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婴幼儿营养不良的个体化社区护理干预实施效果

赖利英,魏振凡,张丽华等

摘要目的：探讨婴幼儿营养不良的个体化社区护理干预实施效果.方法：随机将我社康中心接收的80例营养不良婴幼儿等分为对照组和干预组,两组均运用公众科学素养KAP模式（KAP即知识、态度与行为）进行婴幼儿家长喂养现状的调查,在此基础上,对照组根据体弱儿管理要求实施一般护理,干预组根据家长KAP调查情况实施具有针对性的个体化护理干预.记录两组婴幼儿护理后第3,6,12个月的效果及家长满意度.结果：干预组护理后第3,6,12个月的有效情况优于对照组（P＜0.05）.干预组家长对护理的满意度高于对照组（P＜0.05）.结论：根据家长KAP现状对营养不良婴幼儿实施个体化社区护理干预,可以显著改善婴幼儿的营养不良状况,促进其身体和智力正常发育,且个体化护理干预的满意度较高,值得进一步推广和实施.

关键词婴幼儿；社区护理干预；营养不良doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.049

婴幼儿营养不良是摄食不足或营养吸收不够充分,出现能量缺乏,影响机体正常代谢,造成体重降低、生长发育停滞及肌肉萎缩的一种疾病［1］.该病多见于婴幼儿时期,患儿日渐消瘦或水肿,皮下脂肪逐渐减少,部分可伴随器官功能低下、新陈代谢异常等不良症状.有关数据显示［2］,造成婴幼儿营养不良的因素主要包括饮食习惯不科学、喂养方式不当、患有疾病等.对此,本研究以我社康中心2013年1月~2015年1月接收的营养不良婴幼儿作为研究对象,通过对婴幼儿家长喂养现状的调查,结合婴幼儿营养不良状况及家长喂养特点实施个体化护理干预,对婴幼儿的营养不良状况进行了改善,并取得了满意结果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月~2015年1月我社康中心接收的营养不良婴幼儿80例,均符合WHO推荐的美国健康统计中心制定的诊断标准［3］,并采用消瘦、低体重和生长迟缓3类综合指标进行分类,以身高别体重（W/H）、年龄别体重（W/A）和年龄别身高（H/A）分别为＜-1 S（标准差）、＜-2 S、＜-3 S为轻度、中度和重度消瘦,＜-1 S、＜-2 S、＜-3 S为轻度、中度、重度低体重,＜-1 S、＜-2 S、＜-3 S为轻度、中度、重度生长迟缓,综合3类指标将营养不良分为轻度、中度和重度.将其随机等分为对照组和干预组.干预组男24例,女16例.年龄6~35个月.营养不良程度：轻度6例,中度30例,重度4例.该组中家长有40名,男31名,女9名.平均年龄（26.95&plun;6.53）岁.对照组男22例,女18例.年龄5~34个月.营养不良程度：轻度5例,中度29例,重度6例.该组中家长有40名,男30名,女10名.平均年龄（27.03&plun;6.61）岁.两组婴幼儿的性别、年龄、营养不良程度及家长的性别、年龄等方面比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2方法运用公众科学素养KAP模式（KAP即知识、态度与行为）对婴幼儿家长的喂养现状进行调查,并针对不良饮食习惯、喂养态度及喂养误区的调查结果,掌握婴幼儿家长的KAP现状.自行制定喂养现况调查表,包括婴幼儿的基本情况和家长KAP现状两项主要内容,通过调查问卷了解家长的基本情况和婴幼儿的喂养现状.

对照组婴幼儿实施一般护理,根据体弱儿管理要求进行常规保健及相关治疗.干预组在对照组的基础上根据家长KAP调查情况结合家长存在的不良喂养态度、行为及误区,实施具有针对性的个体化社区护理干预,具体措施如下：（1）通过在社区公告栏内张贴关于婴幼儿营养相关的知识及讲座预告,定期组织家长开展营养知识专题讲座,通过发放宣传手册及组织交流会等形式向家长进行宣教,及时纠正家长错误的喂养行为及习惯,指导并发其他疾病的婴幼儿家长及时诊治.（2）根据婴幼儿的现状为其科学添加辅食,以满足婴幼儿对营养的需求,同时促进婴幼儿的生长与发育.注意为其增加辅食时需按循序渐进的规律,由少至多、由稀至稠.（3）加强对婴幼儿寄生虫病、肠道感染疾病的检查,提升婴幼儿的体质与身体抵御能力.（4）将婴幼儿的喂养技巧及喂养方式向家长进行宣教,对食欲不强或厌食的原因进行分析,根据分析结果为其进行饮食护理,并引导家长学习喂养技巧,熟练掌握婴幼儿的喂养方式.（5）每月进行1次回访,了解婴幼儿喂养状况和家长KAP现状,针对存在问题给予进一步改进和指导.

1.3观察指标（1）参照WHO标准对两组婴幼儿护理后第3,6,12个月的效果进行评价［4］.痊愈：婴幼儿营养不良的状况完全改善,其W/H、W/A、H/A值均恢复至正常范围内；有效：婴幼儿营养不良状况有所改善,W/H、W/A、H/A值较上一次评价提高1个标准差值；未发生变化：其W/H、W/A、H/A值与干预前对比未出现变化；无效：W/H、W/A、H/A值无变化或较上一次评价降低1个标准差值.（2）自行制定满意度调查表对两组家长护理满意度进行比较,调查问卷均由婴幼儿家长填写,包括不满意、满意、非常满意3项.

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行分析,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组婴幼儿家长KAP现状调查结果（表1,表2）

3讨论

婴幼儿营养不良严重影响儿童的健康水平,随着年龄的进一步增长,某些慢性疾病的发病率也会逐渐增加.研究表明［5］,营养作为最主要的环境因素,对其生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响.近几年来,我国婴幼儿体格发育状况明显改善,但多数家长缺乏科学的喂养知识,存在不良的喂养态度和行为,导致婴幼儿营养不良的发生依旧存在.对某地区城乡2岁以下的婴幼儿低体重率及生长迟缓率进行了报道［6］,结果指出城市婴幼儿低体重率为3.2%,生长迟缓率为5.8%；而乡村婴幼儿低体重率为14.9%,生长迟缓率为21.25%.本研究调查显示,婴幼儿营养不良与家长营养知识、喂养态度和行为密切相关,主要表现为家长存在营养知识知晓率低、喂养态度不正确、喂养行为不当等问题,如家长不能根据婴幼儿的成长情况科学、合理的添加辅食或改善营养；小儿进餐前大量喝汤,影响正餐进食,同时大量喝汤也会稀释机体肠道的消化液；婴幼儿出现厌食、挑食时,家长往往以责难、催促的方式和态度应对,进而严重影响婴幼儿的食欲；家长不能监督婴幼儿养成良好的行为习惯,如一边进食一边看电视或玩耍,在一定程度上对婴幼儿的食欲和消化功能产生影响.多数文献指出［7］,我国6月龄后的儿童生长发育落后于WHO的参考值,主要因素与不合理辅食的添加有关.因此,改变家长喂养态度和行为,对婴幼儿营养不良状况的改善具有重要意义,这就需要切实加强婴幼儿的保健工作,逐渐提高家长科学喂养的意识,从而树立合理喂养的态度和行为.

本研究根据婴幼儿家长KAP现状的调查结果,结合存在的问题及婴幼儿营养不良的特点,开展个性化护理对营养不良的婴幼儿及家长进行干预,结果显示：干预组护理后第3,6,12个月的有效情况及护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）,说明调查婴幼儿家长的KAP现状,根据结果分析婴幼儿家长喂养过程中存在的不当行为和误区,制定具有针对性的个体化护理能够帮助家长及时、有效地纠正喂养过程中存在的不良行为和误区,从而改善婴幼儿营养不良的状况.此外家长KAP现状的调查结果显示,家长获取的喂养知识与技巧主要来源于医护人员告知,其次依次为长辈告知、看书、看电视等,分析可能与家长信赖具有专业知识的医护人员有关［8］.鉴于这一情况,医护人员应当加强孕产妇及婴幼儿的保健工作,利用多种途径和方法对家长的喂养知识进行指导.与此同时,当婴幼儿出现轻度营养不良状况时,应积极给予早期护理干预,社区应进一步加强婴幼儿保健工作的开展和实施,及时纠正营养不良状况,从而预防中度和重度营养不良的发生.

综上所述,通过家长KAP现状及婴幼儿营养不良状况的调查,结合存在的不良行为和喂养误区,采取具有针对性的个体化社区护理对婴幼儿进行干预,可以明显改善婴幼儿营养的不良状况,促进其体质正常发育.因此,实施个体化社区护理干预改善婴幼儿营养的不良状况,对社区儿童保健预期目标的实现具有重要意义.

参考文献

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［8］蔡梦歆,丁良妃,李旭东,等.婴儿家长喂养知识掌握现状及健康教育研究进展［J］.中华现代护理杂志,2015,21(15):1855-1857.

（收稿日期：2016-01-25）

（本文编辑白晶晶）