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SBAR交流模式在外科患者转科交接中的应用
作者简介：张媛慧（1988－）女,大学本科,主管护师,研究方向：临床护理.
手机13728668795,通讯地址：深圳市龙岗区人民医院住院部十四楼心胸外科护士站,518172
E-mail:aialu@126.com
SBAR交流模式在外科患者转科交接中的应用与体会
张媛慧 陈喻萍
（深圳市龙岗区人民医院心胸外科,深圳 518172）
摘 要 目的：探讨SBAR交流模式在外科患者转科交接中的应用效果.方法：选择2015年6月-2016年5月收治的在我院需要转科的外科患者238例作为对照组,给予常规的转科交接；选择2016年6月-2017年5月收治的在我院需要转科的外科患者238例作为观察组,在外科转科交接中实施SBAR交流模式,比较两组患者的交接问题发生率、医护人员满意度、交接时间.结果：观察组转科交接问题发生率低于对照组（P＜0.05）,交接全面率高于对照组（P＜0.05）,医护人员对转科交接的满意度高于对照组（P＜0.05）,交接时间短于对照组（P＜0.05）.结论：在外科患者的转科交接中应用SBAR交流模式能有效确保交接信息的完整、准确性,避免交接问题的发生,缩短交接耗费时间,提高交接质量,提高医护人员的满意度,值得推广.
关键词 SBAR交流模式；外科交接；转科交接；交接问题
SBAR交流模式是指一种标准化、结构化的交流模式,其分成状态（S）、背景（B）、评估（A）和建议（R）这四个部分[1-2],涉及到交流沟通中的各个环节.该交流模式曾经被用于美国海军核潜艇、航海业中,其在紧急的情况下保证了传递信息的准确性和完整性[3-4].转科交接是医院护理人员的一个常规工作,交接效率、质量直接会影响到对患者的护理效果以及医护人员各项工作开展的顺利度[5].外科作为医院的重要科室,患者病情具有复杂多变的特点,转科交接中的内容较多,这样就加大了医护人员的工作量.而采用SBAR交流模式则能为转科交接提供一个标准模板,帮助医护人员在交接中保证信息的准确性和完整性,现将方法报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2015年6月-2016年5月收治的在我院需要转科的外科患者238例作为对照组,其中男147例,女91例；年龄19-69岁,平均（40.5&plun;8.7）岁；神经外科患者50例,骨外科患者49例,心胸外科患者15例,普外科51例,泌尿外科73例.选择2016年6月-2017年5月收治的在我院需要转科的外科患者238例作为观察组,男142例,女96例；年龄20-66岁,平均（41.4&plun;9.3）岁；其中神经外科患者47例,骨外科患者47例,心胸外科患者13例,普外科80例,泌尿外科51例.选取实施前后1年时间里均在职的外科医护人员29例进行满意度调查.两组患者性别、年龄、疾病类型差异无统计学意义,具有可比性.两组医护人员无变动情况.
1.2 方法 对照组给予常规的转科交接；观察组在外科转科交接中实施SBAR交流模式.SBAR交流模式：（1）结合科室间患者转科交接情况以及过去总结的经验制定SBAR交流模式转科交接—《患者转科护理交接登记表》.交接表中的主要内容为：①S：患者的现状（姓名、性别、住院号、床号、诊断信息、药敏情况等身份识别）.②B：患者的病情背景（患者的手术名称、手术时间、吸氧情况、静脉通路、管道情况、级别和饮食护理、皮肤状况、活动情况、特殊医疗设备使用情况、紧急处理方式及效果等）.③A：患者病情变化的评估（意识状态、生命体征、瞳孔变化、大小便变化、危险因素、压疮风险、跌倒坠床风险、感染风险等评估）.④R：对医护人员的相关意见（根据患者病情变化以及评估向主治医师、接班护理人员提出针对性的建议,指出下一班需要重点关注的问题等）.（2）培训.对本科室的医护人员进行SBAR交流模式的培训教育,包括SBAR的概念、优势、应用原因及意义、使用方法等,通过集体授课、案例分析、讨论会、情境模拟等方式进行培训,在经过考核合格后方可参与到SBAR交流模式的转科交接中.（3）实施.分成三个步骤：第一步：电话交流.在转科医嘱下达后,护理人员与外科的病房护理人员打电话通知,表明自身的身份、单位以及患者的基本信息、外科需要做好的准备等.第二步：填写患者转科护理交接登记表.交接护士根据患者的具体情况逐项填写,在相应的符合项目打√并签字.第三步：面对面交接.交接护士和接班护士进行面对面的交接,并且核对交接单的具体信息,核对无误后由接班护士在交接单上签字.
1.3 观察指标 比较两组患者的交接问题发生率（在转科交接中出现至少一处交接信息错误的为交接问题发生）、交接全面率（交接中所有信息均完整,未出现交接信息遗漏的情况）、交接时间以及医护人员对于转科交接的满意度,医护人员对于转科交接的满意度分为非常满意、一般满意、不满意3个等级.
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件,计数资料比较采用x2检验,计量比较采用t检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准a等于 0.05.
2 结 果
2.1 两组患者交接全面、发生交接问题情况比较（表1）
表1 两组患者交接全面、发生交接问题情况比较 例（%）
组别
例数交接全面发生交接问题
实施前
238210（88.24）21（8.82）
实施后
238232（97.48）5（2.10）
x215.33010.415
P＜0.01＜0.01
2.2 两组患者专科交接时间比较（表2）
表2 两组患者专科交接时间比较
组别
例数专科交接时间min
实施前
23823.9&plun;5.5
实施后
23815.4&plun;3.2
T值20.608
P值＜0.01
2.3两组医护人员对转科交接满意度比较（表3）
表3 两组医护人员对转科交接满意度比较（名）
组别
人数非常满意一般满意不满意
实施前
2911（37.93）10（34.48）8（27.59）
实施后
2918（62.07）10（34.48）1（3.45）
注：*两组比较x2等于6.444,P＜0.05.
3 讨 论
SBAR交流模式能为转科交接医护人员提供准确、及时的患者信息,有助于实现患者信息的系统化交接传递,其以一张标准化、结构性的交流模式来实现转科交接工作质量、效率的提高[6-7].实施SBAR交流模式后,交接双方医护人员均按照转科交接单上的内容进行床边的交接,条理清晰且项目明确,不容易遗漏,能有效减少差错的发生,缩短交接时间[8].尤其是对于年资短、业务素养不高的护理人员,SBAR交流模式应用能显著起到交接规范的作用,有效缩短交接时间.本研究结果显示：实施后的交接时间明显缩短,交接全面率提高,交接问题发生率显著降低,P＜0.01,提高了外科患者转科交接的工作效率.
SBAR转科交接单的内容从患者的角度出发,各个条款均体现出护理安全、护理质量,不仅有助于维持治疗和护理的连续性,还能规范转科交接的流程,减少不必要的中间环节,杜绝因交接不清引起的责任推诿现象,规避医疗风险的发生,利于减少交接问题造成的医疗纠纷[9-10].另外,SBAR交流模式的应用要求交班人员充分了解和掌握患者的情况、治疗措施,并且能对患者的病情做出评估,提出处理意见,这有助于帮助护理人员提高自身的专业业务素养以及批判思维能力,更好为患者服务[11-12].而交班护理人员对患者病情信息等的掌握程度则直接影响到交接中的遗漏现象发生,SBAR模式应用利于提高医护人员的专业素养,保证交接信息的完整,准确,保证患者治疗护理的安全性、连续性,提高护理质量.本研究结果显示实施后医护人员对转科交接的满意度显著提高,P＜0.05.
综上所述,SBAR交流模式应用到外科患者转科交接中是安全可行的,有助于提高转科交接工作的质量和效率,减少交接问题发生,并且加强科室之间的交流沟通,保证患者治疗护理的连续性、安全性,值得推广.
参考文献
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交流论文范文结:
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