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甘油三酯高了怎么办

这些年,随着饮食结构的改变,人们吃精米白面、甜食、油脂多了,喝酒多了,运动少了,胖人多了.随之而来的是,患代谢综合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了,甘油三脂升高就很常见了.对此,医学上诊断称高甘油三酯血症.

易引发三大疾病

高甘油三酯血症有原发的和继发的,有属于遗传性的,也有和疾病、服药有关的,但绝大多数是与生活方式和糖尿病、肥胖、高血压等疾病密切相关.

甘油三酯增高,会增加血液黏滞度,使得血流缓慢,引起血小板聚集,也会使血中纤维蛋白的溶解降低,血液高凝；过多的脂质沉积在动脉血管壁内,加速动脉粥样硬化,甚至可以诱发心肌梗死,因此高甘油三酯血症也是动脉硬化的危险因素,属于降胆固醇、降压、降血糖等治疗后依然存在的心血管病残留风险.

甘油三酯过高还可以引起脂肪肝,脂肪肝可以发展成肝硬化.而如果血清甘油三酯≥5.65mmol／L,就有发生急性胰腺炎的风险.所以,高甘油三脂血症需要引起重视.

首先查找升高原因

很多人都是在体检或其他检查时发现甘油三酯升高的,发现之后怎么办？首先,查找原因,必要时再次复查确认.

1．甘油三酯升高与饮食关系密切.如果抽血前日吃了高脂饮食,可以引起甘油三酯升高.

2．采血距饮食的时间.血脂水平变化极大,一般在餐后3～6小时渐趋稳定.如果抽血距就餐时间较近,则血脂水平可能正在高值.

3．甘油三酯升高与血糖水平有关.在人体内,糖和脂肪是可以互相转化的.糖多了可以转化为脂肪,脂肪多了可以异生为糖.因此甘油三酯升高时要注意血糖水平,必要时要筛查糖尿病.

4.-些疾病、药物的原因,比如口服避孕药、利尿剂等.

如果发现甘油三酯过高,建议正常饮食一周后空腹抽血复查.这样的好处是,如果甘油三酯还高,就坐实了高甘油三脂血症,可以根据血脂的水平来考虑治疗方案；如果甘油三酯降下来了,正常了,说明血脂高跟饮食关系密切,而且控制饮食就可以降低血脂（甘油三酯）,那就“管住嘴”吧！

这里提醒一下,对于心血管风险评估的预测价值来说,非空腹血脂（包括胆固醇和甘油三酯）水平与空腹没有什么差别,因此在筛查和常规风险评估中可以采用非空腹血脂.但是,如果是对严重血脂异常做进一步评估,或者是高甘油三脂血症患者随访,还是推荐空腹抽血.空腹抽血应于餐后12～14小时进行为宜.

治疗视升高程度而异

【治疗原则】

甘油三酯的理想水平是< 1.7mmol／L.如果甘油三酯水平< 2.26mmol／L,无需药物治疗；当血甘油三酯升高至2.26一5.64mmol／L时,可以考虑药物治疗,但如果此时低密度脂蛋白胆固醇增高需要治疗,则仍以降低胆固醇为主；如果甘油三酯水平≥5.6 5mmol／L,就有发生急性胰腺炎的风险,这时应该首先降低甘油三酯,需要药物干预.

【治疗方法】

甘油三酯的升高与生活方式更为密切,因此,改善生活方式是非常重要的基础治疗.

1．改善生活方式

改善生活方式有很多方面,简单归纳说就是“管住嘴,迈开腿,减体重（肥胖）”.

管住嘴一一减少摄入：一是限制饮酒（甘油三酯严重升高者立即戒酒）,酒精摄入最男性<30克／日（大约1.5两白酒）,女性<20克／日；二是减少糖类摄入,包括碳水化合物（尤其精制米面）、含糖饮食等；三是控制油脂摄入,以植物油代替动物油,每人每天<25克（半两）油.

迈开腿一一增加消耗：体育锻炼关键是持之以恒,每周至少5次,每次30分钟以上,因为锻炼30分钟以上才开始消耗脂肪（前面只是降血糖）.

减体重：控制体质指数（用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）<25.

2．药物治疗

如果有心血管病风险、改善生活方式2～3月不能有效降低血脂,或者血甘油三酯水平高于5.65mmol／L,就需要药物治疗.

贝特类（苯氧芳酸类）：主要降低甘油三酯水平,是降甘油三酯的首选药物.临床常用的有吉非贝齐、非诺贝特（包括微粒化非诺贝特）和苯扎贝特等.常见不良反应为消化不良、胆石症等,也可以引起肝酶升高和肌肉疾病,因此用药时要监测肝功能和肌酶.贝特类药物与他汀类药物合用可能增加肌损害风险,一般情况下不主张联合使用.特别需要合用的,首选非诺贝特,并且错开服药时间,以减少药物相互作用.

烟酸类：主要降甘油三酯,兼降胆固醇.常用药物有烟酸、阿昔莫司、烟酸肌醇酯等,目前比较常用的是阿昔莫司.主要不良反应为皮肤潮红、瘙痒,以及消化道症状.烟酸类药物已不推荐为血脂异常的一线治疗药物.

w-3脂肪酸／鱼油制剂：含n-3（∞-3）脂肪酸,可能抑制肝内脂质及脂蛋白的合成,促进胆固醇从粪便排出.需要提醒的是,鱼油制剂需要高浓度才有效；而高浓度的鱼油制剂也有不良反应（增加出血风险,增加热量摄入）.

血脂异常“三兄弟”

血脂检测的基本项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇.胆固醇和甘油三酯是血液中主要的脂类物质,以和载脂蛋白结合形成复合物的形式存在.血脂异常“三兄弟”指的是高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性血脂异常.其中,混合性血脂异常是指血液胆固醇和甘油三酯水平双双增高.

尽管都被归入血脂异常的范畴,这“三兄弟”的治疗并不相同.

对于胆固醇升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高,要侧重于降低低密度脂蛋白胆固醇水平,以稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变,患者应遵医嘱服用他汀类药物.

而对于高甘油三酯血症,首先要采用非药物干预措施.如病情属于轻、中度升高,则需要用药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平为主要目标.应首先考虑使用贝特类、高纯度鱼油制剂或烟酸,以降低甘油三酯,预防急性胰腺炎的发生.

对于混合性血脂异常,治疗相对复杂,需要听从医嘱.

不论是哪个“兄弟”,都要采用饮食治疗和改善生活方式,这是治疗的基础.

甘油三酯高了怎么办论文范文结:

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