管理流程在职研究生论文范文 跟儿童牙科全麻技术规范化管理流程方面硕士论文范文

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儿童牙科全麻技术规范化管理流程

储显煜

河西学院附属张掖人民医院 甘肃省张掖市 734000

【摘 要】目的:对儿童牙科全麻技术的规范化管理流程的效果分析与研究.方法:选取某儿童医院自 2016 年 7 月至 2016 年 12 月接收的 48 例接受了牙科全麻诊疗的患儿,并实施了牙科全麻技术规范化的管理.结果:接受儿童牙科全麻治疗的患儿数量逐年增长,但是在实施规范化管理前,全麻患儿的就诊违约率也较高.而通过对儿童牙科全麻技术进行规范化管理后,违约率有了明显下降.结论:通过对儿童牙科全麻技术进行规范化管理,有助于实现对患儿病历资料的现代化管理,能够明显提升就诊效率,减少了患儿与家长的排队等候时间.

【关键词】全麻技术;规范化管理;《儿童口腔科全麻患儿预约就诊流程》

儿童牙科全面技术实际上就是利用麻醉药物使患儿处于一种无意识的状态,以便配合医护人员的治疗工作,降低患儿的不适的一种处于严密监护状态下的牙科治疗管理技术.这种技术主要是依靠麻醉医师与儿童牙科医师共同负责的.而儿童牙科全麻技术的优势在于能够有效的缓解患儿的疼痛感与焦虑感,特别是针对那些在精神上或是身体上不能很好配合医护工作人员的患儿来说,具有显著的效果.而对儿童牙科全麻技术进行规范化管理具有十分重要的意义.下文就将对管理流程进行分析.

1 对象与方法

1.1 研究对象

选 取 某 儿 童 医 院 自 2016 年 7 月 至2016 年 12 月接收的 48 例接受了牙科全麻诊疗的患儿, 其中男孩有30例, 女孩18例,平均年龄在(4.10&plun;0.23)岁,对他们进行了全面技术规范化管理,即全麻患儿预约就诊流程标准.

1.2 方法

首先, 是由护士长担纲起草全新的 《儿童口腔科全麻患儿预约就诊流程》,这一流程是依据以往儿童牙科全麻预约就诊情况与当前实际情况为基础的.其次,由科务会对护士长起草的《儿童口腔科全麻患儿预约就诊流程》 进行讨论与修订. 最后,将这一流程公示给儿童牙科全体医护人员.而这一预约就诊流程主要包括登记流程、全麻术前流程与全麻手术当天流程等三大部分组成.具体如下:

1.2.1 登记流程

该儿童医院牙科能够实施全麻技术的医生有 3 位,手术时间分别被安排在每周三、五,而每一位医生都有着自己的全麻手术登记本.在家长带患儿前来就诊时,导诊护士会向家长进行儿童牙科全麻技术及其流程,同时还会向家长说明所需费用与每一位医生的情况等.确保患儿家长在了解全面情况后,让其自主选择对患儿实施全麻治疗的医生,并在导诊护士的帮助下进行该医生的挂号.医生在对患儿进行初步检查后,应对特殊情况等进行记录,并帮助护士对患儿的具体信息等进行登记,同时还应要求家长留下联络电话,最少两个,并对其是否能够接受当天手术等信息进行细致的记录.

1.2.2 全麻术前流程

护士应根据最终确定的手术时间来对患儿及家长进行术前检查通知.通常情况下,当手术定在周二时,电话通知术前检查时间应在上周四,要求家长陪同患儿于上周五到医院进行术前检查.也就是,电话通知术前检查时间应间隔三天左右.全麻医生应与护士配合,向患儿家长告知血液检查患儿饮食需注意的事项,以及具体检查区域及报告出结果的时间等相关注意事项.在术前检查当天,全麻医生应要求患儿家长在麻醉知情同意书上签字确认后,再安排患儿进行术前检查.而患儿术前检查应包括心电图、胸部正侧位片、全口曲面断层片与血常规、乙肝五项、梅毒与艾滋病等血液生化检查.配台护士应在获得患儿全部各项检查结果后,将其交予麻醉医生,由其判断患儿是否能够接受牙科全麻治疗.最后一个环节就是麻醉医生与儿童牙科全麻医生与配台护士都确认后,对该患儿手术进行电子预约,并向患儿家长告知手术注意事项,并由护士长安排相关工作人员填写正式的三联式手术通知单,其中一份交由牙科诊室保存,一份交给门诊手术室,另一份交给麻醉科,以便相关工作人员能够以此为依据进行术前准备.

1.2.3 全麻手术当天流程

在手术当天,家长应通过预约票来进行挂号,配台护士应对患儿身份信息进行细致核对后,将腕带系到患儿的手腕处,并将患儿引至门诊手术室.配台护士的职责不仅是在手术治疗过程中全力协助医生治疗,还应细致全面的做好治疗项目的相关记录,以便为病历信息填写与收费等提供可靠依据.在治疗完成后,患者可以通过治疗项目的记录单到儿童牙科开具费用,并将收据等进行复印存档.在完成治疗后进入重症监护室的患儿,医护工作人员应对其进行一到两小时的监护.医生还应填写电子版的病历,并打印两份,一份交给患儿家长,一份交由护士长进行存档.此外,医生还应向患儿家长进行病情的详细说明,交代相关注意事项,并告知家长应复诊的时间,最后由护士来完成相关的健康知识宣传.

1.2.4 病历资料管理

护士长应按月对接受全麻治疗的牙科患儿资料进行全面整理,其中应包括每一位患儿的手术通知单、 病历、 收据复印件等,还应对每一位全麻手术医生的每月全麻收入进行整理.

2 结果

该儿童医院牙科自开始实施全麻手术治疗后,每年的患儿数量逐年增加,而违约率也有所增加.而实施了儿童牙科全麻技术规范化管理之后,违约情况明显受到了合理控制.

3 讨论

3.1 等候时间大大缩短

在实施《儿童口腔科全麻患儿预约就诊流程》后,患儿家长的手术预约等候时间大大缩短.在之前,家长为了给患儿进行手术预约, 可能会提前三个月甚至半年,才能够预约上手术.这样长的等待时间,对于患儿与家长都是一种折磨,一些家长会因为等待时间过长而放弃治疗,而没有放弃治疗的家长其情绪也会愈加焦虑.而在实施《儿童口腔科全麻患儿预约就诊流程》后,该医院儿童牙科的三位能够实施全麻手术的医生的手术日期被明确安排,大大缩短了患儿的就诊平均等待时间.3.2 患儿登记信息更全面在实施了《儿童口腔科全麻患儿预约就诊流程》后,患儿的信息会被细致全面的记录,特别是患儿的一些特殊身体情况等,都会被详细记录,为麻醉医生提供了准确的参考数据.同时,家长预留的两个联络电话,能够最大限度的保障护士能够及时向家长通知术前检查.同时,预约就诊本上的相关记录,也能够避免因这一环节而发生医疗纠纷.

3.3 预约就诊更便捷

在实施了《儿童口腔科全麻患儿预约就诊流程》 后, 患儿的就诊预约更加方便,大大降低了以往预约就诊等待过程中的风险.同时,护士长按月对患儿全麻手术资料等进行整理,能够避免出现资料不健全的问题.

3.4 违约情况分析

违约情况主要有两种,一种是术前检查时的违约, 另一种就是手术违约. 其中,导致患儿在术前检查时违约的主要原因包括以下两点:其一,护士在通知患儿家长的术前检查时间, 正好处于患儿生病期间,对生病的患儿不能进行气管内插管,因此只能违约.其二,家长在患儿牙齿疼痛最为强烈时进行的全麻手术预约登记,而等到护士通知其进行术前检查时,患儿的牙疼状况有所缓解,家长认为不再需要全麻手术,因而导致的违约,但是其后果往往是家长十分后悔违约.而导致手术违约的主要原因包括以下两点:其一,患儿全麻手术只是家长知情,而其他亲属,诸如爷爷奶奶、姥姥姥爷等都知道后抱有不支持的态度, 因而导致违约现象的出现. 其二,部分患儿因年龄较小或较为紧张害怕等,家长执意要求陪同,而当进入手术室后,家长因产生紧张恐惧心理而导致违约.

3.5 不足之处分析

当前的手术通知单仍是以纸质为主的,没有实现全面的电子无纸化,因此,手术通知单往往需要工作人员递交给门诊手术室及麻醉科相关工作人员,因而极易出现递交不及时的问题,对相关工作人员资料的整理工作造成一定阻碍.

参考文献

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管理流程论文范文结:

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