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冠心病人如何动起来
天气转凉,此时正是运动的最佳季节.有人把体育运动称为“冠心病的解毒剂”,运动可以降脂、降压、降血糖,有减肥的功效,还能提高心脏泵血功能,从而改善冠状动脉的狭窄.然而,广东省医院心胸外科主治医师林秋伟提醒大家,有心脏病的人,应选择步行、慢跑、骑车、游泳等动态型运动,避免举哑铃、搬重物、扳腕子等静态型运动.因为部分心脏有问题的老人在做上肢性肌肉锻炼时,尽管运动并不比全身性活动量大,但在进行这些负重的、突然爆发性的运动时,心脏为了供血给运动中的肌肉,进行强力的收缩,使心率短时间内提高20~30 次/ 分.这样的行为对于心脏有问题的人比较危险,很容易诱发心脏病的发作.因此,老人运动时需把握“静”和“动”的度.
林秋伟建议,心脏有问题的老年人应根据医生的运动处方,测算出适合自己的运动量,在进行体育运动时,应选择全身性的运动以达到锻炼身心的目的,并推荐了以下几项全身性的有氧运动.
游泳：每周3次
游泳是十分好的运动方式,在运动过程中不负重,对保护膝盖尤其有好处.但是,冠心病人游泳时间过长会引起心跳过速和肌肉劳损,从而导致头晕、胸闷.
水温过凉,会造成皮肤血管收缩,肤色呈苍白；在水中停留一定时间后,体表血流扩张,皮肤由苍白转呈浅红色,肤体由冷转暖；停留过久,体温热散大于热发,皮肤出现鸡皮疙瘩和寒颤现象.这些反应会对冠心病人造成回心血量的剧烈变化,这种刺激有可能造成生命危险,因此要选择合适的游泳场所和时间,以及适宜的水温,避免不必要的风险.
骑自行车：每周3次
有研究表明,步行、骑车和活动平板时心源性猝死率最低,而慢跑时猝死率较高,这主要是与运动强度有关.所以,对于冠心病人,骑车是很好的、相对安全的运动方式.
有意思的是,骑车时下肢的血液供给量较多,心率的变化也因踏蹬动作的速度和地势的起伏而不同.身体内部急需补充养料和排出废料,所以心跳往往比平时增加2~3倍.反复练习,能使心肌发达、收缩有力,血管壁的弹性增强.
太极拳：每周5次
太极拳的动作舒展缓慢,全身肌肉放松,使心脏得到充足供血,但又不会加快心律,加重心脏的负担.缓慢、细长、均匀的腹式呼吸,能使人体肺部的氧气充足,肠胃得到蠕动,增强消化和排泄机能,所以经常练习太极拳,对心脏病有防治作用.
另外,冠心病人通过打太极拳,进行自我情绪调节,不仅有助于控制病情的发展、更好发挥药物治疗的作用,还有助于预防心肌梗死、猝死等心脏意外事故的发生.
快步走：每周2～3次
走多快才算是“快走”？一般认为,散步速度在每小时走3公里以内,而每小时在4.5公里左右的才是快步走.对于冠心病人,为了安全起见,一般要计算运动强度,即最大心率：（220- 年龄）×70%,比如一个60 岁患者运动时心率范围：（220-60）×70%等于112次/分.
走路简单又自在,可以提高心肌收缩力,改善冠状动脉粥样硬化,同时可降低血压,调节血脂,调控血糖.需要提醒的是,对于腿脚不便的人,快步走时也可双手使用手杖,使运动更协调平稳.
摘编自《羊城晚报》
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