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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的护理效果观察
陈田英
重庆三峡医药高等专科学校附属医院 重庆市 404120
【摘 要】目的：观察对急性结石性胆囊炎实施腹腔镜下胆囊切除术的护理效果.方法：对2013 年10 月1 日-2015年5 月1 日期间共收治的44 例急性结石性胆囊炎患者在实施腹腔镜下胆囊切除的资料加以分析,随机分成参考组与研究组各22 例,参考组实施一般护理,研究组实施综合护理,观察护理效果.结果：研究组护理的有效率比参考组高（P<0.05）；研究组患者护理满意度也比参考组高（P<0.05）.结论：对急性结石性胆囊炎患者在实施腹腔镜下胆囊切除后实施综合护理,可有效提高治疗效果与患者满意度,具有重要的临床意义.
【关键词】急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除；护理效果
急性结石性胆囊炎是一种常见的临床疾病,在成人当中其患病率大约为4~10%.以往实施传统胆囊切除术对于患者带来的创伤比较大,住院时间较长,并且术后疼痛感强烈,恢复慢,不利于患者的康复[1].随着近年来腹腔镜在医学临床中的发展和应用,腹腔镜下胆囊切除逐渐被患者接受,越来越多地应用到临床当中,基于此,本研究主要观察对急性结石性胆囊炎实施腹腔镜下胆囊切除术的护理效果,如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
在2013 年10 月1 日~2015 年5 月1日期间共收治的44 例急性结石性胆囊炎患者中,男23 例,女21 例；平均年龄43.5 岁,其中最大是68 岁,最小是22 岁；最后一次发病与手术时间相距72 小时的20 例,在72 小时至1 周时间的19 例,发病与手术时间相距超过1 周的5 例；全部患者在临床上的表现包括腹膜刺激、持续性腹痛等,伴有发热症状的32 例,有轻度肝功能损害的12 例；经B 超检查皆为胆囊肿大,直径超过10cm 的28 例,壁厚超过0.5cm的24 例,双边征11 例.将44 例患者随机分作参考组与研究组各22 例,其临床资料无对比差异（P>0.05）.
1.2 方法
手术方法：采用腹腔镜及其配套设施进行治疗,先行气管插管实施全麻,在腹内二氧化碳分压为13~15mmHg,实施常规的四孔法与LC 术,在两孔穿刺处将镜头与分离钳置入,行全方位探查,实施手术.
护理方法：参考组实施一般的临床护理,研究组则实施综合护理,具体为：
（1）术前护理：在手术之前要和患者进行全面沟通,了解患者生理与心理状态,并耐心讲解术前准备与术中注意事项,介绍手术优缺点与医师的技术水平,消除患者不良情绪,增强患者自信心,让其以良好的心态接受手术[2]；护理人员要协助患者做好辅助检查,了解患者的肝肾功能与凝血功能,进行心电图检查；做好皮肤准备,彻底清洁手术部位皮肤,避免感染；另外还要做好胃肠准备,在手术前一晚要清洁灌肠,在手术当前清晨用温肥皂水灌肠一次,有助于气腹下实施手术.而为了减少肠腔中的积气,要嘱咐患者在手术前一天食用易于消化的半流质食品,禁止食用一些豆类或者奶类容易产气的食物,在手术之前禁食6-8 小时[3].
（2）术后护理：对全身麻醉而为清醒患者要去枕平卧,并把头偏向一侧,常规吸氧,排除患者体内的二氧化碳,对患者生命体征进行观察,实施常规心电图检测,做好伤口处理,避免伤口感染.同时对患者进行饮食指导,在患者清醒之前禁止进食,在手术后8 个小时内无腹痛、腹胀及肠鸣音较好的可以给予少量的流质食品,严禁食用一些产气和不易消化的食品,避免腹胀.患者在手术后疼痛感会比较轻微,所以在当天或者24 小时后便可将尿管拔去,鼓励自行排尿.
（3）并发症护理：患者在手术后一般会出现恶心呕吐与腹胀、下肢栓塞与皮下气肿的并发症,护理人员应该针对患者的症状给予相应的护理处理,减轻并发症给患者带来的痛苦与危害.
1.3 统计学处理
在本组分析所获取的数据中,皆使用SPSS15.0 软件包加以处理,计数与计量资料分别用X2、t 检验,并在P<0.05 时表示比较差异有统计学意义.
2 结果
经过手术治疗后,对两组患者实施不同的护理方法,将两组患者治疗护理后的效果情况进行比较发现,参考组的总有效率是77.27%,而研究组则为90.91%；可知两组对比差异具明显统计意义（P<0.05）.而调查两组患者对治疗护理的满意度情况发现,参考组的总满意率是81.82%,研究组则为95.45%,可知两组对比差异具明显统计意义（P<0.05）.
3 讨论
结石胆囊炎是一种常见的临床疾病,其发病机制比较复杂,一般表现为腹胀、上腹部饱闷、嗳气、右上腹有阵发性的疼痛感等,在进食一些油腻的食物后会使病情加重,影响患者日常生活和工作.手术治疗是一种常用的治疗胆囊炎的手段,当前主要采用腹腔镜术式进行治疗,并且发展相对较为成熟,该术式具备创伤小和痛苦少、恢复快、免缝合及无明显的瘢痕等优点,于当前临床中被越来越广泛应用[4].而针对手术实施相应的护理是提高治疗效果的关键,本文主要对患者实施综合护理的效果加以分析,取得令人满意的成就.综上,对急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜下胆囊切除术当中,对患者实施综合护理,可有效的促进治疗效果,提高治愈率和患者满意率,在临床中值得普及.
参考文献
[1] 李波. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者的护理特点及体会[J]. 中国初级卫生保健,2010,23(10):14-16.
[2] 刘剑. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会[J]. 赣南医学院学报,2011,04(03):232-233.
[3] 李月婵, 谢敏仪, 黄丽娟. 急性胆囊炎的临床综合护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,08(03):7-8.
[4] 赵雪勤. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会[J]. 中国卫生产业,2014,17(04):54-55.
作者简介
陈田英,重庆市万州区人.现为重庆三峡医药高等专科学校附属医院护士.
腹腔镜论文范文结:
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1、腹腔镜外科杂志