心肌梗死论文例文 跟自我效能、社会支持和应对方式对老年急性心肌梗死患者心理弹性的影响方面毕业论文开题报告范文

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自我效能、社会支持和应对方式对老年急性心肌梗死患者心理弹性的影响

心理弹性作为目前国际上心理学中的最新概念,具有明显的个体化差别,主要指机体处于逆境中的自我恢复能力,主要影响因素包括自我效能、社会支持与应对方式三大部分‘1].研究证实‘2],良好的心理弹性能显著提高患者抗压能力,促使患者采取积极的应对方式,并调整为健康的心理水平,可作为个体化的心理健康保护因子.急性心肌梗死其发病急骤,且病情十分凶险,病死率极高,是机体较大的应激性事件,其对患者心理及生理均造成极大影响口].研究证实‘4],高心理弹性能有效促进机体应对并适应突发不良事件,在促进患者疾病康复中具有重要价值,因此,了解患者心理弹性变化对于改善患者心理功能,提高患者预后具有重要价值.本研究主要探讨心理弹性重要影响因素中的自我效能、社会支持与应对方式的护理干预对提高老年急性心肌梗死预后的临床价值,现报道如下.l 资料与方法1.1 -般资料选择2014年1月- 2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者80例为研究对象,患者均依据临床表现、心电图及心脏彩色超声多普勒监测确诊,所有患者入组前均与其家属签署知情同意书,并取得医院伦理委员会批准.排除合并严重肝肾功能障碍、精神疾病、神经系统疾病、文化程度为文盲以及签字拒绝入组者.按照随机数字法将患者等分为观察组与对照组,观察组中男17例,女23例:年龄50 - 80岁,平均(71.2&plun;2.1)岁;病程:1 -12 h,平均(3.1&plun;0.2)h;冠状动脉造影提示犯罪血管:左前降支者2l例,右侧支者8例,对角支者7例,其他4例.对照组中男19例,女21例;年龄50 - 80岁,平均(71.3&plun;2.0)岁;病程:1 - 12 h,平均(3.2&plun;0.2)h;冠状动脉造影提示犯罪血管:左前降支者20例,右侧支者10例,对角支者7例,其他3例.两组患者性别、年龄、病程及冠状动脉造影提示犯罪血管部位等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2护理干预方法1.2.1对照组实施常规护理,如指导患者卧床休息、按时按量服药、病情观察、心理护理、健康教育等.1.2.2观察组在对照组基础上给予患者提升自我效能、社会支持、应对方式的干预,具体措施如下:(1)自我效能干预.自我效能是个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望,是人们对自我行为能力的认知和评价‘5].由于急性心肌梗死发病急骤,病情凶险,患者常伴有濒死感,给其带来强大的精神刺激,患者往往不能有效应对和适应,并产生焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,影响疾病的治疗和预后‘6].为此,护理人员首先稳定患者及其家属情绪,评估患者文化程度、对疾病认识程度、接受能力,是否能够正确对待自身疾病,给患者讲解情绪、心理状态对疾病的影响,指导患者绝对卧床休息.可以采取听音乐、冥想、轻微按摩来缓解不良情绪,调动患者机体潜能,提高治疗依从性.(2)应对方式的干预.重视激励的作用,告知患者疾病对其而言乃一种挑战,切忌应对疾病时惊慌失措、悲观失望,以患者为出发点,通过和蔼可亲的语言,同时可安排一些治疗成功者向患者介绍战肚疾病的经验,对于有些具体问题还可以进行行为示范.纠正患者的错误认知、生活与行为方式,做好任何与患者有关的负性事件及消息的规避工作,以免造成对患者不必要的心理压力.对危重患者则建议进行分离治疗或特护病房治疗.(3)社会支持方面.社会支持是心理弹性的外部保护因素,而主观支持是个体在社会中受尊重、被支持理解的情感体验,对于急性心肌梗死患者,医护人员应与其家庭成员进行有效沟通,联合家庭、医院或患者单位创造有利条件,给予患者理解、关怀和帮助,充分发挥早期家属陪护的作用,促使患者情绪稳定,提高急性心肌梗死患者的心理承受能力,降低疾病对其造成的心理伤害,从而改善患者心理弹性.告知患者并非孤身作战,而是有家人、朋友及社会等多方面关心支持,大家无时无刻不在牵挂其疾病康复.1.3观察指标 比较两组干预前后自我效能量表维度评分、社会支持量表维度评分及心理弹性量表维度评分变化情况,并统计两组患者预后.(1)自我效能量表评分.采用德国心理学家SchWarzer标准进行,主要包括10大项目,并采用Liker4分级法进行评定,总分30分,分值分别为0-3分,得分越高提示自我效能越佳.(2)社会支持情况评定.采用国内带用的社会支持量表进行,主要包括14大项目,并采用Liker 5分级法进行评定,分值分别为0-3分,总分60分,分值越高提示所获得的社会支持越多.(3)心理弹性量表评定.采用美国心理学家Connor于2003年制定的心理弹性评定标准进行,主要包括25大项目,其维度主要分为坚韧与控制、力量与乐观几大维度,并通过Liker 5分级法进行评定,分值分别为0-4分,总分100分,得分越高提示心理弹性越佳.1.4统计学处理应用SPSS 13.0统计软件,计量资料采用重复测量设计的方差分析,计数资料采用两独立样本的爿2检验.检验水准仪等于0. 05.2结果2.1两组干预前后自我效能量表、社会支持、心理弹性评分比较(表1)3讨论

急性心肌梗死其发病急,预后差,致残率及病死率均较高,发病后导致患者濒死感,给患者带来极大的心理震撼与精神刺激‘5].本组均为老年患者,无需承担家庭生活压力与经济负担,但因其生活不能自理,对其心理及生理造成极大影响.面对以上压力,患者往往无法迅速适应并应对,出现焦虑、抑郁、紧张等负面情绪,严重影响其疾病治疗及预后.故临床护理中应加强对此类患者心理弹性的重视‘6],有效提高其心理健康程度,确保患者心理弹性水平处于正常状态,进而对于减少疾病影响及并发症发生起到积极作用,最终达到促进疾病康复的目的‘”.本研究观察组针对急性心肌梗死患者心理弹性的主要影响因素,如自我效能、社会支持及应对方式等进行针对性护理干预,干预后观察组自我效能量表维度评分、社会支持量表维度评分及心理弹性量表维度评分显著优于对照组,提示进行心理弹性相关护理干预,对于提高患者自我效能、社会支持及心理弹性具有重要意义,观察组痊愈出院比例显著高于对照组,改善了患者预后,促进了疾病康复.

自我效能主要通过自我能力来实现期望反应,是人类自我行为能力的认知、评价以及肯定与否定过程,不仅对患者心理弹性产生直接正反馈影响‘引,还将影响其面对疾病的处理方式,即患者如何正确对待已经发生的急性心肌梗死[9-11],从而更积极地应对可能出现的并发症及不良反应,在降低患者焦虑、抑郁以及紧张情绪方面具有重要价值[12],是提高患者应对压力的信心及能力的主要方式.故护理人员在临床工作中,应注重培养并改善患者自我肯定、自我存在感,引导患者正确面对已经出现的疾病可能带来的不良影响,进而促使患者以良好心态应对疾病[13].另外,社会支持作为心理弹性的主要外部保护因子,其与患者主观感受密切相关,促进患者及其家属进行有效沟通与交流,通过家庭、医院及单位的力量,为患者营造一个良好的康复环境,对于取得患者理解,促使患者更好地获得相关关怀与帮助,稳定患者情绪,提高其心理弹性具有重要价值‘“-15].护理干预后,观察组急性心肌梗死患者整体临床治疗效果优于对照组(P<0.05),进一步证实重视急性心肌梗死患者心理弹性的重要性.

综上所述,针对急性心肌梗死患者,有效提高其自我效能及社会支持,对于提高患者心理弹性具有重要意义,进而能更好地提高临床治理效果,促进患者痊愈出院.

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