支气管哮喘方面论文范文文献 与血清降钙素原等对支气管哮喘合并呼吸道感染的鉴别类专科开题报告范文

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血清降钙素原等对支气管哮喘合并呼吸道感染的鉴别

陈凤莲

苏州市中西医结合医院(木渎人民) 江苏省苏州市 215101

【摘 要】目的:探讨血清C- 反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在支气管哮喘合并呼吸道感染鉴别诊断中的临床价值.方法:选取2014 年7 月-2015 年9 月收治的支气管哮喘合并呼吸道感染患者48 例,其中26 例支气管哮喘合并细菌感染患者为A 组,22 例支气管哮喘合并病毒感染患者为B 组,对血清CRP、PCT 水平予以检测.结果:A 组患者血清CRP、PCT水平同B 组比较,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:支气管哮喘合并细菌感染患者血清CRP 及PCT 水平明显高于支气管哮喘合并病毒感染患者,对两种指标进行检测,利于早期正确鉴别支气管哮喘合并呼吸道感染患者,为临床治疗提供有效参考.

【关键词】支气管哮喘;C- 反应蛋白;降钙素原;呼吸道感染

支气管哮喘为常见呼吸系统疾病,是由多种炎性细胞与细胞组分参与的气道慢性炎性疾病.血清降钙素原(PCT)为诊断感染的敏感性指标,具有特异性强、敏感度高等特点;C- 反应蛋白(CRP)为常用感染的敏感性指标,在机体感染后短时间内急剧上升,两种物质在支气管哮喘鉴别诊断中有重要价值[1].本研究对支气管哮喘合并呼吸道感染患者进行PCT 与CRP检测,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年7 月~2015 年9 月收治的支气管哮喘合并呼吸道感染患者48 例,其中26 例支气管哮喘合并细菌感染患者为A组,22 例支气管哮喘合并病毒感染患者为B 组.A 组男性14 例,女性12 例,年龄19~72 岁,平均年龄(41.45&plun;3.02)岁;B组男性13 例,女性9 例,年龄18~69 岁,平均年龄(41.83&plun;3.04)岁.各组患者性别、年龄分布无显著差异(P>0.05),存在可比性.

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取空腹肘静脉血3ml,以1000r/min 速度离心10min 后分离血清,在-70℃冰箱中保存.以酶联免疫吸附试验检测CRP(试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供),以免疫荧光定量试验检测PCT(试剂盒由广州健仑生物科技有限公司提供),具体操作严格按照试剂盒说明书进行.CRP 参考值<5mg/L,PCT参考值<0.5μg/L.细菌培养基选择武汉博士德生物工程有限公司产品,标本连续3d送检,≥ 2 次痰培养为同一菌株生长,提示痰菌培养为阳性.

1.3 统计学分析

选择SPSS20.0 软件处理数据,计数资料以X2 检验,计量资料以t 检验,( )表示,P<0.05 提示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者血清CRP 水平对比A、B 两组患者血清CRP 水平分别为(49.89&plun;7.45)mg/L、(6.31&plun;1.42)mg/L,A 组显著高于B 组,差异有统计学意义(t等于55.212,P<0.05).

2.2 两组患者血清PCT 水平对比A、B 两组患者血清PCT 水平分别为(26.21&plun;4.63)μg/L、(0.74&plun;0.13)μg/L,A 组显著高于B 组,差异有统计学意义(t等于25.750,P<0.05).

3 讨论

支气管哮喘是临床多发性疾病,其发病原因包括环境因素与遗传因素,发病机制尚未明确,但是大多数学者认为,该症发生可能与气道高反应性、变态反应、遗传机制与神经调节失常、呼吸道病毒感染等有关.支气管哮喘常合并呼吸道感染,病因不同,其治疗原则也存在差异,因此,早期明确诱发因素,对疾病作正确鉴别,是有效控制病情发展,提高临床疗效的关键.

有学者发现[3],PCT 对细菌感染早期具有较高的特异性及敏感性,特别是对于细菌感染性疾病与非细菌感染性疾病具有鉴别作用.本研究显示,A 组的PCT 水平明显高于B 组与C 组(P<0.05),与相关文献结果相符.细菌感染会引发PCT 改变,且明显高于病毒性感染,提示,PCT 对细菌感染具有更高敏感性.

CRP 为肝脏形成的急性时相反应蛋白,在健康人血清中含量极低,当出现组织损伤、细菌感染后,CRP 水平会快速上升,24~48h 可达到高峰,且对细菌感染与病毒感染具有一定鉴别作用.有学者[4] 分别对呼吸系统疾病患者与健康人进行CRP 检测,结果显示,呼吸系统疾病患者的CRP水平显著较健康人高,证明CRP 水平与呼吸系统疾病呈密切相关性.本研究显示,A 组CRP 水平明显高于B 组(P<0.05),与支气管哮喘合并细菌性感染相关,CRP对细菌性感染灵敏度高,可作为临床区分细菌性感染与病毒性感染的诊断指标.

综合上述,CRP 与PCT 对支气管哮喘合并呼吸道感染具有诊断作用,合并细菌性感染者血清CRP 与PCT 水平同合并病毒性感染者有显著差异,两种指标可作为感染鉴别的重要依据.

参考文献

[1] 徐宁, 毛小琴, 撒亚莲, 等.PCT、CRP 在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值[J]. 中国实验诊断学,2012,16(03):463-464.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会. 中国支气管哮喘防治指南( 基层版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2013,36(05):331-336.

[3] 吴阳静. 降钙素原与C 反应蛋白在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断意义及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(07):1550-1552.

[4] 章德峰. 血清降钙素原与C- 反应蛋白在支气管哮喘住院患儿诊治中的临床价值[J]. 临床医学,2012,32(06):93-94.

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