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说说胰岛素抵抗那些事

53岁的刘女士,去年出现糖尿病症状,去医院做了检查确诊,期间一直在吃治疗糖尿病的药物.上个月,刘女士发现自己血糖升高,于是马上去医院做了检查.刘女生问医生,是不是因为吃的药物失效了?医生告诉她,她出现了胰岛素抵抗的症状.

那么,什么是胰岛素抵抗?为什么会出现胰岛素抵抗?胰岛素抵抗有什么危害?怎样才能预防呢?

什么是胰岛素抵抗

我们先来看看什么是胰岛素.胰岛素是由胰腺的胰岛D细胞分泌的一种肽类激素,是机体内唯一降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素.在正常情况下,胰岛β细胞会感应机体血糖浓度的变化,如进餐时血糖升高了它会多分泌胰岛素,反之,血糖低时它会少分泌胰岛素,以此来维持血糖的动态平衡.

胰岛素抵抗,是指机体对胰岛素的生理作用反应性降低(即不敏感),主要表现在胰岛素的作用靶点例如肝脏、骨骼肌和脂肪组织等对葡萄糖的摄取和利用障碍.

胰岛素抵抗:滋生疾病的“温床”

为了克服胰岛素抵抗,胰岛β细胞不得不代偿性分泌胰岛素增多,来维持正常的生理效应.长期胰岛素抵抗和高胰岛素血症将会引发一系列临床异常:

高血糖:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病过程中的两个主要病理生理环节,但胰岛素抵抗可以发生得更早.在病程早期,胰岛β细胞可通过多分泌胰岛素来维持正常血糖;随着病程发展,机体这种代偿机制逐渐衰退,胰岛素分泌开始减少,当不能与胰岛素抵抗相抗衡时,血糖不可避免地升高,出现糖耐量异常甚或糖尿病.

原发性高血压:胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症是其病因之一.研究发现胰岛素水平升高通过增加交感神经活动,升高血浆去甲肾上腺素水平和阻力血管平滑肌细胞内钙离子浓度,促进肾小管回吸收钠等机制,导致心率及心输出量增加、血管收缩,最终引起外周血管阻力增加,血压升高.

血脂异常:表现为甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,而保护心脏的“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇水平降低.这样的血脂谱特点也被称为典型的致动脉粥样硬化血脂谱.

代谢综合征:胰岛素抵抗作为一个“温床”或“土壤”,滋生了高血糖、高血压、血脂异常等心血管危险因素.当这些代谢紊乱同时出现在一个人的身上时被称为代谢综合征.

动脉粥样硬化性心血管疾病:包括冠心病、脑卒中、急性冠脉事件(如不稳定心绞痛、心肌梗塞)等.除了前述的传统心血管危险因素外,高胰岛素血症本身也有致动脉粥样硬化的有害作用.

打分法判断胰岛素抵抗

葡萄糖钳夹试验是公认的诊断胰岛素抵抗的金标准,由于其操作复杂、对设备要求高,很难在临床工作中广泛开展.有学者推荐打分法来判断胰岛素抵抗:

胰岛素抵抗自我诊断方法:有2型糖尿病、高血压或心肌梗塞家族史:2分;

体重指数>24:1分;

糖耐量低减或糖尿病:1分;

高血压:1分;

高尿酸血症:1分;

高甘油三酯血症:1分.

总分:<3分无胰岛素抵抗,>3分应高度怀疑有胰岛素抵抗.

请注意这种打分方法仅供参考,您是否存在胰岛素抵抗和相关代谢紊乱,应到医院内分泌科就诊,由医生进一步检查和判断.

胰岛素抵抗防治原则

保持健康生活方式:包括减少饮食中脂肪摄入,少吃肥肉和动物内脏,限制烹调用油,增加食物纤维摄入,增加体力活动,戒烟限酒等措施.

减重有利于健康:改善胰岛素抵抗和减重是代谢综合征综合治疗的中心目标.研究证实肥胖患者减重后可有效恢复身体对胰岛素的敏感性,有利于降糖、降压、降脂、降尿酸和治疗脂肪肝,预防心血管疾病;肥胖多囊卵巢综合征患者减重后可以明显改善症状,甚至恢复排卵功能使月经周期正常化;肥胖2型糖尿病患者减重后可获得良好的血糖控制.

需要强调,肥胖患者应在医生和营养师的指导下,科学、合理地进行减重治疗.减重靶目标设定:6个月内减重5%~10%,同时腰围明显缩小,然后再制定下一步治疗.

说说胰岛素抵抗论文范文结:

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