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时代的隐疾：抑郁症斗争史
据世界卫生组织统计,全球约有3.4亿抑郁症患者,发病率为11%.世卫组织预计到2020年,抑郁症将从社会第三大疾病负担上升为第二位,仅次于冠心病.
恶毒一时尚一异类一美感
抑郁症,又叫忧郁症,这一现代名词诞生于西方.中医中也有与之接近的表述,是比较笼统模糊的“郁”、“郁症”,既指忧思抑悒引起的情志致病,也指气血郁滞等生理反应.古书里不乏“郁郁而终”的“多愁多病身”,屈原、赵匡胤、李贺等人也曾被划归古代著名抑郁症病人之列,但追溯抑郁症的正统起源,还得从西方说起.
忧郁的英文单词melancholy,词源出自希腊文的melainachol,意即“黑胆汁”.古希腊人认为人格受到四种体液的影响．黏液、黄胆汁、黑胆汁与血液,而忧郁就是黑胆汁过多造成的.
黑胆汁当然是不存在的,不过,在不同的文化中,的确都不约而同用黑色来代表忧郁,诗人荷马就将抑郁的心情称为“苦恼的乌云”.
公元前5世纪末,被尊为“医学之父”的希波克拉底,认识到忧郁是由内因外因混合而致.他对当时流行的祈天“神疗”不屑一顾,认为那都是骗术,提出服用曼陀罗花等通便或催吐的草药,达到重新平衡体液的效果.希波克拉底还建议国王帕迪卡斯二世与所爱女子结婚,来治疗忧郁症.
不过,哲学家苏格拉底和柏拉图反对这种体液论,认为严重的精神障碍属于哲学范畴.柏拉图还提出了成长模型．一个人的童年生活会决定成人后的性格.他的学说深深影响了现代精神病学.
中世纪时,基督教思想统治整个社会,忧郁症被看做是一种恶毒的病症.著名神学家托马斯·阿奎那就认为,灵魂不会臣服于身体疾病,灵魂不在上帝的管辖之内,便是受到魔鬼的诱惑.抑郁症患者连同当时所有的精神疾病患者,被认为是因灵魂犯罪而遭到天谴,因为不虔信上帝而无法争得救赎.
中世纪把忧郁症道德化,文艺复兴时代则将其浪漫化.欧洲北方沿袭传统多把巫术与忧郁症相连,而南方把天才与忧郁症相提并论,这一源头要追溯到亚里士多德,他就认为忧郁不完全是坏事,“在哲学、诗歌、艺术和政治上出类拔萃的人”,都有忧郁的特质.这一时期诞生的伟大人物似乎也印证了他的话,米开朗基罗、达·芬奇、牛顿等无一不是忧郁的天才.
南北两种观点竞争激烈,最后,后者占了上风.“忧郁”代表着“深刻”、“复杂”甚至“天赋”的观念席卷欧洲.
1 7世纪是欧洲的理性时代,生理学与解剖学领域不断涌现出重大成果,为人们对精神疾病的理解提供了唯物的依据.但在理性至上的时代,失去理性的抑郁患者受到歧视,被看做是放纵自我的异类.
当纯粹理性太过乏味,浪漫主义就开始抬头,1 8世纪末到维多利亚时期,忧郁也随之时来运转,被时人视为具有洞察力的心理状态.康德就认为“忧郁可远离俗世尘嚣”,“以规范为准的美德有个特点,它似乎是要与心灵的忧郁结合才能达到最高和谐.”
进入现代,对抑郁的认识主要来自精神分析理论和精神生物学.弗洛伊德说,忧郁是一种哀痛的形式,因失去原欲、食欲或性欲的感觉而生成,“失去的人会倾向于忧郁”.
现代精神病学的创始人、德国的克雷佩林,把忧郁症分为三种类型,从最轻微的精神的怠惰,到最严重的症状,包括“梦境般的妄想和幻觉”.他分析忧郁症的成因主要是有缺陷的遗传,外部环境的刺激占一小部分.这两种主流的观点,将抑郁症的认识纳入科学的轨道至今.
名人更易得抑郁症
名人更易得抑郁症,这种观点很流行.
不难想见,成功与声名的膨胀,孤独压力或许无形中也会放大了几倍,即使是像罗宾·威廉姆斯、憨豆先生、金·凯瑞这样生产快乐的喜剧演员,也难逃抑郁症的魔爪.另一种看法认为,拥有创造力的天才们更容易患上精神疾病.
多病早天的唐代大诗人李贺,一生郁郁寡欢不得志,这深刻影响了他奇峭苍凉的诗歌风格,诗中遍布枯木愁雨、残墟荒冢、哀猿啼乌等意象,人称“诗鬼”.
抑郁的情绪往往会使画家倾向选择冷色调与弱色调,美术史家就认为毕加索阴郁冷酷的蓝色时期,与他当时的心理状态莫不相关.
但是,严重的抑郁会摧毁生命的意志.作家伍尔夫在口袋中塞满石子自沉欧塞河中,歌手张国荣从香港中环的酒店24层一跃而下,著名数学家哥德尔甚至产生了幻觉,相信食物都被毒化了而拒绝进食,最后活活饿死.
还有一种抑郁的情况属于躁郁症,这种疾病在1899年被正式定义.顾名思义,患者的情绪在狂躁与抑郁之间来回切换,像坐过山车一样,一会儿亢奋到顶点,转眼间可能又坠入抑郁的谷底.医学上把躁郁症称为“双相情感障碍”（注：抑郁症为单相）.
牛顿、贝多芬、梵高、瓦格纳、费雯·丽等许多名人都患有这种疾病.狂躁来袭时,牛顿会不舍昼夜地工作,不知饥饿,没有耐心坐下来吃一顿饭.
2014年自杀的罗宾·威廉姆斯是典型的跺郁症患者.他的本行是说单口相声,据说现场表演的舞台风格近乎疯癫,他自己承认一上台就会变成一个疯子,一回到生活中立刻把自己封闭起来,不想跟任何人说话.
抑郁的原因多种多样.作家川端康成是因为身世悲惨,2岁父母双亡,14岁所有直系血亲都离他而去,超越年龄所能承受的悲哀,其人其作一生都贯穿着忧郁悲凉,终在73岁声名巅峰时含煤气管自杀.
华裔女作家张纯如是因为深受刺激,写作《南京大屠杀》一书时每天直面历史的,由失眠噩梦发展成精神的严重抑郁,最后也走上了绝路.
还有人是追求完美.女作家乔治·桑描述伴侣音乐家肖邦,“在要谱曲时,思虑过重,为无法达到尽善尽美的构想而遗憾,这使他陷入绝望.他整天整天地把自己关在屋子里,啜泣,来回走动,折断他的笔,把一个音重复一百遍或是修改一百遍,写好又涂掉……”第二天重复这一过程,“在一页纸上花上6个星期”.
说起音乐,据有人统计,听过匈牙利那首“自杀圣曲”《忧郁的星期天》后赴死的人,加起来将近200人了.
“尽可把他消灭掉,可就是打不败他.”写出《老人与海》中这样经典句子的海明威．在1 961年端起双筒伸进口中,一炸破了头颅盖.这位热爱女人和冒险的作家,晚年无法摆脱抑郁,在书桌前面对手稿一坐数小时,不能完成任何事情.他的父亲、妹妹、弟弟、孙女等7名家族成员先后自杀身亡,美国公众将其命名为“海明威魔咒”,这种普遍的抑郁很可能与家族遗传有关.
摆脱抑郁靠什么
因抑郁而自杀的比例相当高,但也有人终身勉力像踩高跷一样维持着平衡,最终渡尽劫波.丘吉尔说“心中的抑郁就像只黑狗,一有机会就咬住我不放”,不过他也活到了91岁高寿.
还有人在痛苦中找到奇特的慰藉,比如哲学家克尔凯郭尔.他的抑郁症或与遗传有关,曾陷入不可克服的忧郁,认定自己无法享受家庭的幸福,而与深爱的女子解除婚约,终身未娶.
苏联作家左琴科以讽刺和幽默小说闻名,1926年他的写作生涯正处于顶峰,选集总销量达到495万本.他在年轻时吃药来治疗忧郁症,“两年内吞下了半吨重的药丸”,但收效甚微.“一定发生过什么事,才使我这么忧郁.”左琴科开始用弗洛伊德和巴甫洛夫的理论分析自我,回忆童年,据他说用这种方法治好了自己.
工作是另一种摆脱忧郁的方法.严重的抑郁症使达尔文“三天内就有一天什么都做不了”,他在信件中无数次提到工作的救赎作用,将其称之为“唯一一件使我还能够忍受生活的事情”.叔本华也赞同这一点
工作可转移人对与生俱来的忧郁的注意力.弗洛伊德甚至认为轻度的抑郁最适宜工作,能让人多产,专注地致力于某一项事业.
英国散文家德·昆西用麻痹抑郁的痛苦；拜伦先是用,后来偏爱酒精；剧作家奥尼尔则在每每随剧本完成而到来的抑郁期间喝得醉醺醺.美国总统林肯曾服用一种1 9世纪常见的药物“蓝块”来治疗抑郁,因其中含有大量水银而导致神经兮兮、暴躁易怒.意识到这点后,他在1 861年总统就职典礼前毅然停用,内战期间,他以超强自制力顶住了巨大压力.
在20世纪早期,对抑郁症的唯一药物治疗是与安他非命,但容易使人成瘾.意大利精神病学家切莱蒂,发现电休克治疗对重度抑郁症患者有一定疗效,但副作用也挺大,严重的还会导致失忆.
（摘自《国家人文历史》）
一一／附录／一一
抑郁症成因至今未有定论
据现代生物学家研究,抑郁症是由于大脑中缺乏一种或多种神经递质所致.
抑郁症药物的开发,都集中于增加神经递质的浓度或活性.第一个专业的抗抑郁症药物异烟阱诞生于1952年,当时,一群肺结核病人试服用刚合成的异烟肼药物治疗肺病,却发现令他们莫名地狂喜起来,于是歪打正着被用在抑郁症上,后因出现肝损害等众多副作用而被停用.
最著名的“百忧解”于1988年问世,它是第一个被美国食品和药物管理局批准的抗郁剂,此后的左洛复、赛乐特、喜普妙等类似药物相继问世,逐渐被人们所接受.
关于抑郁症的成因,生物学家和心理学家一直争论不休,如今抑郁症受基因和外部环境共同影响的理论得到确认,不过并不能确定哪个因素作用更大,至今也仍有种种相关问题未有定论.
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