遥患儿不吃不哭袁生活能力薄弱袁生后第三天即夭折遥半年之后袁王医生又怀了第三胎袁不幸的是袁妊娠6个月时胎死腹中
王医生怀二胎尧三胎如此不顺利袁是什么原因引起的呢钥一位见多识广的老医生想到血型不合的可能袁于是动员一家三口去上海大医院做Rh血型检测袁结果发现王医生为Rh 阴性血型袁而丈夫和儿子均为Rh 阳性
为何称为“熊猫血
在以往的年代,“配血”时只做ABO血型鉴定,定型之后再做交叉凝集试验,证明供血者与受血者血型相同,方可输入.然而人类除了ABO 血型外,还存在Rh血型.以往对血液中可能存在的Rh 抗原（又称Rh 因子）一般不加检测,只要ABO血型相符但输无妨,大多平安无事,很少出现不良输血反应,因为国人Rh 多为阳性,阴性者占绝对少数.统计资料显示,汉族人群中Rh阴性血型仅占0.33%,而白人、黑人分别占15%、5%.
输血前倘若对Rh 因子一概不加检测,万一患者系Rh阴性血型,却输入Rh 阳性血液,尽管当时也许未见不良反应,但是机体被致敏后会产生抗体,以后倘若输入Rh 阳性者的血液,就会发生溶血反应,造成严重后果.
并非同为Rh 阴性血型就可以相互输血,还要ABO 血型也相符.例如,她既是Rh阴性,又是A型血,供血者必须二者皆相符,交叉凝集试验证实完全相合,方可作为供血者.Rh阴性血保存期短,只有35 天,这更令医生为之头疼.
正因为社会人群中Rh阴性血型的人稀少,显得难能可贵,人们就将它戏称为“熊猫血”.
富翁外孙咋成了痴愚儿
1975 年,美国出版一本中篇小说《医生》（The Physicians）,作者将深奥的科学道理予以通俗化,文笔清新流畅,故事性强,很快成为全美一本畅销书,国内译本由江苏人民出版社出版,笔者曾买来一读.
小说叙述一位亿万富翁的外孙,出世后不久即出现黄疸,被送至由这位富翁捐献的一家医院,由一位热爱儿科专业、事业心强、敬业精神可佳的医生负责治疗.治愈出院后4 个月,想不到这名婴儿出现大脑损伤症状,成了痴愚儿.这位亿万富翁迁怒于医生,聘请一位具有相当威望的资深律师,企图运用法律手段加罪于医生.而这位医生不畏,在主持正义的医院负责人和一位初出茅庐的青年女律师帮助下,在法庭上义正辞严,把对方强加之词一一驳倒,打赢了这场官司,弄得原告方灰溜溜地退场.
具有讽刺意味的是,导致婴儿大脑损伤的不是这位医生,而是拥有万贯家产的外祖父,只因当初他不同意在国外大学读书的女儿嫁给与她相爱的一位黑人教员,女儿不得不暗中进行人工流产,与恋人分手.殊不知此君系Rh 阳性,Rh阴性血型的她怀孕时产生相应的抗体保存在体内,后来正式结婚第二次怀胎生育,新生儿体内Rh 抗原与母体输入的抗体发生剧烈的反应,导致溶血乃至高胆红素血症,最终发展为新生儿核黄疸.
会给孕妇带来麻烦
Rh 因子阴性的妇女如果不出意外,不需要进行输血,成年之后未怀孕,或者一生仅怀孕一次、生育一胎（之前并未做过人工流产）,就跟Rh 阳性的妇女一样,平平安安地度过一生,压根儿不知道自己为“熊猫血”这回事.但是,这位妇女倘若第二次怀孕与生育,腹中胎儿遗传其父亲Rh 阳性染色体,就会招来麻烦,因为胎儿血细胞可以通过胎盘细小的损伤,少量进入母体血循环,引起免疫反应,产生抗体,并进入胎儿血循环,则母亲的Rh 抗体就会与胎儿血细胞中Rh 抗原相结合,产生溶血反应.小生命出世后,溶血性黄疸征象会很快出现,小生命非死即残（成为痴愚儿）.
新生儿高胆红素血症会导致胆红素脑病,又称为“新生儿核黄疸”,体格发育与神经精神发育受到严重影响,患儿不能保持正常的姿势与动作,智力低下,终其一生.我们曾遇见这样的病例.
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