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快速康复外科在肾切开取石术围手术期护理中的应用

黄桂英 廖佩仪 陈翠华

摘 要目的:探讨快速康复外科在肾切开取石术围手术期护理中的应用.方法:选取2013年2月~2015年2月经我院确诊后进行肾切开取石术的患者172例,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理;观察组则在此基础上实施快速康复护理.观察两患者围手术期不良反应发生情况及术后输液、留置导尿管及住院时间等.结果:观察组患者围手术期不良症状发生例数少于对照组,并且输液时间、留置导尿管时间、留置引流管时间、排气时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复外科有助于患者早日康复,值得推广.

关键词快速康复外科;肾切开取石术;围手术期;护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.017

作者单位:528403中山市广东省中山市人民医院综合二科

黄桂英:女,本科,主管护师

由于生活环境和工作环境的变化,不良生活习惯的产生,导致了现在的泌尿系统疾病越来越常见,并且逐步的向年轻人群发展,严重危害患者的身体健康和生命安全.泌尿系统结石多发于青壮年,临床表现为绞痛和血尿[1].肾切开取石术适用于结石较大,不能通过切口取出或者是结石过小,不能确定位置的患者.患者手术之后的快速康复是医务人员一直高度追求与研究的重点,同样也是患者与家属的热切期望.快速康复外科最早是由丹麦的Kehlet医师提出来的,它是一种可以减轻患者痛苦,提高患者的恢复速度,降低患者术后并发症,缩短住院时间的一种措施.我院对肾切开取石术患者采用快速康复外科护理,效果满意,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取从2013年2月~2015年2月经我院确诊后,进行肾切开取石术患者172例,男92例,女80例.年龄20~69岁,平均(45.00&plun;2.77)岁.所有患者均经泌尿系统彩超、静脉肾盂造影或泌尿系CT确诊,结石大小:>2 cm.结石位于肾下盏52例,肾中下盏铸型结石9例,肾盂结石89例,肾下盏结石22例.由体检发现32例,患者因出现腰痛伴血尿就医发现140例.随机将172例患者等分为对照组和观察组,两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2护理方法患者均进行肾切开取石手术,手术经过切口、探查、取石、清理、止血、缝合等步骤.对照组给予常规护理,观察组则在此基础上实施快速康复护理,两组患者围手术期护理,具体内容见表1.

1.3观察指标(1)观察患者围手术期不良反应的发生情况,如术前感到口渴、饥饿、出现低血糖,术后口渴或饥饿,恶心、咽喉肿痛等.(2)观察术后患者输液时间、留置导尿管时间、留置引流管时间、排气时间、排便时间和住院时间.

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件对所得数据进行统计学处理,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料符合正态分布采用(x&plun;s)表示进行t′检验,符合偏态分布采用M(QR)表示进行秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者围手术期并发症发生情况(表2)

2.2两组患者术后输液、留置导尿管、留置引流管、排气、排便时间及住院时间比较(表2)

3讨论

在快速康复理念指导下通过一系列基于循证医学的有效措施,使患者得以更快恢复[2-3].所有快速康复护理措施均经过查阅资料,请有关专家论证评估后实施,是一系列有效措施的综合,能使对患者的刺激及伤害降低到最小[4],为患者提供更优质的护理,以促使患者早日康复[5-6],提高了手术质量,减轻了患者的痛苦,缩短了患者术后恢复时间,提高了患者的满意度[7].本研究在快速康复外科护理的指导下,进行肾切开取石术取得了满意的效果,原因如下:(1)使患者接受快速康复理念.术前手术室护士与责任护士及主管医师一起,根据患者不同的心理表现进行有效的沟通,使患者认识到科学在发展,快速康复措施是经过专家反复论证,并且成熟的行为,帮助患者克服恐惧心理,树立起战胜疾病的信心,保持情绪稳定.给患者及家属介绍疾病相关知识、治疗方法和注意事项,让患者及其家属做好充足的心理准备,消除疑虑及紧张情绪,在治疗护理过程中能够保持积极乐观的心态.(2)缩短术前禁食禁饮时间,术前2 h为患者静脉滴注葡萄糖注射液,减轻患者的口渴感和饥饿感,避免术后腹胀不适,大大提高了患者的舒适度.(3)患者手术后头下垫薄枕,低半卧位(30°),腿下垫枕等舒适卧位,有助于患者精神状态的早日恢复.(4)术后早进食、早活动可促进术后排气、排便.术后鼓励患者积极进行早期床上活动,帮助患者在床上翻身,麻醉过后可摇高床头60°,定期做双上肢伸展、扩胸、踢抬腿运动,鼓励患者坐起床边,2 d后可床边活动,1周后无出血可离床活动.(5)术后止痛是快速康复护理中一项关键措施,良好的镇痛不仅可以缓解患者焦虑、抑郁的情绪,还可促进患者早期下床活动,改善胃肠功能.所以为患者术中安置镇痛泵,良好的止痛有助于术后患者的活动,防止术后并发症的发生,有助于患者精神状态的早日恢复,轻抚患者手背,能降低患者的疼痛感,有利于患者自我放松,也减少手术过程中对患者造成的刺激,能有效止痛.(6)给予患者雾化吸入,保持咽喉的湿润,减轻充血水肿,预防上呼吸道感染,摇高床头,术后的活动,有利于呼吸,增加肺扩张,防止静脉血栓和肺部感染.

总之,快速康复护理措施的制定严格有序,科学合理,更符合人体的生理机能,最大程度地减少了对患者一切不必要的应激,降低了可能发生的不必要的操作损伤.通过采用快速康复外科护理,能促进患者术后恢复,减少并发症,缩短住院时间,值得临床推广.

参考文献

[1]聂艳玲.快速康复外科在急腹症手术中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(25):3005-3007.

[2]乔够梅,王养民,杏玲芝,等.快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志,2013,7(1):38-40.

[3]杨万玲,综述,黄家丽,等.快速康复外科护理临床应用现状及启示[J].安徽医学,2015,34(10):1581-1583.

[4]张荣华.快速康复外科护理对经皮肾造瘘取石术患者术后康复的影响[J].山西医药杂志,2015,44(19):2326-2328.

[5]翟秀丽,杨红兰,李佳,等.快速康复外科理念在局麻下经皮肾镜取石术围术期护理中的应用[J].解放军医药杂志,2013,25(5):103-105.

[6]刘雪芹,仇和悦,冯超.快速康复外科技术应用于肝胆外科围手术期的研究进展[J].当代护士,2015(11):20-23.

[7]李舒敏.腹腔镜肾切开取石术的护理探讨[J].求医问药下半月刊,2013,11(5):179.

(收稿日期:2016-04-11)

(本文编辑陈景景)

外科论文范文结:

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1、中华神经外科疾病杂志

2、实用手外科杂志

3、中华泌尿外科杂志

4、临床神经外科杂志

5、临床泌尿外科杂志

6、临床外科杂志