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标准化病人在精神科护理学教学中应用的质性

李金秋许小明

【摘要】本研究将科学系统培训后的标准化病人应用于“精神科护理学”教学,并通过质性研究的方法对应用效果进行评价.研究结果显示,将标准化病人应用于“精神科护理学”教学能有效地帮助护生加强对理论知识的理解和巩固,深受护生认可和欢迎；对sP的筛选和培训方法正确有效；sP应用于教学能一定程度上缓解医学教育资源不足的现状,为其他护理课程中推广sP应用提供参考依据和理论基础.

【关键词】标准化病人；精神科护理学；质性研究

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568(2016)08-0059-02

作者简介：李金秋,硕士,遵义医学院珠海校区助教.研究方向：精神科护理学；许小明,遵义医学院珠海校区教授.研究方向：急危重症护理学.

标准化病人( Standardized Patients．sP)指那些经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人.sP能有效解决医学教育资源不足的问题,同时符合医学伦理、人文关怀的选择.目前国内外主要将SP用于临床医学生的考核,护理专业教学的应用相对较少.学校开设“精神科护理学”课程多年,由于相关医疗资源匮乏,学生在校期间无精神科见习安排,且多种因素限制精神疾病患者直接参与到教学中.为提高护生对精神疾病知识的了解和掌握程度,学校在该课程中引入sP．并通过质性研究的方法对应用效果进行评价.结果显示达到预期效果,现将研究过程汇报如下.

一、标准化病人的筛选、培训和考核

1筛选

本研究对标准化病人志愿者的招募主要面向在校大学生,共35人报名,通过面试进行筛选.具体筛选标准如下：①对精神科相关疾病感兴趣者；②有表演天分或表演经历者；③有强烈的公益心与责任心：④心理测试显示心理素质较好、人格稳定者：⑤有接触精神相关疾病病人经历者优先.通过面试符合条件者sP志愿者共12人,其中女生8人,男生4人,均为非医学专业学生.

2培训

对标准化病人的培训主要分为三部分：

(1)集体授课.采用大班授课的方式,培训教师讲授sP的相关概念和要求、sP在本次研究中的作用,帮助sP志愿者系统地了解整个研究过程：讲解精神疾病基本理论知识,使SP志愿者掌握精神科相关疾病的病因和临床表现；观看相关视频,通过视频直观了解精神病人的临床表现,使sP在“表演”过程中能更好展示临床特点.

(2)精神病院观摩学习.在理论学习结束后,联系当地精神病医院,让sP志愿者进入精神病院进行实地观摩学习,了解实际临床中精神病患者的症状表现、住院状态和心理活动等方面.观摩学习为期一周,前三天主要通过查看患者病历、了解患者的病因和病程内容,对精神疾病有整体的认识和学习：后四天为针对性地了解某类疾病的患者.sP志愿者根据查看病历,与患者及患者家属沟通交流,全面详细掌握疾病的病因、临床表现、疾病进展、心理活动、精神状况、疾病自知力、服药情况等.

(3)评分标准讲授.“标准化病人”在掌握疾病的基础上,需要掌握对护生的考核评分标准,便于在教学考核中对护生评分.培训教师需对标准化病人评分技巧和标准上进行讲解,使标准化病人在考核护生时具有客观性和一致性.

3考核

由两名任课教师、一名精神科医生和一名精神科护士组成考核小组,主要针对sP志愿者的“表演水平”和评分标准掌握情况进行考核.在考核前三天,将编写的病历发送给SP志愿者,考核当天随机抽取进行“表演”,考核小组进行打分.考核总分在85分以上者为合格的sP,最后共8人成为合格sP．其中男生2名,女生6人.

二、标准化病人在教学中的应用

根据教学大纲,本研究选择偏执型精神分裂症、青春型精神分裂症、躁狂症和抑郁症四种疾病教学中应用标准化病人.教师根据疾病的临床典型特征和sP个人基本情况（性别、年龄、神态等）编写病例,sP进行反复的练习并不断调整,达到最贴近临床患者状态.在每种疾病理论知识讲授完成后,邀请sP在课堂进行展示.展示分两个部分,首先为症状学展示,展示相关疾病的典型临床症状,帮助护生更直观立体地掌握精神疾病病人的临床表现；其次对护生掌握相关护理知识进行考核.护生根据sP的疾病情况进行护理评估,做出护理诊断并制定护理措施.sP根据护生的回答现场打分,并指出护生在整个过程中存在的不足以及改进的措施.另外,可请其他护生现场补充探讨,给出更具有建设性的答案.

三、效果评价

本研究的效果评价分为两部分,一为量性数据评价,主要是通过学生考试成绩与往年成绩相比较.通过统计学分析发现,参与研究的学生总体成绩优于往年,有统计学意义.但考虑到成绩受多种因素影响,所以本研究中成绩仅作为参考,不作为最终评价指标.本研究主要采用质性研究方法进行评价.

课程结束后,通过SPSS13.0软件随机抽取序号尾数为“O”的学生进行质性访谈,共26名.访谈的内容为“如何看待标准化病人”“如何看待标准化病人在‘精神科护理学’教学中的应用”,通过反复听取学生访谈录音、记录,提取到以下关键词：

1“新颖”

访谈中有19名学生都用到该词来形容标准化病人在教学中的应用,一名学生说道,“第一次知道标准化病人这个概念,也是第一次接触到标准化病人,更是第一次知道原来还可以这样上课.”另有学生听说过标准化病人,但是没有真实接触过,这可能和标准化病人较少在护理教学中的应用有关.

2“逼真”“真实”“贴近临床”

“如果老师没有说是同学扮演的,我还真的以为是请了真实的精神病人来课堂上”,有学生说.标准化病人通过不断反复的练习,达到和临床真实患者状态一样,使学生看到最真实的临床患者状态.在访谈中,学生表示,虽然没有去精神病院,但却见到了真实的“精神病患者”.

3“帮助掌握理论知识”

以往教学中,教师主要以讲授理论知识为主,尤其在讲授相关护理知识时,由于学生对症状一知半解,对于护理知识的理解更多的只是停留在理论上.但通过标准化病人的“演绎”, “理论知识掌握起来更容易了”,一位学生说道, “老师之前讲精神分裂症的分型,虽然花了大量的时间,但听起来也是晕晕的,很容易把这几种分型混淆,但看了标准化病人的表演,感觉茅塞顿开,一下子就能分清楚哪种是偏执型,哪种是单纯型.”另一位护生讲道,“思维破裂和思维奔逸一直分不清,看到标准化病人的表演才分清两者的区别.”另外,通过对考试试题的分析发现,学生对精神疾病病人的护理上思路清晰,能分清轻重缓急,且在护理措施制定上更贴近临床.

4“课堂气氛活跃”

“有了标准化病人,上起课来感觉特别轻松,课堂气氛活跃了很多”,一位学生在访谈中说道.任课教师反映,应用标准化病人的课堂,上课氛围十分活跃,学生的求知欲也变得强烈起来,并积极踊跃发言,发表自己的看法.

“多开展,多应用”.访谈中,有22位学生谈到了该问题,希望标准化病人在其他课程中也能够开展应用,帮助其他课程的学习.

通过本研究证实,标准化病人在“精神科护理学”教学中的应用效果较好,深受学生欢迎,对精神疾病相关知识的掌握大有裨益；同时表明,本研究中对标准化病人的培训方法正确、科学、系统,值得借鉴与推广.

（编辑：王春兰）

质性研究论文范文结:

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