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视频播放和情景模拟在手术室院感知识培训中的成效分析
视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中成效分析
罗逸维,彭玉兰,代珊珊
（广东省深圳市龙华区中心医院手术室,518110）
简介：罗逸维（1981-11）,女,广东省深圳市人,主管护师,本科
地址：广东省深圳市龙华区观澜大道中心医院手术室,电话：13670137580
摘 要 目的：分析研究视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效.方法：选取2015年10月~2016年10月期间的70名手术室医护人员为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组进行常规院感知识培训,观察组则以视频播放与情景模拟为指导进行院感知识培训,统计与比较两组医护人员培训前后不同时间的理论知识评分、操作实践评分.结果：培训前两组的理论知识评分及操作实践评分比较,P均＞0.05,而护培训后不同时间观察组的理论知识评分及操作实践评分均高于对照组,P均＜0.05,两组培训后的评分间均有显著性差异.结论：视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效明显,对于提升医务人员的院感知识认知度与操作实践均有更好的作用,因此应用价值更高.
关键词 情景模拟；手术室；院感知识培训
Analysis on the effect of video player and scenario simulation in the training of hospital infection knowledge in Operating Room
LUO Yi-wei, PENG Yu-lan, DAI Shan-shan
(Longhua District, Shenzhen City, Guangdong Province, Central Hospital, operating room, 518110)
[Abstract] Objective：To analyze and study the effect of video player and scenario simulation in the training of hospital infection knowledge in Operating Room.Methods：70 medical staff in Operating Room from October 2015 to October 2016 were selected as the study object,and they were randomly divided into control group 35 cases and observation group 35 cases,the control group were trained with routine training of hospital infection knowledge,the observation group were trained with training of hospital infection knowledge guided by the video player and scenario simulation,then the speculative knowledge score and operation practice score of two groups at different time before and after the training were analyzed and compared.Results：The speculative knowledge score and operation practice score of two groups before the training were compared,all P＞0.05,while the speculative knowledge score and operation practice score of observation group at different time after the training were all higher than those of control group,all P＜0.05,the scores of two groups after the training had significant differences. Conclusion：The effect of video player and scenario simulation in the training of hospital infection knowledge in Operating Room is obvious,and it has better role for the improvement of hospital infection knowledge cognition and operation practice of medical staff.
[Key words] scenario simulation；Operating Room；training of hospital infection knowledge
手术室作为临床中较为特殊的一个科室,患者的医院感染率相对更高,与手术创伤、创伤导致的免疫异常及其他多方面因素有关[1-2],而手术室医护人员对于院感知识的掌握程度、重视程度及实施情况对于感染的控制影响极大,关系到患者的手术效果、预后及医护人员的安全程度、工作量等多个方面,因此手术室工作人员院感知识掌握情况的提升是临床工作的重点[3].本研究中我们就视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效进行分析研究,现将结果报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料 选取2015年10月~2016年10月期间的70名手术室医护人员为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组.对照组男5名,女30名；年龄20~36岁,平均年龄（28.8&plun;6.0）岁,；工作年限0.2~11.0年,平均（4.2&plun;0.8）年；文化程度：中专5名,大专20名,本科及以上10名；其中新入科人员16名,非新入科人员19名.观察组男6名,女29名；年龄20~37岁,平均年龄（28.9&plun;5.7）岁；作年限0.1~11.5年,平均（4.1&plun;1.0）年；文化程度：中专5名,大专21名,本科及以上9名；其中新入科人员16名,非新入科人员19名.两组手术室医护人员的性别、年龄、工作年限、文化程度与入科情况等数据比较,P均＞0.05,两组之间具有可比性.
1.2培训方法 对照组进行常规院感知识培训,首先对医护人员的院感知识掌握情况进行评估,然后采用集中培训的方式对院感知识进行培训,培训过程中对重点与难点进行重点强调,积极进行沟通,对于盲点进行相关知识的培训.
观察组则以视频播放与情景模拟为指导进行院感知识培训.
第一步：对于院感知识相关方面进行分类,将其根据难易程度进行分类,初期培训为对于相对简单的知识进行培训,首先采用视频播放的形式进行院感知识的学习与培训,对于视频中的重点内容进行重点强调,并采用阶段性播放的形式进行培训,对与每一阶段的内容进行分别播放,如对于医院感染分类内容进行播放后,对于重点部分进行重复播放,并引导医护人员进行讨论；对于医院感染的预防与处理措施也采用此种方式进行理论知识的培训,重点防控措施进行重点讲解,并将医护人员分成小组,小组内进行相关知识的讨论,提出问题,然后进行共同讨论的形式解决.
第二步：进行情景模拟培训,对于每项操作中与院感相关的内容进行情景模拟,对于场景进行布置,然后引导医护人员参与到模拟实践过程中,对于可能出现的感染情况进行重点讲解与演示,同时引导问题的提出、讨论及解决方式的思考,初期的培训后,再对培训过程中出现的问题进行总结,为下一步培训内容的改进提供参考依据,并进行下一阶段较难部分的知识与实践进行情景模拟部分的制定,同时根据初期培训时的效果对培训效果进行评估,针对掌握程度进行个性化的下一步培训,着重对初步培训中存在的不足进行强调,并由此引导发散性思维,对解决问题进行讨论形式解决,同时结合第一步中的视频播放内容进行全面深入的学习与理解.两个培训过程中采用互换角色的方式进行多次强化培训,并着重对院感危害的讲解,提升其重视程度.
1.3观察指标 统计与比较两组医护人员培训前后不同时间的理论知识评分、操作实践评分.（1）理论知识评分采用问卷的形式评估,问卷内容为院感相关知识,包括无菌消毒知识、自我感染防护知识及患者感染防护知识,每个方面的评估分值范围为0~100分,分值越高则表示知识掌握越好良[4].（2）操作实践评分则由培训人员进行共同评估,评估方面也包括无菌消毒操作、自我感染防护操作及患者感染防护操作,每个方面的评估分值范围为0~100分,分值越高则表示操作实践技能掌握越好 [5].
1.4统计学处理 本研究中的数据采用软件SPSS19.0处理,计量资料为t检验,检验水准α等于0.05.
2结果
培训前两组的理论知识评分及操作实践评分比较,P均＞0.05,而护培训后不同时间观察组的理论知识评分及操作实践评分均高于对照组,P均＜0.05,两组培训后的评分间均有显著性差异,见表1.
表1 两组培训前后不同时间的理论知识评分、操作实践评分比较
组别理论知识评分（分）
操作实践评分（分）
对照组（n等于35）培训前81.52&plun;3.43
80.65&plun;3.20
培训后1个月86.76&plun;4.01
84.74&plun;3.45
培训后3个月88.42&plun;4.35
87.97&plun;3.63
观察组（n等于35）培训前81.46&plun;3.38
80.51&plun;3.32
培训后1个月94.52&plun;3.40*
93.15&plun;3.38*
培训后3个月96.35&plun;3.51*
96.20&plun;3.42*
培训后与对照组比较,*P＜0.05
3讨论
手术患者是临床中更易于发生院内感染的一类患者群,因此对于手术患者进行院内感染防控的需求更高,而手术室作为感染率较高的一个环节,医务人员自身对于院内感染知识的掌握及实施情况则关系到患者的感染发生率及医务人员的自我防护效果,因此对于手术室医务人员进行院感知识方面的培训是临床的重点方面[6-7].另外,与手术室院感相关的研究方面众多,研究显示,新入科和非新入科医护人员对于院感知识的重视程度与掌握程度存在一定差异,其中新入科医护人员的提升需求相对较高,因此对于手术室医护人员进行院感知识培训的过程中,以往的培训模式已不能有效满足临床需求[8-9].因此找到较好的培训模式成为临床干预的重点方面.而要实现较好地控制医院感染的目的,医护人员对于感染的理论知识及操作等多方面的掌控均是重点,而传统的院感知识培训方式仅仅从理论知识方面对院感知识进行培训,对于操作方面的实践经验则相对匮乏,因此对医护人员进行操作实践能力的提升成为重点.情景模拟评估作为采用情景模拟的方式将培训内容进行展现的一类方式[10-11],其将被培训者融入到整个情境中,指导其操作的过程中,引导其进行思考,因此知识掌握程度更为深刻,理解范围也更广,因此在各类培训中的效果更好[12-13],但是关于情景模拟在手术室医务人员院感知识培训中的效果研究在临床未见,因此探究意义较高.
本文研究分析视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效,结果显示,情景模拟的培训效果更好,对医护人员的理论知识评分及操作实践评分均有更好的提升效果,具体表现为培训后1个月及3个月上述方面评分均持续提升,且情景模拟的评分更高(结果中没有情景模拟的评分？),说明视频播放与情景模拟的培训模式适用于各类手术室医护人员.这可能与视频播放与情景模拟培训模式在实施培训的过程中,针对不同医护人员的特点进行针对性培训,并且在情景模拟的环境中,可使被培训人员更为深入的接受到院感知识的培训,且换位实践的过程中,更易于发现潜在的院感问题,提出自身见解,对于问题的防控与解决效果也更好,并且此种培训模式形式新颖,不同于以往培训模式呆板无趣的情况,医护人员更易于参与其中,接受培训的积极性也更高[14-15],因此培训效果更好.综上所述,我们认为视频播放与情景模拟在手术室院感知识培训中的成效明显,对于提升医务人员的院感知识认知度与操作实践均有更好的作用,因此应用价值更高.
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投稿日期?2017.06.05
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