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动态血糖监测系统对降低2型糖尿病患者低血糖发生率的效果观察

摘 要目的:探讨实时动态血糖监测在降低2型糖尿病患者低血糖发生率中的应用效果.方法:选择2015年5月~2017年5月我院老年科收治的2型糖尿病患者100例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规点时血糖监测,观察组采用实时动态血糖监测,两组患者经过积极的胰岛素治疗后,比较两组患者住院时间、血糖达标时间、治疗费用,比较治疗前后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BRFE)评分及低血糖发生率.结果:观察组住院时间及血糖达标时间短于对照组(P<0.05),治疗费用低于对照组(P<0.05);FPG,P2hBG,HbAlc低于对照组(P<0.05),WHOQOL-BRFE评分高于对照组(P<0.05),低血糖发生率低于对照组(P<0.05).结论:在2型糖尿病患者治疗中实时动态血糖监测,可有效提升治疗效果,降低血糖水平,有效提高患者生活质量,降低低血糖发生率.

关键词2型糖尿病;动态血糖监测;低血糖;效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.018

糖尿病属于一种慢性终身性内分泌代谢性疾病,其患病率有逐年增长趋势,有效控制血糖水平是减少糖尿病相关性并发症发生的关键.相关研究表明,对糖尿病患者的血糖水平进行有效控制的同时也增加了低血糖发生的风险,而无症状性低血糖对人体带来的危害不容忽视[1-2].夜间无症状性低血糖发生率日益增高,并且患者因无自觉症状而易被忽视,延误最佳治疗时机,因而对患者身心健康造成严重损害,其已成为糖尿病患者死亡的重要原因之一[3].如何有效监控2型糖尿病患者血糖变化已成为临床研究重点,而传统的血糖监测只可记录瞬时的血糖值,较难持续监测患者血糖波动情况,因而无法第一时间发现无症状性低血糖,既往研究表明,实时动态血糖监测已成为评估糖代谢状况的一种新手段[4].我院将实时动态血糖监测用于50例2型糖尿病患者,降低了低血糖发生率,现将方法报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2015年5月~2017年5月我院老年科收治的2型糖尿病患者100例,纳入标准:(1)符合世界卫生组织在1999年制定的2型糖尿病诊断标准.(2)患者及其家属签署相关知情同意书.排除标准:(1)妊娠期及哺乳期妇女.(2)合并心血管、肝、肾及造血系统等严重疾病和精神疾病者.(3)合并肿瘤并且半年内接受过放化疗治疗者.将其随机等分为对照组和观察组,对照组中男23例,女27例;年龄38~82岁,平均(59.27&plun;6.08)岁;病程5~15年,平均(9.08&plun;3.25)年;观察组中男22例,女28例;年龄40~80岁,平均(60.02&plun;5.99)岁;病程5~14年,平均(8.99&plun;3.24)年.两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组采用常规点时血糖监测,患者进行每天7次的指尖血糖检测,检测时间分别为3餐前、3餐后2 h以及睡前血糖水平.观察组采用实时动态血糖监测,在患者入院当天开始,采用实时动态血糖监测系统GRT对患者进行持续72 h的动态血糖监测,嘱患者监测期间避免淋浴及X线和CT等影像学检查,并正确填写患者日志,同时指导患者在记录本上详细记录进食情况和运动时间强度及低血糖发生情况.此外两组患者均进行积极的胰岛素治疗.

1.3观察指标(1)比较两组患者住院时间、血糖达标时间和治疗费用.(2)比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),两组分别于餐前和餐后2 h采指尖血测患者血糖,采用乳胶免疫凝集法测定HbA1c,严格按说明书操作.(3)比较两组患者治疗前后生活质量,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BRFE),WHOQOL-BRFE量表包含生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域,总评分100分,各项评分越高表明生活质量越好,两组分别于治疗前及治疗后1,2,3个月进行评估.(4)比较两组患者治疗后低血糖发生率.

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计数资料比较采用χ2检验,正态分布计量资料比较采用t’检验或重复测量设计的方差分析,偏态分布计量资料比较采用秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者住院时间、血糖达标时间、治疗费用比较(表1)

2.2两组患者治疗前后FPG,P2hBG,HbAlc比较(表2)

2.3两组患者治疗前后WHOQOL-BRFE评分比较(表3)

2.4两组患者治疗后低血糖发生率比较(表3)

3讨论

糖尿病患者血糖水平与大血管和微血管并发症的发生和发展紧密相关[5],而目前临床对2型糖尿病的治疗主要目标为维持血糖稳定以及在控制血糖水平的同时降低低血糖发生率,并且严格控制血糖水平对延缓及减少糖尿病相关并发症发生有重要临床意义.目前胰岛素强化治疗是糖尿病患者最为重要治疗手段之一,但在患者治疗期间血糖波动较为明显,糖化血红蛋白达标率较低,并且发生低血糖的风险较高[6].

如何有效监测2型糖尿病患者血糖波动情况已成为临床研究热点,王爱民等[7]研究表明,对2型糖尿病患者实施实时动态血糖监测可及时发现患者无症状低血糖现象,有效避免低血糖风险发生.张文广等[8]研究表明,对糖尿病患者实施实时动态血糖监测更利于血糖水平的控制,并且其在降低患者低血糖发生率中有明显作用.由此可见,动态实时血糖监测在评估2型糖尿病患者临床效果及预后效果方面有一定临床意义.本次研究在既往研究基础上为进一步明确实时动态监测血糖在2型糖尿病患者治疗中的应用价值,笔者展开临床对照性研究,本次研究结果显示,观察组住院时间及血糖达标时间短于对照组,治疗费用低于对照组,治疗后观察组FPG、P2hBG、HbAlc低于对照组,WHOQOL-BRFE评分高于对照组,无症状性低血糖发生率低于对照组,初步证实了实时动态血糖监测在2型糖尿病患者治疗中在提高临床效果、降低低血糖发生率及提高患者生活质量方面的积极作用明确[9].因患者治疗过程中若不能较好地控制血糖水平,明显增大反复低血糖的危害性,而血糖波动较大和不易掌握血糖变化规律,易导致治疗方案无法及时调整,因此血糖水平得不到有效控制,将引发一系列并发症发生[10].本次研究中观察组采用实时动态血糖监测,其作用原理为在固定时间间隔自动检测使用患者体内血糖水平,并精确描画出使用患者的血糖波动曲线,其较传统微量血糖仪点时血糖监测手段来说更精细、更规范,这也大大减少了监测血糖过程中的有创负荷[11-12],因而观察组患者治疗后血糖水平降低更为明显,明显缩短血糖达标时间并提升治疗效果,这与既往研究报道相符[13].

综上所述,采用实时动态血糖监测2型糖尿病患者血糖水平,利于患者更好地控制血糖,对降低患者低血糖发生率有重要临床意义.

参考文献

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[2]陈月清,徐小琳.脑梗死患者入院后血压波动情况与预后的相关性研究[J].医学临床研究,2016,33(7):1414-1416.

[3]陈蔚.采用诺和笔5注射胰岛素对老年糖尿病患者血糖控制的效果[J].医学临床研究,2015,32(2):395-396.

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[5]孟馨,金智一,贾楠,等.2型糖尿病患者血清糖类抗原199水平与血糖控制及微血管并发症的关系[J].广西医学,2016,38(2):217-220.

[6]王霞,何訸,周君,等.糖尿病前期患者血尿酸水平与餐后2 h血糖水平相关性分析[J].四川大学学报(医学版),2015,46(5):750-753.

[7]王爱民,何文静,叶洪江,等.实时动态血糖监测在2型糖尿病患者无症状低血糖中的应用效果[J].护理管理杂志,2016,16(5):375-376.

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[9]王妍,张力,于艳燕,等.实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病价值研究[J].重庆医学,2015,23(19):2734-2736.

[10]王亚双,吕肖锋,彭永,等.血糖波动与2型糖尿病大血管并发症[J].新医学,2015,46(1):7-10.

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