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氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

摘 要:目的:观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法:将我院2014 年1 月~2015 年2 月期间我院收治的64 例高血压合并冠心病患者作为本次研究对象,对病人进行随机分组治疗,每组各32 例,对照组采取硝苯地平控释片治疗,研究组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对比分析两组患者血压变化情况、降压效果以及心绞痛改善情况,并详细观察记录患者的不良反应发生情况.结果:研究组患者的降压总有效率(93.75%)显著高于对照组(65.62%);研究组中有5 例患者发生不良反应,水肿1 例,1 例关节疼痛,1 例头晕,0 例面色潮红,2 例心悸,不良反应发生率为15.62%;对照组中有13 例患者发生不良反应,其中水肿2 例,4 例关节疼痛,3 例头晕,2 例面色潮红,2 例心悸,不良反应发生率为46.87%;研究组患者在用药后的6 周,心绞痛症状得到明显的改善,总有效率为90.62%,显著高于对照组(68.75%);两组患者治疗后的血压与治疗前相比,明显降低,组间差异明显,具有统计学意义(p<0.05).

讨论:高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的效果显著,能够有效改善患者的临床症状,使患者的血压水平得到下降,值得推广应用.

关键词:氨氯地平阿托伐他汀钙片;高血压合并冠心病;疗效

近些年,人类的生活方式逐渐得到了改变,相关学者调查研究表明,高血压合并冠心病的发生率呈现逐渐上升的趋势[1],并且其具有发病率高和病死率高的特点[2],为此,临床中应该积极进行治疗,以此改善患者的预后.Amlodipine atorvastatincalcium tablets 是一种主要用于治疗高血压与冠心病的心血管系统复方制剂[3],该药物具有提高高血压患者血压达标率的优势,能够起到很好的降低心血管事件发生率的作用.本文特此对我院在2014 年1 月~2015 年2 月期间收治的高血压合并冠心病64例患者进行研讨,探究氨氯地平阿托伐他汀钙片应用其中的临床疗效.

1.资料与方法

1.1 临床基础资料

将2014 年1 月~2015 年2 月前来我院收治的64 例高血压合并冠心病患者作为本次研究对象,对病人进行随机分组治疗,研究组和对照组各32 例,所有患者入选均符合《中国高血压防治指南》[4](2010 年)中对高血压的分类标准,且符合世界卫生组织对冠心病的诊断标准[5].患者入选标准:①舒张压在95-110 mmHg 之间;②收缩压在180 mmHg 以下;③2 周内心绞痛的发作次数在3 次/周以上;排除标准:①对本次研究药物过敏者;②继发性高血压、妊娠期妇女或是合并肾、肝疾病者;③存在急慢性感染性疾病或肿瘤者.所有患者及家属均已知晓本次研究,且已签订知情同意书.研究组患者中男15 例,女17 例;最大年龄71 岁,最小年龄42 岁,平均年龄(53.2&plun;5.3)岁;心绞痛发作次数(3.1&plun;1.3);对照组患者中男16 例,女16 例;最大年龄69 岁,最小年龄41 岁,平均年龄(50.5&plun;4.7)岁;心绞痛发作次数(3.3&plun;1.4);对比分析两组患者在年龄、心绞痛发作次数方面的临床基础资料,发现无统计学意义(p>0.05),具有可比性.

1.2 方法

对照组采取硝苯地平控释片(国药准字:J20080091;生产企业:Bayer Schering Pharma AG)治疗,每次30 毫克,每天1次;研究组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片(国药准字:

J20130030;生产企业:Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH(Betriebsstatte Freiburg))治疗,起始剂量为5mg,每天一次,最大剂量为10mg,每天最大剂量一次;治疗6 周后,分析两组患者的临床效果.

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗前后的血压变化情况,并观察两组的降压效果、心绞痛改善情况以及不良反应发生情况.降压效果根据《临床药物研究指导原则》[6]中对其的判定标准,将其分为显效、有效、无效,其中显效:舒张压降至在正常范围(≤90 mmHg);有效:舒张压下降10~19 mmHg,若患者为单纯收缩性高血压,则收缩压下降在30 mmHg 以上;无效:血压下降未达到标准.心绞痛发作次数通过显效、有效、无效和加重表达,其中显效:同等劳累程度下未发生心绞痛;有效:心绞痛发作次数减少50%~80%;无效:发作次数减少在50%以下;加重:心绞痛发作次数呈现持续性加重.

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS19.0 对所有患者的数据进行分析,计数资料用率的形式表示,数据用卡方检验,两组血压变化情况用(均数&plun;标准差)的形式表示,并用t 检验,若p<0.05,则表明统计学意义存在.

2.结果

2.1 血压变化情况比较

两组患者治疗后的血压与治疗前相比,明显降低,差异明显,具有统计学意义(p<0.05).研究组治疗前后收缩压比较,经t 检验,t等于8.2731,p等于0,舒张压经t 检验,t等于11.2856,p等于0;对照组治疗前后收缩压比较,经t 检验,t等于6.5944,p等于0;舒张压经t 检验,t等于9.4579,p等于0,详情见表1.

2.2 降压效果比较

研究组患者的降压总有效率(93.75%)显著高于对照组(65.62%),两组之间差异显著,存在统计学意义,详情见表2.

2.3 心绞痛改善情况比较

研究组患者在用药后的6 周,心绞痛症状得到明显的改善,总有效率为90.62%,显著高于对照组(68.75%),两组差异具有统计学意义,见表3.

2.4 不良反应比较

研究组中有5 例患者发生不良反应,水肿1 例,1 例关节疼痛,1 例头晕,0 例面色潮红,2 例心悸,不良反应发生率为15.62%;对照组中有13 例患者发生不良反应,其中水肿2 例,4 例关节疼痛,3 例头晕,2 例面色潮红,2 例心悸,不良反应发生率为46.87%,经X2 检验,X2等于4.9469,P等于0.0261,两组差异显著,统计学意义存在.

3.讨论

目前,心脑血管疾病已经成为全球死亡的重要原因之一,该病症的发生率正呈现逐年上升的趋势,随着当前老龄化进程的不断加快[7],心脑血管疾病不断在老年人群中发生.据不完全统计,我国现今有3 亿人患有高血压与冠心病[8],患病率远高于欧美,基于此,应该积极做好冠心病与高血压疾病的控制.

高血压、冠心病严重影响心血管事件的发生,当前,有学者研究降脂治疗与降压治疗的作用,也有学者指出将钙拮抗剂与他汀类药物联合应用在心血管疾病中[9],效果明显,能够有效起到降低胆固醇的作用,进而达到减少心血管事件发生率的目的.

氨氯地平属于钙拮抗剂,该药物具有降压快速、血浆半衰期长的作用,且存在副反应少的优势,对其作用机制进行分析,主要是扩张外周动脉与扩张冠状动脉,来增加冠状动脉的血流量,进而达到改善患者心肌的氧供量的目的,属于治疗高血压冠心病的一线药物[10-11].

阿托伐他汀钙片属于人工合成他汀类药物,其作为一种调脂药物存在着,该药物能够与酶的活性部分充分结合[12],进而抑制胆固醇的合成,同时,还能够降低血清低密度脂蛋白胆固醇的含量,作用显著.

氨氯地平阿托伐他汀钙片(化学名称:3-乙基-5--2-(2-氨基乙氧)-4-(2-)-1)属于一种复方制剂,其分子式为:(C33H34FN2O5)2Ca·3H2O,该药物能够有效改善一氧化氮释放,并且对小动脉顺应性方面有很好的协调作用,主要用于高血压合并冠心病患者的治疗中,在临床对照研究中,患者不良事件的发生率为0.1%,不良事件主要表现在:心衰,早搏,颤搐,肌张力过强,皮肤变色,皮炎,荨麻疹,情感淡漠等方面.本次研究数据表明,研究组患者的降压总有效率为93.75%,明显高于对照组(65.62%);研究组不良反应发生情况:水肿1 例,1 例关节疼痛,1 例头晕,0 例面色潮红,2 例心悸,不良反应发生率为15.62%(5/32);对照组不良反应发生情况:水肿2 例,4 例关节疼痛,3 例头晕,2 例面色潮红,2 例心悸,不良反应发生率为46.87%(12/32);研究组患者在用药后的6 周,心绞痛症状得到明显的改善,研究组总有效率(90.62%)明显高于对照组(68.75%);两组患者治疗后的血压与治疗前相比,明显降低,研究组治疗后收缩压(125.8&plun;11.6 mmHg)明显低于治疗前(151.5&plun;13.2)mmHg,舒张压治疗后(82.3&plun;5.4 mmHg)显著低于治疗前(100.9&plun;7.6 mmHg);对照组治疗后收缩压(130.2&plun;11.3 mmHg)明显低于治疗前(149.5&plun;12.1 mmHg),舒张压治疗后(83.5&plun;5.2 mmHg)显著低于治疗前(96.4&plun;5.7 mmHg);组间差异明显,由此可见,氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床效果显著.

综上所述,在高血压合并冠心病的治疗中使用氨氯地平阿托伐他汀钙片,效果显著,能够为此类患者带来较多的临床效益,不失为一种安全的降压药物与抗心绞痛药物,值得临床进一步应用与探索.

参考文献:

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