口腔溃疡类专科开题报告范文 与于己百教授治疗复发性口腔溃疡临床经验相关学术论文怎么写

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于己百教授治疗复发性口腔溃疡临床经验

摘 要:复发性口腔溃疡是临床难治性疾病之一,本文介绍于己百教授治疗复发性口腔溃疡临床经验,旨在为相关临床研究提供借鉴.

关键词:于己百;复发性口腔溃疡;临床经验

于己百教授临证数十载,精研中医经典理论,对复发性口腔溃疡等难治性疾病具有丰富的临床经验.笔者有幸在跟随于己百教授侍诊学习及在于己百教授名医工作室研究学习过程中,发现于教授用中医药辨证治疗复发性口腔溃疡效果显著,现将其治疗复发性口腔溃疡临床经验总结如下.

1 案例举要

患者吴某,女,35 岁,2006 年5 月9 日初诊.患者自述2年前因食火锅后,出现口腔溃烂,虽经诊治,却反复发作不愈,半月前因劳累复发.目下症见口腔灼热疼痛,伴口干、大便稀软,舌红苔薄黄、脉沉稍数.经查:口腔溃疡两处,黄豆大小,覆有胎膜,周边红肿.

于己百教授认为,该患者为复发性口腔溃疡,属脾胃气虚、寒热互结、火热上冲之证,治疗关键在于平调寒热、益气清胃、降火解毒,处方予半夏泻心汤加味:半夏10g,黄芩10g,黄连6g,党参12g,炙草10g,炮姜10g,桔梗10g,黄芪20g,柴胡10g,升麻6g,桑白皮30g,茵陈30g,白芷12g,连翘30g,焦楂15g,竹茹10g.4 天后复诊:口腔溃疡收敛,口干缓解,但大便仍稀.上方去连翘、竹茹,加白术10g,再进4 剂.5 月20 日三诊:诸症明显缓解,又服4 剂,口腔溃疡痊愈.2 月后随访,未见复发,病告痊愈.

2 治疗经验

2.1 首辨病因病机—论病因分虚实,辨病机定寒热 《素问·至真要大论》明言“诸痛痒疮,皆属于心(火)”,火又分实火、虚火.实火多因饮食不节,积滞不化,蕴而化火;或七情失调,气机阻滞,郁而化火;或是外感邪热失于发散或清解,邪无出路所致.虚火则不外脾胃虚寒、火不安位,或阴虚火旺、水不制火.验之临床,青少年及婴幼儿阳气充实,病程较短,多属实火;中老年患者平素即有疲乏、失眠、大便不调等脏腑功能失调的表现,且病程较长,迁年不愈,多属虚火.因此,复发性口腔溃疡,当属虚火口疮.正如《景岳全书》所云:“口疮,连年不愈者,此虚火也.”

于己百教授细究患者病因,主要由于饮食不节、损伤脾胃及劳倦过度、脾气受损,同时,常以工作劳累、紧张为诱因,致使中气虚损.中气虚损,运化无力,一则饮食停滞,二则积食停饮.宿食、积食与水湿、痰饮阻滞,日久则化火,火热则阻滞胃腑.因此,复发性口腔溃疡多属脾虚胃实、肠寒胃热,虚火上浮,薰灼口舌,日久肌膜受伤溃烂而发病.薛已《口齿类要》指出:“口疮,上焦实热,中焦虚寒,各经传变所致.”

2.2 次辨治法方药—立寒热平调,选半夏泻心 复发性口腔溃疡病机为脾胃气虚、心胃浮火,治法当立补益中气、温脾清胃、降火解毒.考查临床,复发性口腔溃疡的常见证候,时常很难区分出属寒属热,或是属虚属实.实证日久反复,病邪势必损伤正气;正气虚衰也可致实;寒热更是互为因果,相互作用.对此,于己百教授善于从调理脾胃入手治疗,采用补脾益气、清解胃热、泻火解毒之法,使脾气强盛,运化复常,食、湿、实、火产生无源,以治其本;而胃热得解、心火得泻,火热不再腐血蚀膜坏肉,以治其标.

选方半夏泻心汤加味,寒热平调、和胃降逆.加黄芪,与党参、甘草合用,以奏补中益气之功,是治本之道;同时芪、参、草又能调节免疫功能.加桑白皮、茵陈清热祛湿,以治病标,乃于己百教授治疗口腔溃疡必用之对药.桑白皮性寒味甘,清热而不伤阴;茵陈苦寒清芬,寒能清热,苦能祛湿,芬芳透达又可清解郁热,两者配伍得当,既清胃祛湿,又散解上焦心肺郁火,祛邪亦不伤正.加桔梗,一则载药上行,二则与甘草合用成桔梗汤,具清热、解毒、止痛的功效.加连翘,既能清解胃热,又能清热解毒、凉血止痛,是针对邪热毒疮而设.加柴胡、升麻,载药上行,以达病所.如此,抓住了基本病机,又标本兼治,全方共奏平调寒热、补中益气、清热祛湿、凉血解毒之功效,故复发性口腔溃疡服之验效.

2.3 再辨随症加减—重临证查辨,倡个体化用药 复发性口腔溃疡患者已久病缠身,临床治疗复杂.于己百教授指出,针对不同患者,需具体辨证论治,随症加减用药.胃脘嘈杂、恶心者加生姜10g、竹茹10g,清胃、降逆、止呕;大便干结者加枳实10g、玉片10g,行气、导滞、通便;大便稀溏或食冷即泻者加焦楂15g,以温中散寒、健胃止泻;病程较长或疼痛较甚者加当归12g、僵蚕10g、白芷12g 活血通络、散瘀止痛.

3 总 结

复发性口腔溃疡是影响人类生命健康的难治性疾病之一,于己百教授认为,复发性口腔溃疡的病机关键为脾胃气虚、心胃浮火,临证需辨病辨证结合,治疗重在补脾益气、清解胃热、泻火解毒,处方用药随症加减.于己百教授作为首批国家级名老中医,多年来积累了丰富的临床治疗经验,在此笔者仅介绍一些自己心得体会,以期对学习者有所帮助.

作者简介:

陈光顺,男,(1973-),副教授,副主任医师,于己百教授名医工作室成员,主要从事伤寒学研究及经方治疗脾胃肝胆系疾病、肿瘤的临床研究.

通讯作者:

潘虹,E-mail:gzfyph1978@163.com.

甘肃省中医药管理局科研立项项目:于己百学术思想及临证经验研究(项目编号:GZK-2015-72)

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