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腰腿痛莫乱推拿，明确诊断再下手
【案例】
前不久,一位女病人弯着腰找到我,说她腰椎间盘病又犯了,最近腰痛得很,请我给她推拿牵引治疗.因为这位女病人大约10年前患有腰椎间盘突出症,是我利用牵引手法复位术治好的,所以,这次她又找到了我,希望用同样的手法为她解除痛苦.于是,我便收她住了院,准备“老调重弹”.然而,当我仔细询问这10年来的病史时,她说她半年前曾经因乳腺癌在安徽省某大医院做过一侧（右侧）切除术,以后定期做化疗.这半年多来,她一直恢复很好,连这家大医院肿瘤科的医生都说她以后可以“高枕无忧”了.
确实,女病人这次在本科的一些常规生化检查都基本上正常,胸片以及肝脏、肾脏、子宫、卵巢等B超均未发现异常.然而,腰骶椎磁共振(MRI)片子以及报告出来后,却令笔者大吃一惊：胸12到腰1、腰3到腰4、腰4到腰5段脊椎椎体均有破坏性改变,提示有可能是“脊椎转移瘤”.那么,何处“转”来的呢？我首先想到了女病人的“乳腺癌”既往史.后来经进一步检查以及本院乳腺外科、骨科、肿瘤科会诊,果然是乳腺癌转移造成的. “我幸亏没有给她推拿或者踩跷等,否则,患者瘫在床上,我将如何收拾这‘残局’？行医一生的名声也毁之一旦……”至今,我一想起来就汗水涔涔.
腰腿痛是一种常见症状,原因很多,绝大部分是腰椎骨及其附属的关节、韧带和肌肉损伤,经过休息和适当治疗就可以好转或治愈.少数腰腿痛即使缠绵难愈,甚至伴随终身,但对生命并无太大威胁.值得警惕的是极少数由恶性肿瘤（如乳腺癌转移）引起的腰腿痛,混杂于一般腰腿痛之中,可严重威胁患者生命,称为恶性腰腿痛.
恶性肿瘤常并发骨转移
骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一,多种实体瘤容易出现在骨组织中.最常见的是前列腺癌,甚至有90%的患者可发生骨转移,很多前列腺癌患者被确诊时,已经发生骨转移.其次是乳腺癌、肺癌.肺癌发生骨转移的概率虽然没有乳腺癌高,但因为我国肺癌患者多,骨转移患者绝对数要高于乳腺癌.当然,早期乳腺癌发现机会更大,也使乳腺癌骨转移人数相对少一些.
骨转移最常见的误诊是当成椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症等,因为初期症状跟这些疾病很相似,有时简直是让临床医生皂白难分.为什么呢？现在的大小医院以及门诊部（诊室）可谓星罗棋布,比比皆是,硬件如CT、磁共振以及X摄片机等也不一样,医生的水平更是参差不齐,见到患者,问病史草率,体检马虎,甚至连简单的X线检查也不做,就大包大揽地治疗起来.
试想一想,如果一个已经发生骨转移的患者,按照腰椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症来推扳、踩跷,会造成什么样的后果？骨折？截瘫？送命？这些都是有可能的.所以,希望同行们要特别提高警惕,患者第一次看病时,最好做腰骶椎MRI或CT,最起码做个腰椎X线检查,明确或排除有无原发病.
骨癌的预后与治疗的早晚有密切关系,因此应注意发现早期病例,早诊断早治疗,以提高5年生存率.患者切忌乱投医,或听信偏方神医,否则,不仅保不住肢体,还耽误宝贵的治疗时间.应该尊重科学,骨癌的治愈率不可能百分之百,任何包治包医的话均属谎言.至于推拿牵引包括推扳、踩跷等则属于禁忌症,如果草率治疗,必然造成严重的后果.留意骨转移的警示信号
(1)疼痛,多固定在一点（局部）；逐渐加重,白天轻,晚上重.某些肿瘤患者的骨转移瘤最早的症状是病理性骨折.
(2)晚期有压缩性骨折时,向胸椎、皮带下串着疼,向大腿部位放射.患者常行走困难.
(3)骨痛,最初症状呈一过性,病情发展后,症状持续存在,运动时加重.
(4)血液中钙离子水平较高引发高钙血症,致无食欲、恶心、口渴、疲乏、肌无力、烦躁、意识模糊.其他症状包括下肢麻痹、无力、大小便排泄问题或腹部麻痹等.
推拿论文范文结:
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