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严控空腹血糖

血糖监测要重视空腹血糖的检查,空腹血糖检査的目的主要是了解平时血糖的控制情况.空腹血糖可以反映胰岛β 细胞的基础功能,也就是在夜间不吃、不运动,进行正常睡眠状态下,胰岛功能可将血糖控制在何等水平.空腹血糖是衡量胰脏功能的重要指标,也是诊断糖尿病的标准之一.

影响空腹血糖的因素

1. 激素调节受损

糖尿病空腹血糖是比较难控制的,不如午餐后或者晚餐后的血糖容易控制,这是因为导致空腹血糖升高的原因比较复杂.黎明以后,人们就要开始工作了,为了保证我们能进行正常的生理活动,身体内就有很多激素被大量释放,这些激素都具有升糖的作用,都参与了使血糖升高的活动中,如肾上腺皮质激素、糖皮质激素、肾上腺素等等.

这些激素在正常生理的情况下就存在,对于没有糖尿病的人,升糖激素升高的同时降糖激素(如胰岛素)也会升高,这样两者就可以相互抵消掉.糖尿病患者胰岛功能受损后,对胰岛素不敏感,这样在早晨,升糖激素还照样工作,但是降糖激素就不工作了,因此造成了血糖的升高.

2. 患者的不良起居习惯

血糖升高和晚上进餐、饮食的数量和质量也有关系,另外和夜间的休息状态、睡眠状态也有关系.假如患者在晚上吃得比较多、比较晚,或者摄入的热量比较高,都会引起早晨的空腹血糖升高.如果晚上睡眠不好,处于失眠状态,或者心情不好,非常疲劳,早晨的空腹血糖也会有波动,时高时低.

3. 血糖先低后高

还有些情况不常见,但在糖尿病患者中也会发生,如夜间低血糖.这种情况发生在糖尿病病人既控制了饮食,降糖药用得又比较多的时候.不管是注射胰岛素的患者还是口服降糖药的患者,都有可能在晚上发生低血糖,而在第二天早上,机体出于自身保护的负反馈调节机制发挥作用,升糖激素增加,导致血糖反跳性升高,就会发生高血糖,这就是所谓的低血糖后的高血糖.

空腹血糖高并不一定是降糖药物用得少了,也有可能是降糖药物用得多了.正因为影响因素比较多,在诊治的时候要因人而异、因时而异,具体情况要具体分析.

空腹血糖高怎么办?

1. 调整饮食

首先是调整前一天晚上的晚餐,对于晚餐的数量、质量和总热量要控制.控制到什么程度呢?因为要睡觉了,活动比较少,控制到能够不饿就可以了.大部分糖尿病患者都不能准确掌握自己的饮食热量规范,即使知道也往往不能坚持下来.这时可以咨询医生,在专业意见的协助下制订适合的饮食方案.

2. 调整药物

降糖药物要适量,不能太多,也不能太少,太多容易造成夜间的低血糖.患者具体使用何种药物,需医生根据患者血糖情况、经济状况、自身体质等多方面考虑,不要乱用药,特别是注射胰岛素的病人,饮食控制再加注射胰岛素,很容易发生昏迷.

如果说排除了上述情况,空腹血糖仍然容易偏高,建议晚上可以用些长效的胰岛素,这样第二天早上醒来,经过一个晚上的时间,药物刚好起作用,第二天起床后的空腹血糖就可以处于比较理想的状态.

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