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犬瘟热的诊治和防控
(一)前言
犬瘟热是由犬瘟热病毒（CanineDistemper Virus,CDV） 引起的一种高度接触性、致死性的传染病.在自然条件下, 犬科等多种经济动物和野生动物均可感染.据报道,1986 年以来,我国山西省有三个水貂场暴发犬瘟热致使1 435 只水貂死亡,造成直接经济损失惨重.也有小熊猫、海狮、海豹等感染犬瘟热的报道.根据笔者对本站动物门诊病例不完全统计,海口地区2007 年前发生的犬瘟热195 例占宠物门诊4 150 病例中的4.7%（详见附表）.为了探索诊治和防控本病的有效方法, 多年来,对门诊自然发病的195例“犬瘟热”病犬,采用犬瘟热病毒单克隆抗体、犬瘟热高免血清及抗生素等对症的诊疗观察, 虽取得了一定效果,但也有失败的.为此,愿在此与同行一起探讨本病的诊治方法,从而达到有效防控本病的目的.
(二)病原
本病毒（CDV） 在阳光直照14 h 可被毁灭, 在50 ℃ ～ 60 ℃ 30 min 即可灭活.再较冷的温度下,CDV 可存活较长时间, 在2 ℃ ～ 4 ℃ 可存活数周,在-60℃可存活一年以上,并有感染力.CDV 对紫外线和有机溶液敏感,在PH4.5 ～ 9.0 的条件下均可存活,最适PH7.0.临床上用3% 的氢氧化钠作为消毒剂,效果很好.3%甲醛溶液或5% 石炭酸溶液也有迅速杀灭CDV 的作用.研究证实,来源于不同地区、不同动物和不同临床病型的CDV 毒株属同一个血清型.
(三)流行病学
本病在世界各地流行.海口市是养犬最集中的地方.本病在该地区各个季节均有发生.不同年龄、性别和品种的犬类均可感染.每年以散发流行为主.有的是单个发病,有的是姊妹一起发病,有的是母子一家发病.多以本地病犬或外地进岛的潜伏病犬及其排泄物为主要传染源.它通过直接接触或被污染物等间接传播.
(四)临床症状
1. 双相热型.犬瘟热的潜伏期随传染来源和个体的不同有所差异.潜伏期一般10 d 左右.病犬在发病初期,呈现典型的双相热型.体温在39.5℃～ 40℃.当第二次体温升高时才表现临床症状,多为食欲下降,精神不振.有的病犬起初表现为感冒症状,眼结膜发炎,有浆液性或浓性分泌物.有的病犬在腹部、股内侧有大小不等的丘疹,后变成水泡或脓泡,或结痂；皮肤有异味,有糠麸样皮屑；有的病犬趾掌红肿,软垫变硬或呈角质化,可剥离；嘴唇干裂或脱皮.
2. 呼吸型.病初为鼻镜干燥且热,有的龟裂.鼻炎、打喷嚏,流出浆性或浓性液体.有喉炎,初期干咳,后有痰液.有细支气管炎时,则呼吸困难,咳嗽无力而痛苦,尤其是幼犬感染严重时很快死亡.【病例1】爱圣宠物医院上下二层楼,无后窗,晚上关门,白天才开空调,所以空气不流通.2001 年4 月初,从自己的犬场带进4 只（1 公3 母）8 月龄的八哥犬,断奶后注射过1 次犬五联疫苗.白天4 只犬放在空调下面的狗笼里面.4 月20 日,4 只犬因受空调的冷气而感冒、发热,用氨苄青霉素和硫酸庆大霉素治疗,一周后全愈.半个月后,4 只犬又因空调冷气而发病.发热,有感冒症状,食欲下降,咳嗽,呼吸加快,体温升高至39.5℃,用CDV 抗原快速测试纸检测为阳性.4 只犬均以呼吸系统侵害为主,流鼻涕,有的支气管摩擦音明显,有的痉挛性咳嗽,有的呼吸困难.用犬瘟热高免血清、抗生素治疗6 d,1 只母犬因并发细菌感染, 窒息死亡；另外3 只犬基本好转,但留下后遗症.一只公犬点头（颤搐）兴奋时不由自主的大量流涎,另2 只母犬体温经久不下.6 个月后,追踪调查3 只八哥犬仍存活.
3. 消化型.病犬抑郁、厌食、发热或呕吐、大便时干时稀或混有粘液及血丝,腥臭,或有腹泻,腹疼,病犬表现脱水.【病例2】2003年7 月某养犬场的5 只2 月龄罗威纳犬来门诊要求断尾,第二天做了断尾手术,7 d 后伤口痊愈.当时主人没有及时接走,10 d 后,5 只幼犬食欲下降,精神沉郁,出现拉稀,粪便带有粘液,血丝,腥臭.用硫酸庆大霉素和头孢拉定治疗3 d,病犬大便成形,有食欲,到第五天又拉带血和粘液的稀便.如此反反复复.第11 d 用CDV 抗原快速测试纸检测,4 只犬阳性,1 只犬可疑.用CDV 单克隆抗体、高免血清、抗菌素治疗,并静脉输液,又治疗5 d后,2 只犬稍微好转,主人带回犬场.另外3 只病情加重,有1 只开始抽搐,3 d 后相继死亡.
4. 神经型.犬瘟热病毒（CDV）侵害中枢神经系统的部位不同,临床表现也有所不同.有的病犬先以头顶或耳根开始跳动,次数越来越快；有的后肢软而无力,起立困难,病程不断加重,最后衰竭死亡.【病例3】2006 年2 月,1 只1.5 公斤2月龄的沙皮犬来门诊就诊,经初步诊断为慢性胃肠炎,对症治疗一个疗程后,好转出院.但1 个月后沙皮犬又来就诊,精神沉郁,不爱动,烦躁. 用CDV 抗原快速测试纸检测为阳性.主人不要了,医生便将病犬留下,一面喂养一面治疗观察.病犬食欲一般,体温39℃左右,皮肤有异味,脚垫微有硬化,大便干.用CDV 单克隆抗体、高免血清及抗菌素等对症治疗一个疗程后,病情基本稳定,即停止用药.该犬养了10 个月后,体重增到35 市斤左右,又再次发病.两后肢上部抽搐,软而无力,站立困难.白天除了吃饭喝水外,一直安静地睡着,一到晚上7 点左右, 犬叫6 ～ 7 声后,站起来转一圈,再卧下,又叫6 ～ 7声,再站起来,……如此反复到天亮,白天又安静地睡觉,到了晚上7 点又重复昨天晚上坐立不安的动作.一个月后,沙皮犬病情越来越严重,全身衰弱,两后腿已不能站起来,表现极其痛苦,于是实施了安乐死.
( 五) 病理解剖变化
尸检鼻镜干裂,有的脚垫高度角质化,可剥落,嘴唇脱皮,眼有眼屎,腹下、股内侧有小丘疹；有的气管粘膜出血；有的肺有点状出血,支气管内有暗红色泡沫状分泌物,肺门淋巴结肿大,切面呈暗紫色,肠粘膜有出血点,肠内有粘液血样稀粪,肠系膜淋巴结肿大出血,切面外翻,膀胱粘膜有小出血点；有的脑软膜出血,大脑实质充血,呈灰红色,脑积液增多.
( 六) 诊断
1. 根据临床症状.类似感冒,发热或双相热型,脚垫角质化,及神经症状可作初步诊断.
2. 用犬瘟热病毒（CDV）抗原快速测试纸检测确诊.
（1）检测材料.CDV 抗原快速测试纸一盒( 海南省畜牧兽医管理站提供的韩国安捷Amigen RopidCDV Ag Test Kit).
（2）被检材料.病犬的血清、眼分泌物、鼻腔分泌物.
（3）检测方法.将反应板平放于桌面上,用小滴管吸病犬的血清在反应板小孔上滴3 ～ 4 滴.如果被检物是分泌物,用采样棉拭子采取被检物在buffer 液中稀释后在反应板小孔上滴3 ～ 4 滴,待检测物充分扩散,10 min 内进行判断.（4）判断结果.阳性：检测线（T）与对照线（C）均为红或紫色；阴性：只有对照线（C）为红或紫色.
( 七) 治疗
1. 确诊为犬瘟热时（以下剂量为10 kg 左右的犬）
（1）CDV 单克隆抗体,在腹股沟内侧按0.5 ml/kg 皮射,1 次/d,连用6 d 左右；（2）犬瘟热高免血清0.5 ml/kg 皮射,1 次/d, 连用7 d 左右；（3）肌注干扰素2 ml/d, 连用5 d.
2. 肺炎型
（1） 头孢拉定50 mg/kg,5%葡萄糖氯化钠250 ml 混合静脉滴注,1 次/d ； （2）氨苄青霉素30 万单位肌注,1 次/2 d（不可静注）.
3. 肠炎型
（1） 硫酸庆大霉素0.05 ml/kg,肌注1 ～ 2 次/d ；（2）血痢时,加止血敏0.05 ml/kg,肌注2 次/d.
4. 高烧不退的病犬
可多次服用清热解毒中药,有一定疗效.【附】清热解毒方剂：连翘1 g、大青叶10 g、板蓝根10 g、金银花10 g、黄柏5 g、生地5 g、丹皮6 g、茵陈6 g、黄芩5 g、芦根10 g,每付药煎2 次后混合在一起,分2 次服用,一天一副,可根据体重加减.
5. 根据发病时间及病状
采取对症治疗和支持疗法很重要.（1）幼犬可静脉滴注复方氨基酸注射液10 ml/kg 和10% 葡萄注射液10 ml/kg,1 次/d ；（2）久病的犬可加地塞米松0.02 ml/kg,肌注1 次/2 d.
( 八) 防控措施
为了有效控制犬瘟热病的流行,在政府的统一管理下,坚持“防重于治”的方针,有关业务部门已对海口地区的犬进行了造册登记,办理《海口市动物准养证》.2008 年政府加大力度,宣传“预防为主”的重要性,要求定期用国产犬五联疫苗或进口七联苗按规定程序进行免疫接种,并发放《动物免疫证》.大型犬场应远离市区,定期消毒场所和免疫注射所有犬只.
( 九) 小结与讨论
1. 犬主人一般在犬病重或发病数天后才到门诊就诊.根据报道,犬瘟热一般在第二次体温升高时才表现症状,所以一般就诊的病犬,到门诊时体温已降到常温,或二次再升高,这就成为一些病犬在门诊没有呈现典型双相热的原因,因而耽误了早期诊断治疗的最佳时间,也是本病治疗率低的原因之一.
2. 犬瘟热的临床症状,因CDV的毒力、环境条件、易感动物的年龄、品种及免疫力的不同而临床表现多种多样.检测出的阳性犬,几乎没有1 例（只）是表现出所有临床症状的.有的病犬初起表现以发热为主,类似感冒症状；有的嘴唇、脚垫角质化等症状；有的以呼吸道并发感染为特征,如【病例1】.
3. 有些病犬最初发生局部性神经症状,如耳根和头顶后部发生跳动,后期发生全身阵发性抽搐、震颤,如【病例3】病情长达1 年,最终还是不能痊愈；有神经症状或拉血的病犬死亡率均高.有些病犬好转后留有后遗症,如点头、流口水,体温经久不退等.
4. 本地犬对犬瘟热抵抗力强,门诊就诊的犬瘟热病例多为纯种和外来杂交犬.在空气不流通的环境中（住院）,不仅免疫过的未成年犬易感染【病例1】.有1 只寄养在爱圣宠物医院的成年京巴犬也被感染犬瘟热.幼犬感染犬瘟热,是因母源抗体消失,又未及时免疫,或自身抵抗力弱而易感.
5. 治疗好转出院的犬大多是有免疫力、抵抗力强的犬. 在本门诊自养的4 只奇娃娃犬和2 只博美犬,多年来没有感染过犬瘟热,是因为犬幼时免疫注射过一次,室内通风好,又常到室外活动,体质好,所以这6 只犬,成年后有很强的抗感染能力和适应能力.
6. 对高烧不退的病犬,可用中草药清热解毒汤配合治疗,有一定效果.
7. 本病在治疗过程中会出现反复,继续用犬瘟热单克隆抗体和高免血清等治疗1 ～2 个疗程,对个别病犬有一定效果.但成本高,不现实.
8. 对出院后的犬,只有极少数犬主按医生的要求带犬回门诊复检（呈阴性）或打预防针,但对大部分犬没有是否复发或出现后遗症, 很遗憾.
9. 近几年来,海口市养犬率已达到85% 以上,因为坚持“防重于治”的方针,所以犬瘟热病例也大大减少,因而在海口地区控制犬瘟热病的流行指日可待.
参考文献（略）
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