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临床护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的应用效果

蔡珊珊

福建省市医院神经内科福建省市 362200

【摘　要】目的：研究分析临床护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的应用效果.方法：选2010 年1 月-2012 年12 月我院收治的重型颅脑损伤患者46 例为对照组；然后选取2013 年1 月-2015 年1 月46 例患者为观察组.对照组采用常规护理方式对患者进行急救阶段护理；观察组采用临床护理路径对在患者进行护理操作,观察并比较两组患者的临床护理效果.结果：观察组急救时间、急救费用、死亡率均显著低于对照组,（P<0.05）差异具有统计学意义.观察组患者及其家属对护理满意度显著高于对照组,（P<0.05）差异具有统计学意义.结论：对于重型颅脑损伤患者在其急救阶段应用临床护理路径进行护理操作能有效提高抢救成功率,缩短抢救时间,减少抢救费用并且能有效提高患者及其家属对护理服务的满意度.

【关键词】临床护理路径；重型颅脑损伤；急救；死亡率

重型颅脑损伤是急疹科常见的外伤类型,通常该症状与其他部位损伤合并存在[1].重型颅脑损伤的患者一般表现为：意识障碍、头痛、恶心呕吐、各项生命体征出现紊乱[2].对于重型颅脑损伤患者,如不能得到及时有效的治疗和相应的护理,可能会对患者生命构成威胁.本文以我院近年收治的92 例重型颅脑损伤患者作为研究对象,研究分析临床护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的应用效果,其具体分析报告如下：

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

选2010 年1 月~2012 年12 月我院收治的重型颅脑损伤患者46 例为对照组；然后选取2013 年1 月~2015 年1 月46 例我院收治的重型颅脑损伤患者为观察组.其中男性患者72 例,女性患者20 例：年龄最大为78 岁,最小为6 岁,平均年龄（43.45&plun;18.15）岁；车祸伤54 例,坠落伤19 例,工伤13 例,跌倒伤4,殴打伤2 例.所有患者均及其家属均对本研究知情同意,并签署知情同意书.本研究中两组患者在性别、年龄、伤情严重程度等一般资料上均无较大区别,具有可比性（P>0.05）.

1.2 方法

对照组采用常规的急救护理手段进行护理.救护车接诊患者到抢救室,根据患者伤情给于患者吸氧、常规呼吸道处理并建立静脉通路.协助麻醉师进行气管插管,对患者各项生命指标进行密切监控.对于需要实施手术的患者,积极进行备皮备血工作,并将患者护送进手术室.对于无需进行手术治疗的患者,引导患者办理好住院手续后护送病人到病房.

观察组在护理人员选用方面,主要选择在相关岗位工作年限相对较久,对重症颅脑损伤患者护理经验比较丰富的护理人员,并组成护理路径实施小组,由护士长担任小组组长.医院组织对小组所有人员进行重症颅脑损伤护理的专业知识培训,以提高护理人员的专业水平和责任心.护理路径实施小组与护理部组织科主任和脑科相关医师一起研究制定护理路径实施方案.对重型颅脑损伤患者实施临床护理路径方式在2013 年1 月1 日开始实施.其具体操作方式包括以下几点：（1）在救护车上便对患者给予吸氧,并根据患者情况对伤口进行相应包扎或其他处理,保障患者呼吸道通常,并为患者建立静脉通路,对患者各项生命指标实施监测；（2）为重症颅脑损伤患者建立重症绿色通道,可在其家属在办理交费的同时,对患者进行检查及相应治疗；（3）对于需要进行手术的患者,护理人员要积极主动进行备皮备血,以保障术中急需,同时积极联系手术,尽早对患者实施手术,并护送护理人员进入手术室；（4）对于无需进行手术的患者,护理人员引导其办理好入院手续后,护送到相应的病房；（5）认真填写护理路径抢救记录单,在进行相关护理操作时,没完成一项操作就做好相应记录,对于该项操作无需进行的也需要做好备注,并由填写人签字确认.

1.3 观察指标

观察记录所有患者急救时间、急救费用、急救成功率以及患者及其家属对护理服务的满意度.

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析,计数资料比较采用X2 比较,以率（%）表示,计量资料比较采用t 检验,并以（）表示,若（P<0.05）则差异显著,有统计学意义.

2 结果

观察组平均急救时间为（29.47&plun;6.23）分钟,对照组平均急救时间为（41.14&plun;6.18）分钟,两组比较观察组用时明显少于对照组,（P<0.05）差异具有统计学意义.观察组急救费用平均为（289.63&plun;49.72）元,对照组为（349.81&plun;57.98）元,两组比较观察组费用明显少于对照组,（P<0.05）差异具有统计学意义.观察组抢救成功例数为44 例,占95.65%,对照组抢救成功39例,占84.78%,两组比较观察组抢救成功率明显高于对照组,（P<0.05）差异具有统计学意义.观察组患者或家属对护理服务满意度为97.83%,对照组为73.91%,两组比较观察组明显高于对照组,（P<0.05）差异具有统计学意义.

3 讨论

现阶段的颅脑损伤来源较广,但重型颅脑损伤主要源自于交通事故、工伤事故、高处跌落以及十足跌倒等原因[3].对于重型颅脑损伤的急救,最终要的是患者能及时接受专业的治疗和护理,才能有效保障患者的生命安全,降低该情况造成的致残率和致死率,提高治疗的有效率.临床护理路径主要是应用文字、图表等方式让护理的护理工作按照一定流程进行,让护理操作更加规范化.多篇研究指出,临床护理路径可有效减少护理操作漏项和失误,从而有效地提高临床护理质量[4].

在本研究结果中可以看出,我院自从实施对重型颅脑损伤患者急救阶段行临床护理路径方式后,平均抢救时间明显缩短,患者所承担的费用有明显下降,而抢救成功率、患者或家属对护理服务的满意度有显著的提高.因此临床护理路径对于重型颅脑损伤患者在急救阶段具有很高的临床应用效果,值得在临床上进行推广应用.

参考文献

[1] 李水莉, 李颖, 赵丽丽等. 降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志,2015,31(7):498-500.

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