抑郁症有关大学毕业论文范文 与青少年抑郁症的分析和治疗方面论文写作参考范文

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青少年抑郁症的分析和治疗

【关键词】抑郁症;评估;治疗

【中图分类号】G448【文献标志码】B【文章编号】1005-6009(2017)16-0039-03

【作者简介】那丽娜,南京脑科医院(江苏南京,210029)住院医师,二级心理咨询师,主要从事情绪障碍、神经症、失眠症等精神疾病的诊断及治疗.

青少年正处于身心发展的特殊阶段,这段时期是自我概念形成的重要时期.青少年的心理活动逐渐从对外部世界的感知与探索,转化为对自身的理解与认识,心理活动内容变得丰富、复杂但稳定性差,加上独立性和依赖性的矛盾,外在可表现为易冲动、易烦躁不安、发脾气或者孤僻少语,此时是情绪障碍的高发阶段.家庭及学校多把青少年的情绪障碍归结为青春期叛逆、思想问题或是压力过大等等,如果不能正确识别青少年情绪障碍的性质,将给青少年的身心发展带来巨大影响,危害可能远大于成年患者.所以,青少年的情绪障碍需引起家长、教师、全社会的关注.

青少年的情绪障碍,是指起病于少年时期,以焦虑、恐惧、抑郁、强迫、羞怯等各种情绪症状为主要临床表现的疾病,主要分为两大类:第一类是特发于青少年时期的情绪障碍,主要与青少年身心发展和境遇有关,以焦虑、恐惧、羞怯为主要的情绪异常;第二类是非特发于青少年的情绪异常,主要症状及特点与成人相关诊断不存在明显区别.抑郁症就属于第二种分类,抑郁症是一种悲伤、痛苦、丧失愉快感的体验,青少年往往会感觉失去往日的欢乐和兴趣,伴有言语活动的减少,一部分患有抑郁症的青少年会有明显的社会交往回避表现,如不爱与朋友或同学相处、情绪易波动、爱流泪哭泣等,严重的会出现自杀的想法或行为,同时也会伴有睡眠障碍、食欲下降等生理症状.

刘某,女,13岁,初二学生.第一次来做心理咨询主要是因为不愿上学,并且经常说胃部不适,母亲多次带其到医院就诊均未发现明显问题.胃部不适已经严重影响了刘某的正常生活,妈妈偶然发现其日记里记录了一些较悲观的想法,如觉得活着没意思,生活没有乐趣及希望,还有一些和死亡相关的文章.母亲与老师核实刘某的在校情况,老师诉刘某在校行为表现较孤僻,很少与其他同学交往,上课易走神,还出现过两次在课堂上哭泣的行为.因担心问题加重,母亲带其来咨询门诊就诊.

第一次咨询过程中,刘某较紧张,并不觉得自己有问题,是母亲非要自己来就诊的.谈到学校问题也都比较回避,只说上学没意思.治疗师详细地询问了刘某的症状、生长发育过程及成长经历,并进行了综合的评估.刘某是家里的长女,还有一个3岁的弟弟.父母都是工程技术人员,平时工作忙,在家时间少,并且大部分精力都放在弟弟身上,对刘某关心少,相处模式也相对简单粗暴,耐心不足.刘某自感十分孤独,没人理解自己,既往学习成绩不错,但由于半年前曾在学校被老师批评过,害怕同学笑话自己,所以恐惧上学,不愿与同学交往.近半年逐渐出现情绪低落、精神差、上课无法集中注意力、记忆力下降等问题.有时会因上课不专心被老师批评,批评后患者情绪进一步恶化,觉得自己什么都做不好,老师才会批评自己;认为同学们都瞧不起自己,不喜欢和自己交往;觉得自己样貌不出众,同学和老师不会喜欢自己.在课堂上有过两次哭泣行为,老师也安抚过她,单独找她了解过情况,但她仍较惧怕老师.大部分时间都是在妈妈督促下勉强完成作业,有时即使妈妈帮助也不能完成,易对母亲发脾气.多数时间在自己房间独处,不愿与家人交流.近几个月又因为担心完成不了作业第二天上学会被批评,紧张不安情绪明显,出现了睡眠问题,晚上难以入睡,早晨很早会醒,但到起床时间仍赖在床上不想起床,因此出现过几次旷课行为.第一次咨询结束后,刘某表示愿意继续来进行咨询.

通过几次咨询,刘某的一些悲观念头减少,但情绪仍较正常时低落;能坚持上学,但上课仍易走神;担心、紧张情绪稍有减弱,胃部不适也稍有缓解,但情绪不好时胃部不适仍明显;在妈妈的帮助下入睡情况得到改善,但仍会早醒;与人交流兴趣不大,但愿意来做心理咨询,自诉在咨询室得到了充分的尊重与理解,情绪较放松,可以说出不能和老师及家长说的话,也不会被批评.根据刘某的情况,医生建议她进行心理咨询结合药物治疗.刘某比较担心药物的副反应,同时也害怕同学和老师知道会歧视自己,其母亲也因担心药物副反应及刘某的心理承受能力,最初较抗拒服药治疗.治疗师向刘某及其母亲详细介绍了抑郁症的相关知识及治疗事宜,她们最终同意进行综合治疗.经过一段时间的抗抑郁药物治疗及认知行为治疗,患者症状基本消失,能正常上学及与人交往,社会功能基本恢复.

以上这个病例是门诊接触到的青少年抑郁症很典型的案例.现在每天因为类似问题来医院就诊的青少年逐渐增多,一方面是因为青少年抑郁症的发病率正在逐年升高,另一方面是学校对学生心理健康很重视,一部分老师及家长对于疾病有较高的敏感性,部分较重视学生心理问题的学校,在患病学生来医院就诊前已经对患者进行过心理评估及适当的心理咨询,发现效果不理想而将其转介过来,为接下来的诊断、治疗都提供了很好的参考.学校的老师如果能更专业、更全面地去评估学生的情况、帮助学生,使他们早期就能得到有效的干预或治疗,对青少年抑郁症的愈后意义非常重大.

一、抑郁症的病因

青少年抑郁症的成因是复杂的,目前的研究显示主要与三方面内容相关:(1)生物学因素.这类疾病存在一定家族聚集性,也就是说了解学生的直系血亲中是否有人患过类似疾病,对于患者的诊断具有高度提示作用.目前的研究也显示,情绪障碍与多种神经递质的分泌有关,递质分泌异常不仅产生了情绪症状,同时也伴随出现相关的躯体症状.(2)青少年的气质类型.难养型气质和缓慢型气质的青少年易出现情绪障碍,不同的人格特征或气质类型,对压力的处理与表达都存在着区别,这与情绪障碍发生的概率存在明显相关.(3)环境因素.家庭因素、父母的人格特质、健康状况、教育方式均与情绪障碍有关,应激事件对青少年的情绪影响也较大,如学业压力大、父母离异、人际关系差等,青少年此时情绪较脆弱、敏感,对于一般的压力事件或生活变化会产生很大的情绪反应,如处理不当就可能发展为抑郁症.

二、抑郁症的症状与诊断

青少年抑郁症是青少年期出现的以情绪低落为主要表现的一类精神障碍,表现为情绪低落、思维迟缓、意志行为减退“三低症状”,同时伴有一定的负性认知或悲观念头以及一定的躯体不适.上述症状至少持续两周,并且对青少年的学习、生活有一定影响,造成本人十分痛苦或不良后果.但这些重度抑郁患者的典型症状不一定出现在所有抑郁障碍的青少年中,一些青少年因为性格特点或心理发展水平的原因,不一定会有典型的情绪低落表现,他很可能会否认一些情绪问题,很大一部分青少年会以明显的躯体不适为首发症状,同时可能渐渐出现反应慢、不愿意上学、不愿与人交流等状况.这时家长及教师会觉得是躯体问题,但反复检查就诊都未发现明显异常,一部分家长或教师会怀疑是学生厌学的理由或借口,反复对学生进行思想教育与开导,延误了治疗.还有一部分青少年主要以愉快感的缺乏为主要症状,虽能正常完成学业及人际交往,但在这个过程中难以体会到正常的愉悦感;无明显压力事件,但整日眉头紧锁,容易唉声叹气.因为性格特点、生长环境、支持系统等多方面的差异,抑郁症的表现也是千差万别,每个患病的青少年症状都可能有所不同.

三、抑郁症的评估

青少年接触最多的人是教师和同学,所以教师对学生异常情绪状态的早期发现和评估就显得尤为重要,必要时应向家长核实相关情况,通过多种渠道了解学生的情况,对学生进行全面细致的评估:首先,了解近期是否存在明显的负性生活事件,例如家庭问题、考试失利、同学关系恶化等.其次,了解学生目前主要的症状是否符合抑郁症的核心症状,如不那么典型,需要结合学生的既往表现和性格特点对症状进行综合分析,包括横向和纵向的比较.横向比较主要是指与同龄人或者与班级里大部分同学相比,这个学生目前的精神状态或者学校表现是否存在明显差别;另一个就是纵向比较,看这个学生目前的状态与之前比是否存在明显的变化.再次,需利用汉密尔顿抑郁量表、宗氏抑郁自评量表等评估学生的情绪状态,对学生目前的抑郁状态有一个初步的等级评定.最后,如觉得学生症状较复杂或无法判断,可以建议家长带学生前往专业医院进行专业、全面的评估与诊断.

四、抑郁症的治疗

对于青少年抑郁症的治疗是一个权衡利弊的过程,无论是学生还是家长,一般都希望能通过心理咨询或心理治疗来缓解症状或者解决情绪问题,对于药物治疗担心较多、较抗拒.学校的教师及心理咨询师也多倾向于将学生的问题归结为压力过大或应对方式问题,愿意给患者提供开导和心理安慰,但是最终治疗方案的制定一定要专业、具体、个性化.没有一个治疗方案是适合所有患者的,所以详细、准确的评估是治疗的前提,教师对学生的评估对于治疗方案的制定起着重要作用.根据评估结果,如果学生目前的情况与应激源存在明显相关,时间较短、症状较轻,评估属于轻度抑郁的,如学生因父母吵架而上课不专心,容易闷闷不乐,一般在学校专门的心理咨询教师那里就可以完成治疗,主要采用认知行为治疗,解决焦点问题.如果评估结果提示可能存在中、重度抑郁,最好向专业的心理治疗师或医生寻求帮助.中、重度抑郁症的青少年情绪问题一般比较突出,严重的可能自杀念头较明显,自杀风险比较高,这时家长及教师一定要做好看护工作,防止出现自伤、自杀等意外.同时中重度抑郁症的青少年一般都会伴有明显的躯体症状,这部分症状的消除需要专业的药物治疗,这时家长和教师应及时带患者前往医院就诊,以免延误诊治,造成严重的后果.一部分教师对学生状况的评估不够准确,总是希望通过开导或者心理安慰帮助学生解决问题.这个出发点是好的,但是抑郁症状明显的患者此时一般较抗拒接受心理咨询或治疗,不断地开导和劝慰反而容易加重青少年的情绪症状,他会感觉没人能理解自己的真实感受,自己不被尊重,自我评价会变得更低.在门诊就诊的很多青少年,一开始都对医生表现出明显的抗拒和不信任,因为他们觉得来做咨询肯定是父母来“教育”自己,并没有人能真正理解自己.所以,只有在恰当的时间运用专业的咨询技能,才能帮助患者更快、更好地康复,使心理咨询或心理治疗发挥最大的效能.另外,对于一部分情绪症状较轻但躯体症状明显的学生,最好先用药物减轻躯体不适再进行心理治疗.

当然,再好的治疗也比不上有效的预防.家庭与学校要尽量为青少年创造宽松和谐的学习生活氛围,及早发现青少年的情绪问题,在早期就把问题解决,防止情绪问题进一步恶化为情绪障碍,从根本上提高青少年的心理承受能力及处理情绪问题的能力,帮助他们平稳度过这个情绪问题的高发期.

抑郁症论文范文结:

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