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定量运动护理配合健康教育对下肢动脉硬化闭塞症患者功能康复与生活质量的影响

苏伟马骏卞策

摘要目的：探讨定量运动护理配合健康教育对下肢动脉硬化闭塞症患者功能康复及生活质量的影响.方法：将我院收治的80例下肢动脉硬化闭塞症患者按照随机数字表法等分为对照组和观察组,对照组给予常规健康教育；观察组患者在对照组基础上给予定量运动护理.观察并记录两组患者功能康复情况和护理前后生活质量变化情况,并对两组患者社会支持情况进行分析.结果：观察组患者临床功能康复情况明显优于对照组（P＜0.05）.护理后两组患者的活力、精神健康、情感职能、社会功能评分较护理前均有提高（P＜0.05）,护理后观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）.观察组患者领悟社会支持评分均明显高于对照组（P＜0.05）.

结论：定量运动护理配合健康教育可有效促进患者下肢动脉硬化闭塞症患者的功能康复,提高患者生活质量.

关键词下肢动脉硬化闭塞症；定量运动护理；健康教育；功能恢复；生活质量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.014

下肢动脉硬化闭塞症主要是指下肢出现慢性或急性缺血症状,由继发性血栓以及动脉粥样物质不断扩大引起的动脉管狭窄、闭塞所导致［1］.此种疾病是一种老年人常见疾病,临床表现为下肢麻木、发冷、间歇性跛行、疼痛、趾部发生溃疡或坏死等,且疾病病程长,危害大,严重影响患者身心健康.若治疗不当将会进一步导致感染、截肢等严重后果,同时长期治疗对患者的配合度以及心理状态影响极大,因此给予此类患者积极有效的临床护理尤为重要［2］.相关研究表明［3］,定量运动护理可有效改善患者的下肢供血情况,缓解缺血症状,增加无痛行走距离,同时对提高患者家属理解度和社会支持率的效果明显.本研究为了观察定量运动护理配合健康教育对下肢动脉硬化闭塞症患者的功能康复情况以及生活质量的影响,对我院收治的40例患者进行分析,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月～2015年6月于我院诊治的下肢动脉硬化闭塞症的患者80例,入选标准：（1）经病理和实验室检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者.（2）住院天数大于半月者.（3）积极配合临床护理者.排除标准：（1）不符合上述标准者.（2）患有其他重大疾病者.（3）身体极度虚弱者.（4）有精神方面问题者.将其根据入院先后顺序等分为观察组和对照组.观察组中男25例,女15例；年龄60~80岁,平均（70.63&plun;8.36）岁.对照组中男24例,女16例；年龄58～76岁,平均（67.34&plun;6.68）岁.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2护理方法对照组给予常规健康教育,具体方案如下：（1）心理教育.患者长期治疗容易产生焦虑等情绪,医护人员应积极与患者交流,减轻患者的焦虑,走出治疗与护理的误区.（2）病情知识教育.对患者进行相关知识普及,了解本病的发病原因、注意事项、治疗方法、治疗效果、康复运动等,使患者对本病有一个基本的认识,对护理方案积极配合.观察组在对照组的基础上给予定量运动护理：（1）定量运动知识讲解.向患者讲解适量运动对促进病情好转的相关原理,使患者了解适量运动的重要性,根据患者的不同病情制订合适的运动方案.（2）运动方案.在护理人员的指导下进行定量步行训练,固定训练时间,根据不同患者的病情状况制定相应的运动量,掌握运动的具体方法,具体的运动方案：①抗等长阻力运动.首先指导患者取仰卧位,下肢伸直并抬高30°左右,维持5~10 s,然后放松,两下肢交替运动,重复5~10次.②抗渐进阻力运动.在开展此运动前,首先对患者股四头肌紧张收缩时承受的负荷进行测量,然后根据患者自身情况进行训练,每次训练3组,连续10次,每组中间休息1 min,3组训练所用的阻力负荷为1/2,3/4以及1个10RM,然后随着患者肌力增加逐渐调整训练量.③Buerger运动.指导患者平卧,在护理人员帮助下将患肢抬高45°,维持1~2 min,然后双足下垂到床旁2~5 min,同时活动脚和脚趾,然后再放平肢体休息,每日训练5~10次.④站立和行走训练.指导患者单腿站立训练和迈步训练,并在训练中纠正步行姿势训练,上下楼梯训练,每天30 min,在患者适应步行训练的节奏后,逐渐提升运动量,增长运动时间,控制心率在100~125次/min.出院后每周来医院进行2次运动训练,养成运动训练的习惯,在家也积极运动,定期复查,根据患者病情的好转程度适当增加运动量.持续定量运动护理12个月.

1.3观察指标

1.3.1功能康复显效：患者下肢麻木、发冷,间歇性跛行等临床症状基本消失；有效：下肢麻木、发冷,间歇性跛行等临床症状得到有效改善；无效：下肢麻木、发冷,间歇性跛行等临床症状改善不明显或者无改善.

1.3.2生活质量生活质量采用生活质量量表（-36）进行评定,本问卷共8个项目,对其中的活力、精神健康、情感职能以及社会功能情况进行问卷调查,观察干预前及干预12个月后两组患者上述4个项目的评分情况.量表总分为0～100分,得分越高,代表其功能损害越轻,生活质量越好［4］.

1.3.3领悟社会支持采用领悟社会支持评定量表进行判定［5］,患者结合自身情况进行填写.本量表共包括家庭支持、朋友支持、其他支持3个维度,每个维度由4个项目组成,共12个项目,3个维度均采用7级评分,总分范围是12~84分,对所有项目分进行累加得出的总分即为个体感受到的领悟社会支持总程度,得分越高表明社会支持水平越高.

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析或t检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者干预后功能康复情况比较（表1）

3讨论

下肢动脉硬化闭塞症多是由血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化所引起,此种疾病治疗中容易受到患者的家庭因素、心理因素以及对疾病认识等多方面的影响［6-7］.健康教育指导作为一种常见的护理模式,其主要包括心理护理、病情知识普及、训练姿势的调整以及其他护理,通过对患者临床护理的多

方面指导,有效提高护理效果和生活质量,同时使家属对患者的理解度更高,积极配合医护人员对患者进行监督［8-9］.医护人员积极与患者交流,讲解下肢动脉硬化闭塞症的相关知识,了解定期护理的重要性,增强病情好转的信心,积极配合护理,缓解患者的心理焦虑,走出对治疗以及护理的误区,减少对病情的恐惧,但健康教育只是满足患者的精神需求,改善患者的焦虑及恐惧情绪,对患者病情的改善方法比较忽视,患者的病情好转影响甚微.

定量运动是在医护人员的指导之下对患者进行定量运动训练［10］.主要通过行走训练熟悉锻炼过程,医护人员指出训练要点,提高临床护理效果,根据患者的自身情况调整训练速度、运动量以及训练强度,固定训练时间,养成定时定量的运动习惯［11］.患者出院后定期回院复诊,根据复诊结果调整运动方案并在医护人员的指导下进行步行训练,训练强度逐渐加大,改善患者的下肢循环.相关研究表明［12-13］,提高患者的运动时间,科学的进行运动训练,可有效改善患者下肢缺血症状,增加无痛行走距离,改善生活质量,长期锻炼可有效促进侧支动脉的形成,促进细胞分裂,有利于血管新生.同时对患者的运动方式以及方案进行科学指导,老年人一般理解力较差,医护人员要耐心对其进行讲解,养成科学的生活方式,在生活中注意日常活动与科学锻炼相结合,提高临床效果,增加患者的无痛行走时间,从而提高生活质量.本研究结果表明,对下肢动脉硬化闭塞症进行定量运动护理配合健康教育可有效提高临床治疗效果,通过建立侧支动脉以对缺血处组织进行供血,促进血管的新生.观察组患者的生活质量有显著提高,活力、精神健康、情感职能、社会功能评分显著高于对照组,患者病情的好转使患者的痛苦减轻,无痛行走时间提高,患者的精神状况好转,能积极配合治疗,对待生活负面情绪减少,情感职能增加.观察组患者的领悟社会支持情况明显优于对照组,患者病情好转可有效提高家属对患者的信心,提高对定量运动的支持度,在生活中帮助患者增强锻炼,积极配合医护人员对患者护理进行督促,提高临床治疗效果,与上述相关研究结果一致.

综上所述,定量护理配合健康教育可有效提高下肢动脉硬化闭塞症患者的临床治疗效果,有效提高患者的生活质量和社会支持度,值得临床推广应用.但由于本次研究受多种相关条件限制,存在诸多不足,还需要以后进一步加强研究.

参考文献

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（收稿日期：2016-10-22）

（本文编辑白晶晶）

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