关于新生儿黄疸相关参考文献格式范文 跟延迟断脐对新生儿黄疸的影响方面毕业论文格式范文

本文是一篇关于新生儿黄疸论文范文,可作为相关选题参考,和写作参考文献。

延迟断脐对新生儿黄疸的影响

余银英 管延萍 黄燕敏

摘 要目的:分析延迟断脐对新生儿黄疸的影响.方法:收集金湾区2015年1月~2016年6月500例新生儿,按脐动脉搏动消失时间分为3组,即ECC组(≥1 min且<3 min)177例,DCC1组(≥3 min且<5 min)183例,DCC2组(≥5 min)140例.分别在出生后7,14 d检测黄疸指数及血清总胆红素.3组出生后1 d、12周、24周检测血红蛋白(Hb)值.结果:3组出生后7,14 d的黄疸指数及血清总胆红素比较均无统计学意义(P>0.05),生理性黄疸、病理性黄疸发生率均无统计学意义(P>0.05);DCC1组和DCC2组出生后1 d、12周的Hb水平明显高于ECC组(P<0.05),3组出生后24周的Hb水平无统计学意义(P>0.05).结论:延迟断脐不会增加新生儿黄疸的风险,并且有助于改善新生儿的血色素水平.

关键词延迟断脐;新生儿;黄疸doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.029

新生儿出生后产科传统的操作是即刻结扎脐带,但近年研究认为快速断脐可能导致新生儿应有的红细胞数减少50%以上;而且也可使血液大量蓄积于胎盘,增加胎盘剥离的难度;还可增加母婴间的输血率而引起输血不良事件,对母婴均具有潜在的危害[1],故延迟结扎脐带受到业内人士的关注.研究证明[2]延迟结扎脐带可减少新生儿贫血的发生,但对新生儿黄疸的影响究竟如何尚不确定.为此本研究选取500例新生儿作为研究对象,对新生儿分娩后的断脐时机对其黄疸发生的影响进行探讨,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月~2016年6月金湾区出生的500例新生儿,纳入标准:(1)单胎足月新生儿.(2)无先天性心脏病、消化道畸形、血液系统疾病、脐带异常等.(3)孕母健康,无严重内科疾病,无产科合并症及并发症.(4)签写知情同意书.其中男婴274例,女婴226例.胎龄(39.80&plun;2.40)周.出生体重(3345.60&plun;437.50)g.顺产354例,剖宫产146例.新生儿分娩后初便时间(5.80&plun;3.20)h,日排便次数(3.30&plun;1.20)次.母乳喂养294例.

1.2断脐方法及分组从新生儿肩娩出到使用血管钳结扎脐带的时间为断脐时间.按脐动脉搏动消失时间分为3组,即分娩后早期断脐(ECC)组(≥1 min且<3 min)177例,延迟断脐(DCC1)组(≥3 min且<5 min)183例,DCC2组(≥5 min)140例.3组的胎龄、性别、出生体重、分娩方式、产后喂养方式、排便情况等比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.3观察指标新生儿在出生后7 d、14 d使用经皮黄疸仪于前额正中、颧骨、胸骨正中测定黄疸指数,抽取足跟血使用全自动生化仪检测血清总胆红素水平,在出生后1 d、12周、24周抽取足跟血检测血红蛋白(Hb)值.判断依据:新生儿分娩后24 h后有黄疸表现或血清总胆红素≤12.9 mg/dl为生理性黄疸;分娩后24 h内有黄疸表现或血清总胆红素>12.9 mg/dl为病理性黄疸[3].

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理,计数资料的比较采用多样本χ2检验,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.

2结果

2.13组黄疸指数及血清总胆红素测定值比较(表1)

3讨论

目前国内医院多是在新生儿分娩后即刻断脐,一方面是受繁忙的产科工作所迫,另一方面是与医院的政策及规范或早产儿、高危儿需要及时复苏及其他原因有关.但随着一些国际性指南的提出,早期断脐似乎越来越不受推崇.WHO(2014)提出,对于无需复苏等特殊情况的新生儿应延迟断脐60~180 s[4].欧洲围产医学协会(2010)提出,在条件允许下,新生儿分娩后最好低于母体平面延迟结扎脐带30~45 s[5],等等.

延迟断脐有利于延长胎盘输血时间,在180 s内新生儿即可获得80 ml的血供应,而从中得到的铁储备可达50 mg左右,这对于脐带绕颈或失血的新生儿降低贫血有明显的好处,此外对新生儿的呼吸、消化吸收、泌尿、肌肉活动及免疫方面等也具有重要的影响[6].本研究显示,延迟断脐新生儿的Hb水平变化要优于早期断脐,与既往研究一致.有研究指出新生儿血细胞增加,可能造成一定的产后破坏,从而出现高胆红素血症[7].但本研究显示,ECC组、DCC1组、DCC2组间的黄疸指数、血清总胆红素、黄疸发生率均无统计学意义,说明延迟断脐并不会增加新生儿黄疸的风险.延迟脐带结扎能够依靠胎儿-脐带-胎盘间的自动调节态平衡,因而能够避免新生儿溶血和高胆红素血症的发生.

综上所述,延迟断脐不会增加新生儿黄疸的风险,并且有助于改善新生儿的血色素水平,期待大样本多中心的进一步研究.

参考文献

[1]胡小黎,徐鑫芬,马冬梅.延迟结扎脐带对新生儿和产妇的影响[J].中华护理杂志,2014,49(7):862-866.

[2]梁玲霞,徐鑫芬.延迟结扎脐带的研究现状及进展[J].中国实用护理杂志,2014,30(27):59-60.

[3]沈军,沈尧娟,生启芳.延迟断脐对新生儿黄疸的影响[J].实用医学杂志,2013,29(6):910-912.

[4]马艳艳.婴幼儿铁缺乏及缺铁性贫血预防策略[J].中国儿童保健杂志,2012,20(2):142-144.

[5]董玉姣.延迟断脐与新生儿黄疸相关性分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(7):1581.

[6]王鹏,王妍平,崔洪艳,等.延迟断脐对早产儿产后及远期保健影响的Meta分析[J].中国妇幼保健,2015,30(24):4251-4252.

[7]张娜,肖梅.断脐时间对母儿结局影响的分析[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4763-4764.

(收稿日期:2017-01-24)

(本文编辑陈景景)

新生儿黄疸论文范文结:

关于对不知道怎么写新生儿黄疸论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文新生儿黄疸论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。