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头孢菌素类用药三项注意
自上个世纪六十年代第一个头孢菌素类药物头孢噻吩上市,如今头孢菌素类已有四代药物,种类繁多.但无论使用哪种头孢菌素类药物,在用药过程中都要关注以下3 点.
1.有过敏史者要先进行皮试院头孢菌素与青霉素同属β-内酰胺抗生素,二者之间有20%～30%的交叉过敏率.因此,凡是具有青霉素过敏史者都应在使用前先进行皮试,以免引起严重过敏反应,如过敏性休克、哮喘及剥脱性皮炎等.如果曾有青霉素休克史,则要禁止使用头孢菌素.即使无青霉素过敏史,当需要静脉点滴头孢菌素类药物时,也要先行皮试.
2.注意补充维生素K院头孢菌素类药物可抑制肠道菌群生成维生素K.维生素K 是凝血酶的辅酶,一旦受到抑制,容易引起潜在性的出血倾向,严重时可造成牙龈出血、皮肤紫癜或消化道出血等.所以,需要较长时间使用头孢菌素,特别是用第三代中的头孢哌酮时,要加用维生素K 口服或注射,以免引起严重的出血倾向.
3.警惕戒酒硫样反应院临床应用头孢哌酮、头孢替安、头孢美唑、头孢曲松等头孢菌素类药物期间,如果饮酒或饮用含有酒精的药物及饮料,都有引起戒酒硫样反应的风险.表现为饮酒后15～30 分钟出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、气急,以及心率加快、血压下降、嗜睡、幻觉、休克等症状和体征.病情的严重程度往往与饮酒量的多少呈正比,并具有持续性和反复性的特点.也就是说,如果再次饮酒还会出现同样的临床表现.所以,在使用头孢菌素类药物期间及停药后的一周内,都要彻底戒酒,避免饮用含有酒精的药物和饮料.
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