护理体会类有关学术论文怎么写 跟52例军队成人麻疹的护理体会类学士学位论文范文

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52例军队成人麻疹的护理体会

摘 要:目的:探讨军队成人麻疹护理方法和护理效果.方法:选择我院2010 年1 月~2015 年10 月收治的军队成人麻疹住院患者作为研究对象,对其临床资料和护理方法进行回顾性分析.结果:所有患者给予全面细致的临床护理,均痊愈出院,住院时间5~15 天,平均8 天.结论:有效的护理措施有助于麻疹患者的康复,缩短住院时间,减少并发症的发生.

关键词:麻疹;军队;成人;护理体会

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病[1].由于麻疹的传染性极强,易引起暴发和流行.尽管1960年开始推广麻疹疫苗接种以来,全球麻疹发病率和死亡率明显降低,但由于初次免疫后,体内抗体水平随着时间推移使而逐渐下降,麻疹疫苗的漏种或者无效接种,麻疹病毒基因型变异以及人口流动性增加等因素影响,近年来麻疹的流行特征发生了新的变化,在一些国家及地区麻疹疫情有明显上升的趋势[2].麻疹病毒主要通过呼吸道传播,由于军队集中居住,常出现暴发流行,造成非战斗减员.有效的护理措施有助于麻疹患者的康复,缩短住院时间,减少并发症的发生.现将我院近5 年收治的52 例军队成人麻疹护理体会报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般资料来源于我院2010 年1 月~2015 年10 月收治的军队成人麻疹住院患者,共52 例,其中男性46 例,女性6 例,年龄16~55 岁,平均年龄25.7&plun;7.8 岁.

1.2 临床表现

发病主要集中在2 月至6 月,共44 例.大部分患者表现为稽留热,平均体温(38.7&plun;0.7)℃,其中中等热(38.1~39℃)17 例,占32.7%,高热(39.1℃以上)19 例,占36.5%,热程1~11d 不等.患者皮疹为红色斑丘疹,高出皮肤,疹间皮肤正常,分布密集,融合成片者14 例(26.9%),相对稀疏者38例(73.1%).皮疹多在3~4 天内达到高峰,3~5 天后开始消退,消退后会留下不同程度的褐色色素沉着.有40 例(76.9%)患者表现出不同程度的畏光流泪,另有47 例(90.4%)患者可见口腔黏膜Koplik 斑.

1.3 并发症

共有30 例患者出现一种或多种合并症,总发生率57.7%.其中13 例(25.0%)合并肝功能损害;11 例(21.1%)合并上呼吸道感染;7 例(13.5%)合并肾功能损害;6 例(11.5%)出现腹痛、腹泻;2 例(3.8%)合并心肌炎;4 例(7.7%)合并肺部感染.

2 临床护理

2.1 病房护理

患者入院后须及时进行隔离,相同诊断方可安置在同一间病房.住院期间每日定时开窗换气,每次不少于30 分钟;紫外线消毒2 次,每次30 分钟;每日使用500~1000 mg/L 含氯消毒剂清洁室内物品,如床、桌、门把手等.易感者接近麻疹患者时,须戴帽子、口罩,必要时穿隔离衣.住院患者如需前往其他科室进行检查,应戴好口罩.

2.2 皮肤护理

保持皮肤清洁和干燥.注意衣物的增减,避免着凉.保持床单位清洁整齐.避免患者因皮肤搔痒而抓挠磨破或感染.对有口角干裂患者,可使用甘油涂擦,保持唇部湿润.对有上呼吸道感染症状者,加强皮肤及黏膜的对症护理.

2.3 发热护理

我们观察的麻疹患者中69.2%体温超过38℃.发热护理须特别注意高热惊厥,应避免使用急骤退热而导致虚脱,可酌情使用小剂量退热剂.发热时应卧床休息,加强营养及体液的补充,密切监测体温变化.高热出疹时不宜使用物理降温,以免影响出疹病程.做好口腔护理,保持口腔清洁和卫生.

2.4 呼吸道护理

麻疹患者合并上呼吸道症状时呼吸道分泌物较多,需要对其加强呼吸道护理,确保呼吸道通畅.观察患者病情变化,若患者出现喘憋、呼吸困难、低氧血症等症状,要及时给与吸氧(氧流量2~4 L/min).若患者血氧饱和度、呼吸频率发生异常,须立即汇报医生,并采取相应措施,必要时给予气管插管处理.

2.5 心理护理

麻疹是一种传染性较强的传染病,患者可能担心传染给家人,以及皮疹消退后是否出现色素沉着,致心理负担过重.针对患者的心理状态,责任护士应主动与患者进行沟通、交流,进行必要的疾病知识宣教,以缓解焦虑、紧张心理,使其积极配合临床工作.

2.6 并发症的护理

麻疹患者可能出现腹泻,应密切观察大便情况,观察大便性质、量的变化,密切监测生命体征,注意皮肤弹性及温湿度,注意肛周护理,及时补充水分和纠正电解质紊乱.部分患者可出现肝功能损害,建议这些患者卧床休息,询问有无恶心、呕吐等消化道症状,并适当给予保肝、降酶治疗.对合并肺部感染,护理须严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅,酌情给予抗感染、祛痰、吸氧等治疗,根据病情需要给予血气分析和胸片检查.对合并心肌炎患者,应给予心电监护,控制输液速度和输液量,防止心衰的发生[3].

3 结果

52 例军队成人麻疹患者给予抗病毒、补液和对症支持治疗,以及全面细致的临床护理,所有患者均痊愈出院,住院时间5~15 天,平均8 天.

4 讨论

麻疹是一种传染性强、发病率高的呼吸道传染病.随着麻疹疫苗的应用,麻疹流行规律发生了变化,流行周期明显缩短,呈现出以冬、春季发病为主的特点[4].军队成人麻疹的全身中毒症状明显,症状重,并发症多,但总体愈后尚良好.

对军队成人麻疹患者的护理,我们采取严格的消毒隔离措施,密切的病情观察,有效的护理措施,并给予心理护理及健康教育,同时积极配合医生的治疗,使军队成人麻疹患者全部顺利康复.

参考文献:

[1] 杨绍基,任红.传染病学[M].第7 版,北京:人民卫生出版社,2008:69-74.

[2] Zhi F,Wang R,Yan HQ,et al. Difficulties in eliminatingmeasles and controlling rubella and mumps:a cross-sectional studyof a first measles and rubella vaccination and a second measles,mumps,and rubella vaccination[J]. PloS one,2014,9(2):e89361.

[3] 陈艳.成年人麻疹28 例护理体会[J].蚌埠医学院学报,2006,31(4):438.

[4] 张末,孙红梅.全球麻疹的流行病学研究进展[J].国际检验医学杂志,2011,32(1):73-75.

基金项目:南京军区2015 年医学科技创新重大项目“军队成人麻疹的流行病学调查和防控策略的研究”(15DX010)

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