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这款糖尿病最爱儿童
近日,国内一项研究结果显示：在过去的20年间,我国15岁以下儿童1型糖尿病（胰岛素依赖型）发病率增长近4倍.
对于糖尿病,大家并不陌生,因为每个家族中都会有一两个被确诊的糖尿病人.但我们平常所说的糖尿病基本都是2型糖尿病（成人发病型）,与此次研究提及的1型糖尿病,又有什么不同呢？
1型糖尿病偏爱15岁以下儿童
根据台州市立医院内分泌科主任医师何斐介绍,1型糖尿病和2型糖尿病最明显的区别之一是发病人群的差异,这一点从它们的名字上就能看出来——1型糖尿病曾叫青少年发病型糖尿病,2型糖尿病曾叫成人发病型糖尿病.在糖尿病人中,95%是2型糖尿病,1型糖尿病仅占不到5%.
“1型糖尿病的发病高峰期是10～14岁,正好是小学高年级到初中这段时间.我刚工作那会,1型糖尿病很少见,但20年后的今天,明显感觉病人增多.”何斐工作21年,恰好经历了研究所覆盖的20年,所以感受也非常明显.
研究结果显示,中国是全球1型糖尿病发病率最低的国家之一,全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万人,其中0～14岁儿童发病率为1.93/10万人,15～29岁人群发病率为1.28/10万人,30岁及以上人群发病率为0.69/10万人.过去20年间,15岁以下儿童发病率增加近4倍.
1型糖尿病进展快,早发现早治疗是关键
据了解,1型糖尿病的发病因至今没有定论,它的发生常与某些感染有关或感染后随之发生.常见的感染源有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及Epstein-Barr病毒等,但病毒感染后,糖尿病发生的易感性或抵抗性可能由先天决定.
“由于病因不明确,1型糖尿病难以预防,特别是病毒感染,很难预防.”何斐说.
对于病人来说,最关键的是早发现早治疗.因为1型糖尿病不同于2型,发病后,病情进展快,如果没有及时干预,少则数天多则数月,病人大多会因酮症酸中毒而昏迷.
“值得庆幸的是,现在的家长健康素养有所提高,所以几乎都能及时发现孩子出现的问题.”她介绍,1型糖尿病的典型症状也是“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重减轻.而且,1型比2型发病状况表现得更明显,比如一个男孩,正常吃饭,但两三个星期内瘦了十几斤,或者孩子近段时间喝水量特别大,这些都是家长能明显发现的症状,所以基本都能及时带孩子到医院检查.
治疗不规范会早夭
何斐说,1型糖尿病一旦确诊,需要终身接受胰岛素治疗才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效.在没有胰岛素面世之前,病人平均生存期只有两年.而现在,在规范治疗的情况下,绝大多数孩子可以正常上学、生活,并且生长发育也不会受到影响,可以和正常人一样工作、结婚生子.
“如果没有按照医嘱注射胰岛素,病情反复后慢性并发症会慢慢累积.”1型糖尿病的并发症主要表现为眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,控制不好的患儿,一二十年后慢性并发症会慢慢显露,甚至出现肾功能不好、失明等症状,对寿命也会产生很大影响.
何斐说,现在台州各家医疗机构的预防糖尿病宣教相对还是做得比较好的,尽管医生把1型糖尿病的危害会以恰当的方式反复向家长和患儿宣传,但是因为一些患儿自控能力差,加上家长监管不力,控制不好的例子也并不少见.有个病人,14岁时确诊,现在已经20岁,至今多次因酮症酸中毒住院治疗.问及原因,他说有时候忘记打胰岛素,有时候在工作场所或和同学朋友聚会,不好意思打胰岛素.“两天没打,人就不行了.”住院治疗后,活蹦乱跳地出院了,但过段时间又故态复萌.
除了药物治疗,糖尿病人的病情还离不开“管住嘴、迈开腿”.何斐说,对于糖尿病人的饮食,可能大家有个误区,认为要少吃,饿肚子,其实不是的.她解释,糖尿病人的食谱其实是比较健康的食谱,正常人也完全可以参照.糖尿病患儿饮食的原则是定时定量,摄入的量是以满足发育需要为前提,同时不会让热量及卡路里的吸收量超过身体所需要的量.
运动也要定时定量,如果有额外运动,要额外提供饮食或减少胰岛素剂量,以满足身体需求.
（摘自《台州晚报》2018年1月22日）
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