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麻黄汤合苍耳子散治疗过敏性鼻炎
吴金莲,湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师,从事临床和教学工作40年.擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等,尤其是相关疑难杂症的治疗,经验丰富.曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作,深受俄方赞誉.
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在.本病发病率在近年有显著增加的趋势,与环境污染、遗传有一定关系.发病年龄以青壮年为主,但现在发现儿童患者也较常见.其临床症状主要表现为眼睛发红、发痒及流泪,鼻痒,鼻涕多（多为清水涕,感染时为脓鼻涕）,鼻腔不通气,耳闷,打喷嚏(通常是突然和剧烈的),眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致)；经口呼吸,嗅觉下降或者消失,头昏、头痛等.
过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”的范畴,是由于禀质特异、邪犯鼻窍所致.鼻鼽最早见于《素问·脉解》一书,祖国医学对此病的病因、病机有过很多论述,大多医家认为本病的发生与肺、脾、肾阳气虚亏、体质特异、卫外不固有一定关系,须采用扶正祛邪、宣通肺气的方法.西医一般采用抗过敏和消炎药物,但很难得到根治.我院曾采用麻黄汤合苍耳子散加减治疗,取得较好效果.
组方：麻黄汤为辛温解表方,它的药物组成有麻黄、桂枝、杏仁、甘草.其主要功效为发汗解表,宣肺平喘.苍耳子散有两种版本,一是由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷四药组成；一是由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、川芎、黄芩、川贝母、淡豆豉、菊花、甘草组成,都有疏风止痛、通利鼻窍的功效.
方解：方中麻黄入肺、膀胱经,有发汗、平喘、利水功效；桂枝入心、肺、膀胱经,能发汗解表,温经通阳；杏仁入肺、大肠经,功效止咳平喘,润肠通便；甘草清热解毒、润肺止咳、调和诸药；苍耳入肺经,发汗通窍,散风去湿；辛夷入肺、胃经,通肺窍,散内寒；薄荷入肺、肝经,疏风解热、清利头目；白芷入肺、胃经,发表祛风,消肿止痛；川芎入肝、胆经,能活血行气,祛风止痛；黄芩入心、肺、胆、大肠、小肠经,清热利湿,止血安胎；川贝母入心、肺经,止咳化痰,清热散结；淡豆豉入肺胃经,解表除烦；菊花入肺、肝经,疏风除热,解疔毒,养肝明目.上述药物基本都是入肺经的,肺开窍于鼻.综观全方,有散外寒、清里热之功,散外寒以开窍利鼻,清里热以透脑止嚏.
加减：在临床上还可以根据不同症状进行加减,比如出现流大量的脓鼻涕,则可以加银花、板蓝根、鱼腥草、蒲公英、黄芪等.
实践证明,采用麻黄汤合苍耳子散,并结合临床进行适当加减,对治疗过敏性鼻炎确有一定疗效,能明显改善和消除患者的症状.这里要说明一点的是,此方主要适应成年人过敏性鼻炎,对儿童我院尚没有这方面的病例.
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