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恶性组织细胞病误诊为肝硬化
恶性组织细胞病（简称恶组）是一种少见病,可见于任何年龄,但以15~40岁者为多.常以不明原因发热为首发症状,大多为持续高热,也有弛张热、间歇热和不规则热.检查有全血细胞减少、进行性贫血、出血和继发感染.肝、脾、淋巴结增大（不一定同时出现）.皮肤、黏膜黄染.以单核巨噬细胞系统损害最明显,其他非造血组织均可累及.因病灶呈散在性、多发性、不均匀和不规则性,临床表现缺乏特异性,故易误诊.
如急性型易误诊为急性黄疸型肝炎等,慢性型误诊为结核病、慢性淋巴瘤和肝硬化等.确诊需骨髓涂片找异常组织细胞,其中异型组织细胞、多核巨大组织细胞有诊断价值；骨髓或肝、脾、淋巴结及其它受累组织病理切片可见各种异型组织细胞浸润.
本例发现脾大至就诊达3 年之久,除腹部肿块外无其他症状,且无乙肝病史和烟酒嗜好,实验室检查也不支持乙肝和肝硬化诊断.但医生满足于表象,牵强附会地诊断为“肝硬化（失代偿期）”,实属不该.后来做骨髓检查排除恶组的思路正确.但须知因骨髓受累程度不一,病灶分布不均,需反复多次多部位穿刺方可提高诊断阳性率.医生一见较多组织细胞就妄下诊断为“反应性组织细胞增生症（考虑肝硬化引起）”,继续上述治疗,直到全身皮肤、黏膜出现出血和巩膜黄染、肝持续增大时,才急忙复查骨髓象,应引以为训.
本文旨在提醒人们对恶组的认识,一旦发现上述症状和短期内脾增大而无其他肝胆病变证据,应高度怀疑本病并做骨髓检查.
肝硬化论文范文结:
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