心力衰竭方面毕业论文范文 和急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效观察和护理相关论文怎么撰写

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急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效观察和护理

陈宏伟

摘 要目的:探讨急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效观察与护理.方法:选取2012年3月~2015年3月我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后的患者108例,按照应用洋地黄的时间分为对照组53例和观察组55例,对照组采用后期使用洋地黄治疗;观察组采用早期使用洋地黄治疗.比较两组患者在治疗后心率、收缩压、射血分数、左室舒张末期容积和疗效.结果:观察组患者的心率、收缩压、射血分数、左室舒张末期容积等指标都低于对照组(P<0.05),疗效高于对照组(P<0.05).结论:对于急性心肌梗死合并心力衰竭患者早期使用洋地黄治疗疗效满意,值得推广.

关键词急性心肌梗死;心力衰竭;再灌注;洋地黄;观察doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.014

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉缺血缺氧而造成的心肌坏死,而急性心肌梗死往往伴随着心力衰竭(heart failure),心力衰竭是因为心脏的收缩功能出现障碍,全身的血液循环淤积,引起心脏循环障碍,严重威胁到患者的身体健康和生命安全.再灌注治疗为临床上治疗该病较为常用的方式,为提高其治疗效果,通常在再灌注治疗后早期配合有效的药物治疗[1].我院2012年3月~2015年3月收治108例急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者,均使用洋地黄治疗,分为前后两期进行,对比两组治疗后效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料本组在我院接受治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后的患者108例,将其随机分为对照组53例和观察组55例,对照组中男33例,女20例;年龄51~82岁,平均年龄(66.3&plun;2.5)岁.观察组中男35例,女20例;年龄52~83岁,平均年龄(67.2&plun;2.8)岁.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2治疗方法AMI的治疗应根据实际情况来酌情考虑,而静脉溶栓、冠状动脉介入术以及两者的合理联合则是当前最主流的再灌注治疗方法,静脉溶栓治疗已成为AMI合并心力衰竭患者再灌注的标准策略.即:(1)先用尿激酶30~50万U加入生理盐水20 ml静脉注射.(2)再用尿激酶100万U加入生理盐水100 ml静滴.(3)溶栓6~12 h后,给肝素或低分子肝素抗凝治疗.(4)静脉溶栓的同时行再灌注治疗,也就是在患者缺血再灌注前进行3个循环的再灌注5 min,再阻断5 min,间隔5 min.两组AMI合并心力衰竭患者在再灌注治疗后,再根据洋地黄的应用时间的早晚而分为观察组与对照组.观察组在患者通过再灌注后2 h使用洋地黄进行治疗,采用静脉注射西地兰注射液0.025 mg/kg加入生理盐水20 ml静脉注射,3次/d,共30 d.对照组在患者通过再灌注后3 d,使用洋地黄进行治疗,采用静脉注射西地兰注射液0.025 mg/kg加入生理盐水20 ml静脉注射,3次/d,共30 d.

1.3评价指标患者经过治疗后,观察患者的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、射血分数(EF)、左室舒张末期容积(LVEDV)等指标的变化情况.比较两组患者治疗效果.显效:使用超声波检查心率和心肌回声都恢复正常状态,并且梗死节段心肌运动消失.有效:使用超声波检查心率、心肌回声基本恢复正常,梗死节段心肌运动减弱.无效:使用超声波检查心率和心肌回声都未恢复正常,并且梗死节段心肌运动没有变化或者运动加重.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料比较采用t或t’检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者治疗后身体各项指标比较(表1)

3讨论

急性心肌梗死合并心力衰竭是由于患者心肌细胞急性缺血坏死导致心肌收缩力下降,心输出量迅速降低,在较短时间内出现心力衰竭的综合征[2].急性心肌梗死合并心力衰竭具有特殊性,常规扩血管、利尿药物均难以控制心力衰竭症状[3].急性心肌梗死并发心力衰竭伴快速房颤时,不受心肌梗死时间限制,可立即应用西地兰在短时间内使过快的心室率降低[4-6].洋地黄是强心药物,洋地黄类药物可用于心力衰竭治疗,且无副作用发生[7].患者入院后要严密的观察患者的身体特征,如果发现异常应马上向负责医师汇报,根据检测数据让医师对患者身体情况有个大概的了解,这样对医师处理问题有据可依.因为急性心肌梗死患者痛苦难忍,所以及时止痛是十分必要的,对因药物产生的不良反应,可视情况反馈给医师.患者应多摄取富含蛋白质、维生素、清淡、易消化食物,切忌食用刺激性食物,以免增加心脏负担.护理人员对患者应细心照顾,增强患者康复信心,减轻心理压力.

我院结合各方资源,对于医疗仪器的配置也是准备充分,密切监测患者病情变化,包括循环功能、心率、氧代谢、灌注流量、体温、尿量、呼吸机参数设置、并发症.结果显示,早期使用洋地黄治疗的观察组HR、SBP、EF、LVEDV等指标都低于后期治疗的对照组,并且在疗效上也高于对照组.所以对于急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄治疗患者比后期应用洋地黄治疗效果更优异,值得临床推广.

参考文献

[1]梁家娟,王纪花,游光云,等.探讨急性心肌梗死合并心力衰竭急救处理的有效措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(9):169.

[2]杨兰英,心电图对指导洋地黄类药治疗房颤的探究[J].中国医药导刊,2013,17(9):1515-1516.

[3]王俊利,尹立雪,费丽萍,等.构建急性心肌梗死模型犬梗死区的跨壁力学变化[J].中国组织工程研究,2014,20(27):4293-4298.

[4]郑秋宇.洋地黄在急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期治疗中的效果分析[J].中国卫生标准管理,2015(13):155-156.

[5]顾晓龙,向定成.洋地黄类药物在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的早期应用进展[J].中国药房,2013,24(39):3727-3729.

[6]罗瑞华.急性心肌梗塞早期心衰应用洋地黄的分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(27):73.

[7]黄永照,韦慧芳.急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效观察与系统评价[J].基层医学论坛,2015,19(22):3065-3066.

(收稿日期:2016-05-05)

(本文编辑崔兰英)

心力衰竭论文范文结:

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