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一针疗法之针刺阴陵泉穴治疗肩周炎
【摘 要】肩周炎是临床常见病,严重影响患者的生活质量,虽然目前治疗方式多样,但中医针灸疗效好,并具特色和优势,且鲜有“一针疗法”以治之,故本文主要通过对近年来针刺阴陵泉穴治疗肩周炎的文献报道进行了综合分析整理,归纳了针刺阴陵泉穴在肩周炎治疗中的临床研究状况,分析其治疗肩周炎能取得显著临床效果的机理,以期为临床提供更科学的参考价值.
【关键词】肩周炎；阴陵泉穴；针刺疗法；疗效机理
肩周炎是临床常见病、多发病,主要以肩关节疼痛和活动功能障碍为临床症状.目前西医对缓解疼痛的治疗手段主要包括口服药物,如非甾体类消炎镇痛药,但疗效有限；局部痛点封闭,常用的有可的松,但据报道长期效果并不理想；局部麻醉,有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物,可以缓解肩周炎的疼痛症状,然而疗效维持时间短暂,且目前尚未有证据表明能够改变其自然病程.虽然目前有刺血、针刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、热针、穴位微波法、电针以及穴位注射等多种治疗方式,但多年的临床实践中发现针刺阴陵泉治疗肩周炎往往可以收到立竿见影的效果[1].
1 肩周炎的病因病机
肩周炎中医学又称“肩痹”、“五十肩”,祖国医学认为“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,正气不足则卫阳不固,风寒湿邪乘虚而入,流注经脉,滞留于关节,久而致气血运行不畅,经脉痹阻而发生痹证.由此可见,治疗肩周炎的关键是补益气血,温经散寒,活血祛瘀,通络止痛为主[2],调和营卫从而缓解肩关节疼痛及恢复其关节活动度.
2 阴陵泉的特性与治疗思路
2.1 阴陵泉穴的特性
阴陵泉位于胫骨内侧髁后下方凹陷处,《会元针灸学》：“阴陵者,是阴筋陵结甘泉……故名阴陵泉”此穴出于《灵枢?本输》.阴陵泉属足太阴脾经上穴,为其合穴,脉气深大,由此逐渐深入脏腑.由“腧穴所在,主治所在“可知刺激此穴能治疗脾病.祖国医学认为脾乃后天之本,气血生化之源,主四肢肌肉,正如《灵枢?本神》中所说“脾气虚,则四肢不用”.因此针刺该穴以达疏通经脉,调和气血,散寒除湿之功效为临床上常用于治疗肩周炎的治疗大法.此外,鉴于该穴能针能灸、能补能泻.用补法,可健脾益气,温补脾阳；用泻法,则可利水行湿,温化水湿,皆利于肩周炎的治疗,故阴陵泉已成为治疗肩周炎的要穴.
2.2 治疗思路
经脉作用：《灵枢? 海论》云“经脉者,内属于脏腑,外络于肢节”,《灵枢? 本脏》云“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节者也……“ 由此可见,经络具有沟通内外,联系上下,运行气血,输布营养和维持机体生命活动的作用.
3 临床研究
3.1 运动疗法
谢六生[3] 采用毫针直剌患者双侧阴陵泉穴治疗肩周炎患者135 例,患者有酸、麻、重、胀的感觉即为得气,每隔 5 分钟捻转、提插15 秒,留针20 分钟,留针期间并令患者活动肩关节,经治疗后特效14例,显效118 例,有效3 例.（ 注：3 例患者均有骨折病史,属继发性肩周炎.) 总有效率100%.
由此可见,治疗肩周炎,既要强调针刺阴陵泉穴得气,又要结合运动疗法,适当令关节的主动或被动运动从而提高针刺疗效.此外,选择针刺阴陵泉穴治疗肩周炎时需要排除一些不能取得较显著疗效的患者,如患有骨折、肿瘤、肩关节结核、脱臼等其他病史,为继发性肩周炎.
4 小结
经过近年来的临床资料搜集以及书本所学知识,笔者了解到针刺阴陵泉穴治疗肩周炎的治疗思路,即通过针刺脾经上的阴陵泉穴来调节脾脏而发挥其濡养四肢肌肉及除寒湿功能,从而缓解肩关节疼痛和恢复肩关节的活动.针刺的同时并结合现代解剖学原理采用主、被运动和其他有关治疗方法而进行治疗,既能丰富针刺的治疗手段,又能提高针刺治疗的效果.此外,针刺还应排除患有骨折、肿瘤、肩关节结核、脱臼等其他病史,为继发性肩周炎的患者.鉴于针刺阴陵泉穴治疗肩周炎确实能取得显著疗效,我们既应更为相信祖国医学的科学性与实用性,同时还应清楚地认识到面对阴陵泉穴的临床应用研究尚未成熟的现状,应给以足够的重视,完善阴陵泉穴治疗各种疾病的临床机制,以便为更多疾病的治疗探索一条简便经济、安全可靠、疗效确切的治疗途径.
参考文献
[1] 李志雄, 邹燕齐, 黄泳. 针刺阴陵泉穴配合推拿治疗肩关节周围炎临床观察[J]. 上海针灸杂志,2011,30(02):113-115.
[2] 郭长青, 芮 娜, 刘焰刚等. 砭石疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效研究与评价[J]. 上海针灸杂志,2007,26(01):10-12
[3] 谢六生. 针刺阴陵泉穴治疗肩周炎135 例报导[J]. 针灸临床杂志,1998,14(08):43
作者简介
谢光春（1988-）,女,硕士研究生学历.成都中医药大学针灸推拿学院在读,研究方向为针灸调整神经- 内分泌- 免疫机制研究.
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