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专家支招春天如何防过敏性鼻炎
春暖花开,但鼻炎患者却进入了难熬的过敏期——他们鼻痒、流鼻涕、打喷嚏,自己难受的同时,也使得工作无法专心投入,外出游玩也是扫兴而归,在与朋友、同事交流时徒增了不少尴尬.过敏性鼻炎严重影响了他们的工作和生活.北京大学第三医院主任医师朱丽、中山大学附属第三医院主任医师张革化,介绍了过敏性鼻炎的常见表现和防治措施.
每10 人就有1—3 人患鼻炎
过敏性鼻炎又称“变应性鼻炎”,我国过敏性鼻炎的发病率为8.7—24.1%,也就是说,平均每10人就有1—3 人患有不同程度的过敏性鼻炎.
包括过敏性鼻炎在内的许多过敏性疾病都与遗传因素有关.据统计,双亲皆有过敏史时,孩子患病率高达75%,父母一方有过敏史的孩子,患病率高达50%.在天气骤变时,抵抗力下降或着凉会让原来没有过敏症状的人突然过敏.此外,装修时的一些建筑材料,PM2.5、臭氧、二氧化硫等大气污染物,也是引起过敏性鼻炎的常见原因.
过敏性鼻炎有四大典型症状,首先是鼻痒,接着是打喷嚏,再有流鼻涕,还有不同程度的鼻塞.如果不及时诊治,它还会引发其他症状,比如嗅觉减退或消失,眼睛痒,还有人会得“熊猫眼”.长期过敏性鼻炎还可能诱发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎,甚至哮喘.
根据发病时间的特点,过敏性鼻炎能分为常年性和季节性两种.前者是一年四季都发生,后者是有花粉的季节才会发生.最新的分类是分为间歇性和持续性,分类的方法是根据发病天数和持续时间,如果每个星期打喷嚏、流鼻涕症状小于4 天,并且病程4 周,就定为间歇性,否则定为持续性.
诊断过敏性鼻炎,除了看上述典型症状,还要做鼻腔检查.过敏性鼻炎的鼻腔是苍白的,而且是水汪汪的感觉.医生还要进行过敏原的诊断,有的时候会给病人做一些皮肤试验,还有时进行血清特异性IgE 检测.
诊断过敏性鼻炎不算难,然而临床上约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒.感冒区别于变应性鼻炎有以下几点：
找不到过敏原；急性发病,一般持续7—10 天；开始可以为清水样涕,后期为黏稠脓涕；常伴有全身症状,如头痛、发热、肌肉疼痛等；服用感冒药可以解除症状.过敏性鼻炎持续时间较长.春季3—5 月是树类花粉飘浮季节,秋季7—9 月是杂草类花粉飘浮的季节,故这两季是过敏性鼻炎的高发季节.
注意远离过敏原
需要提醒的是,很多过敏性鼻炎患者会问医生“能不能根治这个病”,他们总是希望一次看病以后终身不再发病,这实际是做不到的.只要暴露在特定的过敏原环境下,鼻炎不可能不复发.但是,患者只要配合医生接受规范的治疗,完全可以控制好过敏性鼻炎,不影响正常生活.
过敏性鼻炎是由过敏原导致的,引发此病的因素很多,因此患者不要盲目自行服药,要及时到医院就诊,查找病因后对症治疗,并且远离相关过敏原.
尘螨.每克室尘含尘螨100 个时,可引发致敏,而当这个数目超过500 个时,具有较高致敏危险,并足以诱发哮喘等症状.尘螨主要生活在床垫、床底、地毯、空调、家具及毛绒玩具中,尤其是在旧棉被和荞麦枕头中.
对尘螨过敏的人要做到以下几点：尽量不要用棉花被褥和荞麦枕头,改换防螨被褥和枕头,并且每周用65℃的水烫洗一次；地板最好使用木板、瓷砖,沙发最好使用皮革、木制品；定时清洗空调,并且使用空气净化器.
真菌.真菌主要生活在阴暗、潮湿的地方,牙具上特别容霉菌,所以牙缸、牙刷要定时用热水清洗、更换.下水管道、墩布和花盆里的土也容易滋生真菌,因此,对真菌过敏的人家里一定要保持干燥,屋里不要放花盆,墩布晾干后再放进屋里.
动物毛.对猫、狗毛过敏的人最好少接触宠物.同时要让宠物养成不在房间跑跳,不乱上床、沙发,不在主人衣物上趴卧的好习惯.夏天更要勤给猫、狗等宠物洗澡.此外,还要勤于擦拭室内的浮尘；有宠物的家庭,空调过滤网的清洁频率也要更高一些.
花粉.在春秋季节尽量减少外出,花粉季节最好关紧门窗,以防止花粉飞入.通常而言,上午10点至下午4 点空气中花粉等粉尘浓度最大,这段时间最好待在室内,尽量减少室外活动时间.户外活动及健身时,应尽量选在清晨、傍晚或阵雨之后等.
合理用药治疗鼻炎
合理用药能对过敏性鼻炎起到一定的治疗效果,常见的药物有以下几种：
抗组胺药.组胺是引起过敏性鼻炎症状的主要物质,抗组胺药可阻断组胺发挥作用.但是,长期服用同一种抗组胺药物可能产生耐药性或药物蓄积,因此慢性病患者连续服用1 个月以上时,最好适当更换其他抗组胺药物.
糖皮质激素.鼻用糖皮质激素是世界权威指南肯定的过敏性鼻炎治疗药物,可以全面缓解喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状及眼部症状；既有治疗作用,又有预防作用；高浓度药物直接作用于靶器官,避免或减少了全身副作用.少数情况下可口服,一般为喷剂,优点是用量准,副作用小,效果好.
抗白三烯药.主要治疗哮喘,也可用于治疗过敏性鼻炎,原理是通过抑制炎症反应改善鼻腔的通气状况,此类药物副作用较小,一般用于较轻症状的患者.
需要提醒的是,许多人只在犯病时用药,症状稍一缓解就停药,导致过敏性鼻炎时好时坏,甚至愈来愈严重,建议这类人群减量或停药也要在医生的指导下进行.
如果抗炎症治疗效果不理想,还可以考虑脱敏治疗.在正规药物治疗介入的时候进行脱敏治疗,但时间较长.以前治疗效果只有60%,现在能达到85%.通常是用皮肤试验或体外检测查到阳性的相应变应原浸液,以适宜低浓度开始少量皮射,逐渐增加浓度和剂量,经数月治疗后改为维持剂量.
总体来说,变应性鼻炎是发病率高、并发症影响生活质量的重大疾病,病程长、反复发作是疾病的主要特征,抗炎治疗是临床治疗的主要原则.
来源：生命时报
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