疼痛论文如何怎么撰写 跟中药熏蒸配合耳穴埋豆对股骨头坏死患者疼痛程度的影响类本科论文开题报告范文

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中药熏蒸配合耳穴埋豆对股骨头坏死患者疼痛程度的影响

齐春哲

摘 要目的:探讨中药熏蒸配合耳穴埋豆对股骨头坏死患者疼痛程度的影响.方法:将2016年7月~2017年6月来我院就诊股骨头坏死患者88例随机等分成观察组和对照组,观察组采用中药熏蒸配合耳穴埋豆治疗方法,对照组采用口服布洛芬的治疗方法,比较两组患者治疗后的临床疗效、疼痛程度、行走距离和活动程度.结果:观察组患者疗效高于对照组(P<0.05),疼痛程度轻于对照组(P<0.05),行走距离长于对照组(P<0.05),活动程度优于对照组(P<0.05).结论:中药熏蒸配合耳穴埋豆治疗方法能够提高股骨头坏死患者的临床疗效,减轻患者的疼痛程度,增加患者的行走距离和活动程度,适合临床上进一步推广和应用.

关键词中药熏蒸;耳穴埋豆;股骨头坏死;疼痛程度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.058

股骨头坏死又名股骨头缺血性坏死,是骨科常见难题,常指不同原因引发股骨头血液循环障碍或骨细胞变性,从而导致骨细胞活性成分的死亡[1].该类疾病的致病原因复杂,创伤、大量饮酒、服用激素、血红蛋白病和妊娠等均会诱发股骨头坏死的发生[2].临床上股骨头坏死的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗等保守治疗方法以及手术治疗的方法,但由于前者受微循环局部缺血限制很难达到治疗目的,而后者治疗费用高的缺点,使得股骨头坏死的临床治疗更加困难[3].目前,中药熏蒸疗法以及耳穴埋豆方法在股骨头坏死患者的治疗中逐渐应用.本研究对44例来我院就诊股骨头坏死患者采用中药熏蒸配合耳穴埋豆治疗方法取得满意效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年7月~2017年6月来我院就诊并符合中医病症诊断疗效标准的股骨头坏死患者88例为研究对象,其中单侧坏死患者67例,双侧坏死患者21例.经CT扫描、X线片观察均见明显的骨质密度明显增高;排除类风湿性关节病、髋关节先天发育不良所致的股骨头缺血性坏死患者,自身合并肾脏、肝脏和心脏等重大器官性疾病的患者以及自身患有精神病或患有心血管、脑血管和造血系统等原发性疾病的患者,排除妊娠期和哺乳期妇女.将患者随机等分成观察组和对照组,观察组中男23例,女21例;年龄26~69岁,平均(45.7&plun;5.3)岁;病程1~11年,平均(5.3&plun;1.2)年.对照组中男24例,女20例;年龄27~70岁,平均(44.9&plun;2.9)岁;病程1~12年,平均(5.4&plun;1.3)年.两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组给予患者芬必得布洛芬缓释胶囊,按照每天2次,每次1片的用量服用.

1.2.2观察组患者实施中药熏蒸辅以耳穴埋豆的方法给予治疗,中药熏蒸具体操作如下:将配置好的中药(骨碎补15 g,三棱15 g,鸡血藤30 g,独活15 g,桑寄生15 g,秦艽25 g,威灵仙15 g,刘寄奴15 g,苏木15 g,防风20 g,海风藤20 g,千年健15 g,伸筋草15 g,海桐皮15 g和淫羊藿20 g)放置到中药蒸发器中,加入2500 ml水和250 ml食醋.设定预热程序,将温度调节到40~45 ℃,同时将熏蒸治疗室温度和湿度分别维持在为26 ℃和70%.专职人员负责整个熏蒸过程,褪去患者全身衣物,平躺于薰洗床上,并保证肢体患侧髋关节部位的充分中药熏蒸,每日治疗1 h,每次持续30 min.耳穴埋豆首先确定耳穴等疼痛敏感穴位(神门穴、皮质下穴和交感穴)作为埋豆穴位;选定穴位后在所选位点用75%酒精对穴位消毒,然后将中药王不留行籽用胶布固定在相应穴位,采用适当的力度持续按压.按压方法:每个穴位3~5次/日,30~50下/次,双耳交换埋豆按压的手法.每次按压穴位部时如有酸麻胀、轻微疼痛的感觉出现则为按压的最佳状态,3 d为1个疗程.中药熏蒸辅以耳穴埋豆的治疗方法持续7 d.

1.3评价指标(1)临床疗效评价.参照中药新药治疗股骨头坏死的临床研究指导原则,根据疼痛症状的程度以及关节活动状态将其分成显效、有效和无效3个不同等级.显效:疼痛症状消失,关节活动灵活不受限,X线结果明显好转;有效:疼痛等症状基本消失,关节活动轻度受限,X线结果有好转;无效:疼痛症状与关节活动无明显改善.(2)比较两组患者髋关节的疼痛程度、行走距离和活动程度.

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

3讨论

股骨头坏死在骨科十分常见,临床早期多表现为髋关节或其周围组织有隐痛和钝痛感觉,关节运动之后疼痛会明显加重,后期甚至会出现髋关节的功能障碍,最终严重降低患者的生活质量[4].股骨头坏死发病原因众多(大量使用激素以及饮酒、创伤)、发病机制不明确、致残率高,临床上常采用服用药物和实施手术的方式对其进行治疗,但该疾病出现的微循环障碍严重阻碍药物到达病变部位实现治疗目的,同时手术治疗费用高,风险较大.因此,寻找廉价有效的股骨头坏死治疗办法迫在眉睫[5].本研究重点分析中药熏蒸配合耳穴埋豆治疗方法对股骨头坏死患者疼痛程度以及临床疗效的影响,为临床研究提供依据.

股骨头坏死属于中医“骨蚀”、“骨痹”病症范畴,《内经》有“病在骨,淬针药熨,其有邪者,浸形以为汗”.中医从整体观出发,辨证论治,采用补气、补血、活血化瘀治疗[6].中药熏蒸疗法是根据中医辨证理论和股骨头坏死患者的自身特点,使药物通过皮毛、瑜穴,由表及里的达到患者的肌肉和骨骼,从而发挥活血化瘀、调养气血的作用,同时可以改善局部血液循环,促进骨细胞再生.本研究发现,观察组患者疗效高于对照组,疼痛程度轻于对照组,行走距离长于对照组,活动程度优于对照组.中药熏蒸可以发挥热疗和药疗的双重作用,热疗作用通过发挥治疗时的温热效应而疏松腠理,开发毛孔;在压力的作用下,药物分子喷射熏蒸到患者坏死部位,使药物充分吸收,从而发挥治疗股骨头坏死的疗效[7].李永吉等[8]在研究中发现,加用中药熏蒸治疗的股骨头坏死患者临床疗效较佳,各项症状改善明显,与本研究结果类似.出耳穴是脉络、脏腑与耳郭相通之地,为脉气所发和脉气聚集之处,通过正确刺激单侧神门、交感、肾、肘或膝等耳穴可以调节阴阳平衡,疏通脏腑经络,可以发挥减痛作用,其中神门穴能调节大脑皮质的兴奋与抑制过程,有镇痛、镇静、消炎等功能,交感穴具有调节自主神经功能、疏经理气、活血止痛、养血安神的功能,两穴合用,可加强镇静,该类观点能够充分解释中药熏蒸配合耳穴埋豆对于股骨头坏死患者疼痛的缓解作用[9].

综上所述,中药熏蒸配合耳穴埋豆能够明显改善股骨头坏死患者的临床疗效,减轻患者的疼痛程度,增加患者的行走距离和活动程度,适合临床上进一步推广和应用.

参考文献

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[2]王义生.股骨头坏死的治疗策略与疗效评价[J].郑州大学学报(医学版),2016,45(4):533-536.

[3]康鹏德,裴福兴,王坤正.股骨头坏死的研究和治疗进展[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,20(1):65-68.

[4]孙伟.股骨头坏死的病因、病理和发病机制[J].中华全科医师杂志,2016,5(2):75-77.

[5]郑超,郑秋坚,林帧,等.缺血性股骨头坏死的治疗进展[J].实用骨科杂志,2014,20(1):43-47.

[6]朱建辛,王跃,刘仲前,等.62例创伤性股骨头坏死的治疗效果分析[J].四川医学,2011,32(9):1352-1354.

[7]张敏.下肢牵引配合中药熏蒸治疗早期股骨头坏死的临床分析[J].中国现代医师,2012,50(35):145-146.

[8]李永吉,姜益常.丹参注射液配合中药熏蒸、中药离子导入治疗股骨头坏死60例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(79):192-193.

[9]杨向晖.耳穴埋豆对骨科全膝置换术后疼痛的改善效果观察[J].中外医学研究,2017,15(16):135-136.

(收稿日期:2017-09-13)

(本文编辑崔兰英)

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