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用心电图打印纸制作压疮面积测量尺的设计和应用
徐慧李良露漆丽萍
摘 要目的：我院护理部人员针对使用直尺在临床测量压疮面积时存在的问题,设计并制作可替代直尺用于压疮伤口面积测量的简易工具.方法：护理部人员通过万方数据检索及市场调查以了解伤口测量工具的相关资料,经研究发现使用心电图打印纸六步骤可制作刻度标准的直角测量尺,将该尺在临床应用以确认效果.结果：使用心电图打印纸制作压疮面积测量尺制作方法简单,因它的直角形状设计及制作材料质地柔软而在测量准确方面优于直尺,该自制尺成本低廉,使用后即丢弃,避免了交叉感染的风险.结论：用心电图打印纸制作的压疮面积测量尺在评估压疮伤口大小方面更准确,有效地避免了交叉感染,且该制作方法简单、取材方便,可用于取代直尺在临床测量压疮面积.
关键词心电图打印纸；压疮面积；测量尺doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.054
作者单位：331100丰城市江西省丰城市人民医院护理部
徐慧:女,本科,主管护师,科护士长
压疮伤口测量是以患者头至脚为纵轴,取伤口在纵轴平行线的最高点和最低点计算为长,以与纵轴相垂直的线为横轴,取伤口在横轴平行线的最左端和最右端计算为宽,伤口面积以长乘以宽来表述.准确的伤口测量是客观评价和有效管理伤口的重要组成部分.我院各临床科室一直以来均使用直尺测量压疮面积,此方法虽然快捷、简单、经济,但不同操作者对于伤口测量点的选择具有主观性,且在反复使用过程中存在交叉感染的风险.对此,我院护理部对临床伤口面积测量工具进行研究,发现使用心电图打印纸制作测量尺简便易行,在无设备和技术投入的情况下弥补了直尺测量伤口面积时的不足.现将方法报道如下.
1自制压疮面积测量尺的设计思路
1.1查阅万方数据检索结果张玉红等［1］介绍伤口面积测量方法中描记法、数码技术摄像法测量精确,但因操作步骤繁琐而不适合临床常规伤口测量；直尺法在临床中最常用但精确度不高,伤口增大时, 该方法被证明测量出的面积多出10%~44%；张单羽［2］所介绍的测量尺由两个直角组成,测量数据比直尺更准确,但属重复使用工具,制作过程虽然不复杂却需使用刻度尺画刻度,耗费时间较多；薛姣等［3］介绍的测量尺可组合,这在测量较大伤口时很实用,另外尺上的标准色块及钟表装置丰富了伤口评估内容,这种测量尺功能较齐全但无法自行制作.
1.2我院压疮面积测量现状我院为县级乙等综合医院,目前为止每年压疮患者虽不多（2016年全年共18例压疮患者）,但临床使用塑料直尺测量压疮面积时的误差和感染问题不容忽视.市场上有一次性伤口测量尺（比如施乐辉伤口测量尺）出售,但售价较高（约3元左右1张）,所以临床科室使用意愿较低.如使用描记法、数码技术摄像法等进行压疮伤口面积测量需投入设备和技术,医院无法短期实现.综合以上考虑,自制简易、直角、可组合、刻度清晰准确且一次性使用的压疮伤口测量尺是我院护理部人员解决塑料直尺存在问题的思考方向.
2自制压疮面积测量工具的制作步骤
（1）选用心电图打印卷纸.该纸每小格为0.1 cm×0.1 cm正方形,每大格为0.5 cm×0.5 cm正方形,左侧白边上的两横线之间距离为2.5 cm.
（2）准备清洁的环境和双手,以制作10 cm×9 cm的直角测量尺以例,截取22.5 cm长的心电图纸（9个左侧白边上横线刻度间距长度）.
（3）将所取的心电图纸白面在内、格子面在外,纵向取中线对折,折线正好左右平分5个大格.
（4）将外侧有横线的白边放置在左侧,以向右数2大格的纵线为折线再向下对折.
（5）自上向下数以左侧白边上第4横线为对齐线,将线下部分向左折出角.
（6）将所折出的横边再平对齐线向右折,使90°内角顶点在大格垂足上.根据需要以内直角顶点为0点,向上数2大格标数字1,依次向上标记,同样,向右数2大格标为数字1,依次向右标记.这样,用于测量压疮伤口面积的测量尺就做好了.
3自制压疮面积测量工具的临床应用
3.1心电图打印卷纸在医院耗材库常备,取材方便每卷纸成本约为10元左右,长度为30 m,以制作10 cm×9 cm的直角尺来计算,每把尺的成本约为7.5分,该尺制作步骤简单,每把尺制作时间不足30 s,临床上接受意愿高.
3.2按照所介绍的制作方法,各科可根据临床常见伤口大小而制作不同规格的测量尺按制作方法计算,制作任何尺寸伤口测量尺所需的心电图打印纸长度可按伤口的长加宽再加1.5 cm的总合来估算,因心电图打印纸左侧白边上的两横线之间距离为2.5 cm,所以截取纸的长度最好是2.5的倍数,这样便于制作.科室可自行根据需要一次多制作一些多种规格的测量尺放置在清洁的袋子中备用.
3.3临床应用为了更准确地评估较大或不规则的伤口大小,临床上测量时可使用两把自制的伤口尺,按照纵轴和横轴的要求组成正好框住伤口的直角四边形来进行测量,这样测量与张单羽［3］设计的压疮测量器有相同的作用,均能更直观、准确地判断测量点.常规伤口测量工具只要求清洁,按上述步骤制作并保存即可.如特殊伤口要求测量尺为无菌时,可制作一些尺子装在供应室纸塑袋内进行高压灭菌,灭菌后的测量尺白色部分会变成浅灰色,但不影响刻度的观察.
4小结
临床压疮伤口测量工具的选择应考虑医院需求、可操作性、准确性等.直尺测量压疮时需纵向、横向分二次测量长和宽,这容易导致所取的纵轴和横轴不相垂直,出现误差机率大.另外,使用质地较硬的直尺测量有弧度的创面时误差会更大.使用心电图打印纸制作压疮测量尺制作方法简单、成本低,因质地软可贴合伤口周边测量而结果更准确,因规格可多样化及可组合应用而适用于不同大小、形状的伤口测量.用心电图打印纸制作的压疮测量尺可在医院不投入设备和技术的基础上解决直尺测量伤口面积时存在的问题,值得仍使用直尺进行伤口面积测量的临床科室借鉴使用.
参考文献
［1］张玉红,郭艳侠,徐元玲,等.伤口测量技术研究进展［J］.中华现代护理杂志,2015,21（10）:1230-1232.
［2］张单羽.自制简易压疮测量器的设计和应用［J］.中国实用护理杂志,2012,28(36):4.
［3］薛姣,周琴,胡大海,等.一次性多功能伤口测量尺的拓展与应用［J］.护理管理杂志,2016,16(3):222.
（收稿日期：2017-05-21）
（本文编辑崔兰英）
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