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专项血压护理干预在无痛胃肠镜检查术中的应用

秦相清顾建国

摘要目的:探讨专项血压护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用价值.方法:选择2014年6月～2017年4月在我院行胃肠镜检查术的患者965例,患者均合并有高血压.将患者随机分为观察组483例和对照组482例,对照组予以常规术前护理干预,观察组则予以专项血压护理干预.比较两组干预前、麻醉前、诱导后、离院时的收缩压和舒张压情况,记录两组检查期间低血压和心动过缓发生情况以及患者离院时间,并在患者离院时,采用自制的护理满意度调查表进行满意度调查.结果：观察组麻醉前、诱导前、离院时的收缩压和舒张压均低于对照组,观察组检查期间低血压和心动过缓不良事件总发生率低于对照组,观察组离院时间短于对照组,且护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：为无痛胃肠镜检查患者提供专项血压护理干预,能够有效控制患者血压,降低与高血压相关的不良事件,缩短患者离院时间,提高患者对护理的满意度,值得临床应用.

关键词无痛胃肠镜检查；专项血压护理；应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.059

近年来,由于不良饮食习惯的影响,我国胃肠道疾病发病率明显上升［1］.无痛胃肠镜检查能够为病情确诊提供依据,而且对患者的负性刺激较小,在临床中广泛使用［2］.研究表明,高血压是诱发患者出血、心肌缺血以及肾衰竭的危险因素［3-4］.在无痛胃肠镜检查术中,如何规避高血压对检查结果的影响,具有重要的临床指导意义［5］.我院围绕无痛胃肠镜检查术实际,积极开展血压专项护理干预,取得了较好效果.现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年6月～2017年4月在我院行胃肠镜检查术的患者965例为研究对象.纳入标准：（1）所有患者均经临床主治医师结合临床症状,怀疑为胃肠道疾病.（2）患者均行无痛检查术,并确诊为胃肠道疾病.（3）所有患者均具有高血压病史,或经现场血压测定,血压 140/90 mmHg以上.（4）患者对本研究知情同意.排除标准：（1）有精神障碍或沟通障碍者.（2）经检查后不能确诊者.（3）合并有其他严重疾病者.（4）术中因各种突发情况,未完成检查者.将患者随机分为观察组483例和对照组482例,其中观察组男251例,女232例；年龄37～75岁,平均（48.19&plun;10.23）岁.对照组男252例,女230例；年龄38～74岁,平均（48.53&plun;10.60）岁.两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2 方法所有患者在检查前,均详细询问病史（包括高血压病史、糖尿病病史等）.术前常规禁食、禁水,并根据要求使用泻药、清洁肠道.对照组予以常规护理,主要包括要求服用降血压药物、保持积极心态与睡眠充足等［6］.观察组予以血压专项护理干预.具体内容如下：

1.2.1分析患者血压控制情况在既定检查前2~3 d,通过电话、医院面见等方式,了解患者血压控制情况.对血压控制达标者,按照既定检查时间和方案进行检查.对血压控制未达标者,则详细询问患者用药等医嘱执行情况.如系医嘱执行较差造成血压控制不理想,叮嘱患者务必遵医嘱,并再次强调控制血压对检查的重要性.同时,向家属强调血压控制事项,履行好监督职能.如患者医嘱执行情况良好,但是血压控制效果不理想,建议患者到心内科进行细致检查与分析,调整药物.对血压控制效果不理想者,一般建议推迟检查时间.

1.2.2给予针对性心理干预血压控制与患者心理状况也有密切的联系.部分患者在日常血压控制效果较好,但是在检查前一天和检查当天,血压控制效果变差.这就是负性心理因素对患者产生了不良影响.因此,向患者强调保持积极心态的重要意义.同时,唤醒家人做好患者的心理安抚,给予患者相应的亲情关怀.在检查当天,指导患者进行深呼吸、注意力转移等.对于日常血压控制较好,但是检查当天血压较高患者,常规服用降压药,然后给予患者一定的平复.原则上,血压控制在150/90 mmHg以内,才行检查.

1.3观察指标比较各个时段的血压情况,包括：干预前、麻醉前、诱导后、离院时.记录两组患者检查期间低血压和心动过缓发生情况以及患者离院时间（给药后到患者无不适反应可以离院的时间）.在患者离院时,采用自制的护理满意度调查表进行满意度调查,总分为10分,得分越高,表明患者越满意.

1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件,计量资料比较采用t检验或t’检验或重复测量设计的方差分析.计数资料比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者各时段血压比较（表1）

2.2两组患者不良事件发生情况比较（表2）

2.3两组患者离院时间和护理满意度比较（表3）

3讨论

无痛胃肠镜检查适应了患者对舒适医疗的需要,有利于减少检查对患者的负面刺激,让患者获得更好的医疗体验.但是,部分胃肠镜检查患者合并有高血压,高血压加大了无痛胃肠镜术的风险,患者在术后容易发生各类并发症,并且会造成血压不稳定［7］.因此,在对合并高血压患者行无痛胃肠镜检查中,需要对高血压患者护理予以相应的重视.在传统的护理中,一般不会为患者提供专项的高血压护理,护理内容主要是要求患者遵医嘱服用降压药物或者调整药物,并在检查准备期间,保持乐观心态与充足睡眠等.这些护理内容并不能满足患者对优质护理服务的需求.鉴于此,我院在常规护理的基础上,积极探索为高血压胃肠镜检查患者提供专项的高血压护理,并取得了较好效果.结果显示,观察组在麻醉后各个时段的舒张压和收缩压均低于对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）.这说明经过血压专项护理后,能够进一步帮助患者控制血压.低血压和心动过缓是高血压患者在无痛胃肠镜检查中常出现的不良事件［8］.从结果看,经过血压护理后,观察组低血压和心动过缓发生率较对照组低,这说明血压专项护理还可以有效预防患者在无痛胃肠镜检查中不良事件的发生率.离院时间则反映了患者术后恢复情况［9］,观察组术后离院时间低于对照组（P<0.05）.这证实专项血压护理可以促进患者检查术后的恢复.此外,从两组护理满意度评分比较来看,观察组得分高于对照组（P<0.05）.这也表明血压专项护理还有利于提升患者对护理的满意度.本研究结论与耿京淼［10］的报道相一致.

血压专项护理能够在无痛胃肠镜检查中获得更好的效果［11-12］原因如下：（1）血压专项护理提升了血压护理在胃肠镜检查术中的地位,能够提高医护人员以及患者、家属等对血压控制的重视程度,并且强化了医嘱执行.（2）血压专项护理不仅是一种生理护理,而且更是一种心理和社会支持护理,适应了现代生理-心理-社会支持医学模式的要求.在整个血压专项护理中,融合了心理干预、饮食护理、睡眠护理、亲情护理等多种护理内容.（3）通过血压专项护理,还拉近了医护人员与患者之间的距离,患者对检查有更好地认识,而且能够更主动地配合检查,也为取得更好的检查效果奠定了基础.

总之,为无痛胃肠镜检查患者提供专项血压护理干预,能够有效控制患者血压,降低与高血压相关的不良事件,缩短患者离院时间,提高患者对护理的满意度,值得临床应用.

参考文献

［1］赖秀娥.优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果［J］.中国社区医师,2016,32(26):153-154.

［2］袁海燕,李建平,段春莲.优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果［J］.中国当代医药,2016,23(22):177-179.

［3］葛金铃,王涛,陈洋,等.常规护理与流程化护理在无痛胃肠镜检查术中运用对比分析［J］.微量元素与健康研究,2016,33(3):87-88.

［4］陈莺,张毅,李妍蔚,等.笑气在胃肠镜诊治中应用的安全性和有效性探讨［J］.护理研究,2015,29(1):49-52.

［5］李鲜翠.无痛胃肠镜检查治疗的护理进展［J］.中外医学研究,2016,14(11):156-157.

［6］岑慧珍.3827例无痛胃肠镜患者的护理管理体会［J］.中国卫生产业,2015,13(33):23-25.

［7］赵漾,朱涛.视频作为门诊无痛胃肠镜检查前宣教新模式的探讨［J］.医学与哲学,2015,36(11B):94-97.

［8］章绵华,冯柳娜,罗小清,等.全程护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查的临床效果分析［J］.现代诊断与治疗,2015,26(21):5028-5029.

［9］罗淑君.优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用［J］.护理实践与研究,2015,12(5):40-42.

［10］耿京淼.血压护理干预对无痛胃肠镜检查术安全性的影响［J］.天津护理,2016,24(2):118-119.