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中药茶饮生化汤在产后的临床应用
田力
十堰市中西医结合医院 湖北省十堰市 442000
【摘 要】目的：探讨中医内服法中中药茶饮（生化汤加减等）在产后促进子宫复旧及泌乳的临床疗效.方法：我院的产科在临床运用中药茶饮（生化汤加减等）3 年间,取400 名产妇（包括第一次剖宫产及顺产）用中医内服法中中药茶饮（生化汤加减等）和400 名产妇（包括第一次剖宫产及顺产）按传统肌注或静脉滴注缩宫素临床效果进行分析,分析她们在治疗期间,及产后30 天和42 天产妇症状及超声复查情况,结果：第一组产妇（中医内服法中中药茶饮）出现恶露延长,子宫偏大及泌乳不足约12 人,第二组产妇（静脉滴注缩宫素）出现恶露延长,子宫偏大及泌乳不足的约56 人,结论：中医内服法中中药茶饮（生化汤加减等）在产后促进子宫复旧及泌乳的临床效果十分理想,突出个体化且服用简单,无痛苦（注射）, 无副作用很适合临床推广.
【关键词】中药茶饮法；产科；临床应用
1 中药茶饮法
中医药治法中的内服法,指采用中草药代茶冲泡、煎煮,然后像茶一样饮用.
中药代茶饮为我国的传统剂型,是在中医理、法、方、药理论原则指导下,依据辨证或辨证与辨病相结合对病情的判断,为防治疾病、病后调理.从药物性质来看,生化汤加减的药性平和,无伤胃之虞,且味甘淡.
2 具体操作
（1）我科近3 年在临床使用这一技术,煎煮生化汤加减,并联合中医科对我科每位产妇不同的身体条件,对中药方剂（生化汤加减等方）进行调整.我科自备煎药室,每日将中药方剂中诸味中药置茶具中,加水,煮沸约10-15 分钟后离火,煎2-3 次后合并药液,过滤,取汁约150-200ml,代茶饮,2 次/ 日,连用7-10 天.
（2）常规使用缩宫素.1ml:10 单位每 100ml 中含三氯叔丁醇0.2g.本品为无色澄明或几乎澄明的液体.肌内注射5 ～ 10单位,2 次/ 日.静脉滴注,500ml：10-20单位,30-40 滴/ 分钟,1 次/ 日,连用3 日.
3 资料与方法
选取我院产科的400 例产妇,第一次剖宫产及顺产,采取剖宫产第2 天,顺产产后立即开始中药茶饮以生化汤加减方为例,全当归 24g 川芎 9g 桃仁（去皮尖）9g 炮姜 9g 炙甘草 9g, 用水混合煎熬,每天煎服一剂药,分为早晚两次喝下,200ml ,2次/ 日, 连服7--10 日.另一组 400 名产妇（包括第一次剖宫产及顺产）西医肌注或静脉滴注缩宫素20u,2 次/ 日.连用3 天.其他治疗方案一致.
4 结果
（1）中药茶饮（生化汤加减等）,药效稳定,持久,兼有催乳作用,无毒副作用,口感微甜,服用方便,无痛苦.
（2） 西医肌注或静脉滴注缩宫素20u,其药效：肌内注射在3 ～ 5 分钟起效,作用持续30 ～ 60 分钟；静脉滴注立即起效,15 ～ 60 分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加,然后稳定,滴注完毕后20 分钟,其效应逐渐减退.T1/2 一般为1-6 分钟.其不良反应,偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常.大剂量应用时可引起高血压或水滞留.
（3）观察产后30 天及42 天来院随访情况.通过询问病史,体检及盆腔超声检查统计,其中第一组产妇（中医内服法中中药茶饮生化汤加减等）出现恶露延长,子宫偏大及泌乳不足约12 人,第二组产妇（静脉滴注缩宫素）出现恶露延长,子宫偏大及泌乳不足的约56 人.
（4）中药茶饮（生化汤加减等）组在产褥期发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少11%,其中西医肌注或静脉滴注缩宫素20u 组的病变率为14%,中药茶饮（生化汤加减等）组为3%.认为中药茶饮（生化汤加减等）的产后调理作用,中药茶饮（生化汤加减等）组与西医肌注或静脉滴注缩宫素20u 组之比为1：4.5）与促进泌乳机能方面（中药茶饮（生化汤加减等）组与西医肌注或静脉滴注缩宫素20u 组乳汁分泌不足之比为1：4）.此外,中药茶饮（生化汤加减等）组产后宫缩痛增加,说明中药茶饮（生化汤加减等）有加强子宫的收缩作用,这对防止产褥期的病变也是有利的.
5 讨论
中药代茶饮法有诸多优点,但不是每个产妇都适宜,因产妇感受一切温暑时邪、表里邪热未解时,都是本法的禁忌症.饮用时限也不要超过产后2 个星期,因为在这之后,反而对产妇机体液体代谢及子宫内膜的新生造成负面之影响,它会让产妇出现水钠潴留,脾胃不和,新生子宫内膜不稳定,反而会出血不止,这也是中药代茶饮最常见的副作用.且在中药剂量的配置上要注意根据患者的情况谨慎进行,因为一旦一味药出现错误,就可能出现很严重的后果,所以要灵活掌握中药代茶饮法的适应证,使得其能最大的限度的造福于患者.
6 临床展望
中药代茶饮法在我科应用后,产妇因其方便、灵活、有效、节约、针对性强、适应性广、无痛苦、无毒副作用,无味苦难咽之弊等优点,广为接受,该治法通过调和之法使脏腑阴阳气血盛衰趋于正常,因产后妇女,肾气渐衰,术后更伤元气,故用中药茶饮法根据体质不同,采用个体调理得方,适当地调整配方剂量,能够对产妇起到活血通脉,益气补血的效果,使得产妇的更快更好的恢复.适合临床推广.
参考文献
[1] 卢寅嘉. 生化汤的方源及其临床应用[J]. 中成药,2009(7):40.
[2] 陆引华. 生化汤在妇科临床的应用[J].中国农村医学,2009,24(9):54.
[3] 郑守曾主编. 中医学( 第五版)[M].北京: 人民卫生出版社,2001.
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