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医护一体化模式下白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的精准护理
郭凤珠 蔡惠贞
摘 要目的:回顾分析医护一体化结合个体化精准护理对白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术（下称复明手术）患者的护理效果.方法:将2015年1~12月收治的468例白内障患者作为对照组,采用常规护理；将2016年1~12月收治的562例白内障患者作为观察组,通过组织成员,制订护理方案,采用共同交班、一起查房和责任护理等医护一体化方法联合个体化精准护理.比较两组患者并发症、住院时间和满意度.结果:与对照组比较,经过医护一体化结合个体化精准护理的复明手术患者的并发症明显减少（P<0.05）,住院时间明显缩短（P<0.05）,患者对医护的满意度明显升高（P<0.05）.结论：医护一体化结合个体化精准护理复明手术患者的效果良好,促进患者术后恢复,减少住院时间,对和谐医患关系具有重要意义.
关键词白内障；超声乳化吸出术；人工晶体植入术；医护一体化；精准护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.031
白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术（下称复明手术）具有创伤小、手术快及恢复时间短等特点,是治疗白内障最有效的复明方法［1］.由于接受治疗的多为老年性患者,常有高血压病、糖尿病和肺气肿等基础疾病,加上患者对手术的恐惧以及不良用眼习惯等,常常影响手术过程甚至导致并发症.因此,我院于2016年采用医护一体化模式对手术患者全程护理,并针对患者的个体情况制订个体化精准护理方案,取得良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料2015年1月~2016年12月共收治1030例白内障患者,将2015年1~12月收治的468例患者作为对照组,其中男254例,女214例；年龄15~91岁；老年性白内障423例,外伤性白内障20例,并发性白内障15例,先天性白内障10例；合并青光眼52例,合并糖尿病124例,合并高血压病135例,合并冠心病33例.将2016年1~12月收治的562例患者作为观察组,其中男311例,女251例；年龄23~85岁；老年性白内障502例,外伤性白内障23例,并发性白内障32例,先天性白内障5例；合并青光眼55例,合并糖尿病172例,合并高血压病183例,合并冠心病48例.两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用常规护理；观察组采用医护一体化联合个体化精准护理,具体如下：
1.2.1医护一体化成员组成和工作程序的制定由主任医师和护士长领导,成立医护一体化小组,小组组长由副主任医师和责任护师担任,组员包括主管医师、住院医师、护师和护士等.由主任医师和护士长组织医师、护士共同制定白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的治疗和护理程序,反复讨论,并模拟实践,定期总结反馈,排除无效环节,明确责任,分工合作,协调工作,提高工作效率.
1.2.2护理方案医护共同交班,一起查房,了解患者的病情,按既有的护理路径结合患者的身体情况,综合分析,确定个体化护理方案,确定责任护士,同时通过计算机信息系统、微信群、电话等实时沟通.
1.2.2.1术前护理配合医师,及时做好术前各项检查,并及时向医师反馈检查结果,确定手术细节的调整,并记录在案；向患者仔细讲解手术配合的要点,指导患者术中应保持正确的体位、头位；做好心理护理,解除患者顾虑；做好术前准备,术前3 d开始用抗生素眼药水点手术眼,每日4次,术前1 d洗头、洗澡、手术眼剪睫毛,术前1 h为患者冲洗泪道和结膜囊.术前30 min为手术眼散瞳,每10 min 1次,共4次.
1.2.2.2术后护理眼罩遮眼期间护士在接送患者时,注意扶稳患者,防止碰撞,防止坠床,并嘱咐患者术后平卧12 h；为防止人工晶体移位、继发出血等,嘱患者不能用力咳嗽、打喷嚏和剧烈活动,勿揉眼、不能突然坐起、不要提重物和弯腰低头等.对于手术中眼内出血患者,为防止影响视力恢复,应嘱其半卧位或抬高头部,促进血液在眼内下沉.术后24 h揭去眼罩,嘱患者闭目,用生理盐水去污洗眼,动作轻柔,以防伤眼；开放滴眼,使用抗生素和营养滴眼液,每日3～4次.
1.2.2.3个体化护理措施密切观察患者术眼情况,包括有无渗血、渗液和流泪等,以及有无心胸不适.一般患者麻醉失效后会感到眼痛,甚至疼痛难忍,遵医嘱可给口服双氯芬酸钠缓释片,缓解疼痛；对糖尿病患者,加强血糖监控,使用血糖仪每日测定血糖浓度2次,调整胰岛素用量,避免应急反应引起血糖浓度波动,确保手术切口顺利愈合；对于高血压患者,密切关注血压波动,调整降压药,控制术前血压在90~150/ 60~90 mmHg（1 mmHg等于0.133 kPa）范围,仔细做好心理疏导,帮助患者建立信心,让患者保持平静的心态,术后保持血压平稳,嘱患者戒烟戒酒控制情绪.对于高眼压患者可给予20%甘露醇静脉滴注,并监测眼压；对心脏疾病的患者,静脉滴注速度不宜过快,密切巡视,监测呼吸、血压、脉搏和体温等；对老年痴呆患者要随时观察病情变化以及术眼情况,加强安全看护,确保患者安全顺利康复.
1.2.2.4出院指导加强患者健康教育,卫生用眼,嘱患者恢复期少看书报及电视,正确使用眼药水,注意眼压监测,不压迫术眼,睡时佩戴眼罩,户外活动要配戴太阳镜,不看强光；调节饮食,多食蔬菜水果以防便秘；遵医嘱定期复诊.
1.3效果观察观察两组患者并发症发生情况、住院时间及患者满意度,满意度分为十分满意、较满意、满意、一般和差.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析,符合偏态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料的比较采用两样本χ2检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较（表1）
2.2两组患者住院时间比较（表2）
2.3两组患者满意度比较（表3）
3讨论
医护一体化模式旨在提高医护人员的工作效率和医疗质量,提高患者的医从性和满意度、和谐医患关系、减少并发症和缩短住院日等.医护一体化模式被认为是医护之间通过可靠的合作过程,即医护双方都认可并接受各自的行为和相应的责任范围,既合理分工,又密切联系,达到相互补充和共同促进［2-3］.
医护共同交班、一起查房、制定护理路径和责任护理是医护一体化模式的重要内容.在医护共同交班的过程中,值班护士可以把患者在非正常班的病情变化及时详细汇报给相应的医师,弥补了医师与患者接触少,不能全面了解患者病情动态变化的缺点,让医师对患者的病情、疗效及时全面的掌握,为患者制订更为合适的治疗方案,取得良好的治疗效果.医师一起查房让护士参与到查房的过程中,使护士了解医师对患者病情做出的判断,理解医师提出的治疗方案,有利于制订个体化护理方案,能够更加密切主动地与医师配合.护理路径化使得护理工作变得井井有条.眼科的护理工作尤其繁杂,包括了检查、药物、治疗、活动、饮食和健康教育等多种工作,容易出现漏做或者做错某项工作的情况,进而耽误后期的诊断、治疗工作,甚至引起医疗纠纷,增加患者的抱怨和投诉.护士执行护理路径,使医护能无缝对接,提高工作效率.但是由于复明手术患者多为老年人,都有些合并疾病,常见有青光眼、糖尿病、高血压病和冠心病等［4-5］,这些疾病本就需要不同的治疗和护理.因此,针对这些复明手术患者制定和实施个体化的精准护理,对术前心理护理、术后切口的修复、视力恢复和医患关系融洽尤其重要.责任护理是医护一体化实施的重要保证,责任护士不仅对患者的机体进行护理,还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,并配合医师寻找出患者的生物致病因素与社会心理致病因素,以便彻底消除病因,取得最佳治疗效果.
我科采用医护一体化模式配合个体化精准护理复明手术患者明显减少了术后并发症,缩短住院时间,显著提高患者满意度.但是,实践中仍存在一些问题,如操作不规范,部分护士因为赶时间而省略应有的工作步骤；医护之间互相信任需要更长时间的磨合；需要进一步建立完善的问责机制,以便对工作中的失误进行调查与反省.
综上所述,医护一体化结合个体化精准护理复明手术患者的效果良好,能促进患者术后恢复,缩短住院时间,促进和谐医患关系具有重要意义.
参考文献
［1］陈莲英,蔡召统,王喜,等.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的疗效［J］.实用临床医学,2014,15（5）:91-92.
［2］Cypress BS.Exploring the concept of nurse-physicion communication within the context of health care outcomes using the evolutionary method of concept analysis［J］. Demens Crit Care Nurs. 2011, 30(1): 28-38．
［3］彭叶莲.医护一体化管理模式对临床护士自我效能及工作控制感的影响［J］.护理实践与研究,2016,13（13）：94-96.
［4］李莉.护理干预在老年糖尿病性白内障患者围术期中的应用［J］.中国实用医药,2016,11（19）:254-255.
［5］于方,梁义红,柴树洁.老年白内障并青光眼患者术后的临床护理分析［J］.中国卫生标准管理,2014,5（3）：62-63.
（收稿日期：2017-05-01）
（本文编辑陈景景）
白内障论文范文结:
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