手术相关论文参考文献范文 与护理专案在降低供应室精密手术器械过程损坏率中的应用相关在职研究生论文范文

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护理专案在降低供应室精密手术器械过程损坏率中的应用

摘 要 目的:探讨开展优质护理工作中,护理专案活动在降低精密手术器械损坏率的应用,使精密手术器械损坏率下降50%. 方法:成立护理专案小组,将降低精密手术器械过程损坏率选定为活动的主题,运用质量管理工具我院精密手术器械进行现况分析、问题确立、设定专案目的、查阅相关文献、制定解决的方法并进行实施,然后进行结果评值.结果:通过本次护理专案活动,精密手术器械过程损坏生率明显下降,专案活动前后比较,差异有统计学意义(p<0.05). 结论:应用护理专案活动对精密手术器械进行科学管理,使我院精密手术器械损坏率从11.92%下降至3.75%,不但提高了工作效率及质量,还为医院及科室节约成本,大大提高了各科室满意度,推动了我科优质护理的发展,值得推广.

关键词 优质护理; 护理专案;精密手术器械;损坏率

中图分类号:R472.3

文献标识码:C

随着无创、微创等医疗技术的发展,精密手术器械在手术中广泛应用,消毒供应中心集中管理后,如何保证精密器械的清洗质量及灭菌效果,又能使器械功能完好,延长器械使用寿命,保证精密器械的良性运转,是消毒供应中心集中管理后面临的问题【1】.我院集中管理后,精密手术器械损坏问题较为突出,为了进一步推进优质护理服务活动,提高科室及医院满意度,2016年经成立护理专案小组,运用质量管理对精密手术器械进行科学管理,使我院精密手术器械损坏率从11.92%下降至3.75%,不但提高了工作效率及质量,还为医院及科室节约成本,大大提高了各科室满意度,推动了我科优质护理的发展,值得推广.

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一家拥有病床1000张的甲等医院,精密手术器械使用较多,供应室与手术楼距离较远,并且要经过2个斜坡,2012年底集中管理后精密手术器械损坏问题较为突出,统计2013年至2015年精密手术器械损坏率为11.92%,损坏原因有无专用器械保护盒36%,手术操作18%,拆卸、清洗14%,运输过程及存放未规范摆放14%,培训不到位9%,物品急消及其他意外9%.

1.2 方法

1.2.1 问题确立 通过本专案3名成员共同分析,确立了精密手术器械损坏率高的原因为:㈠人员方面 : ⑴手术室及供应室人员对器械组成、构造不熟悉,拆卸、清洗、装载时造成损坏.⑵增添新器械时,厂家人员培训不到位.⑶工作人员包括部分管理者对器械保护意识待提高.⑷未当面交接,责任落实不到位.㈡器械方面:⑴昂贵,使用频率高,周转率快.⑵精密器械结构复杂,清洗难度大.⑶种类繁多,材料特殊.⑷器械精细,识别、拆卸、组装难度大.⑸厂家未提供操作指导手册.㈢环境方面:⑴ 缺乏良好的运输工具. ⑵路途较远,路面坑洼多且坡陡.⑶缺乏标准的器械保护盒.⑷器械部分故障时未及时修理,导致损坏加重.

1.2.2 目的或目标 目标值:[11.92-(11.92×50%)]等于11.92-5.96等于5.96

精密手术器械损坏率由原本的11.92%降低为5.96%

设立理由:目的通过对精密器械实施规范化管理,减少精密器械报损率,延长使用寿命,确保手术正常进行,提高手术科室满意度.方法加强各环节管理,针对问题分析原因,在转运及操作流程中采取保护措施,加强人员培训以减少精密器械报损率,提高手术科室满意度,确保手术的正常进行.故期望将精密手术器械损坏率由11.96%降低一半为5.96%.

1.2.3 文献查证 文献查询方向:精密手术器械规范管理的重要性;影响精密器械损坏的原因;延长精密手术器械使用寿命的措施.

1.2.4 解决办法及执行过程 解决方法:㈠人员方面:⑴加强专科培训,使人员熟练掌握常用精密器械的外形、功能、结构、材质.⑵新增器械时,请厂家讲解器械用途、功能、各部件的材质,拆卸装配技巧,清洗过程中的注意事项【2】.⑶调整班次时间及内容,专人负责精密器械的回收、清洗、包装工作.⑷派专科护士外出进修,学习精密器械处理技巧,彻底拆卸和清洗,正确装配,降低过程损坏,不断提高处理精密器械的能力.⑸培训灭菌、运输及存放过程正确装载,放置精密器械受压损坏.⑹不断与相关科室沟通提高器械保护意识.⑹调整工作流程,责任落实,实现精密贵重器械与手术室当面清点交接.⑺聘请区内外专家学者进行授课.㈡器械方面:⑴制作器械拆卸、装配操作指引图,并组织全科室进行学习,使其提高拆卸装配技巧及能力.⑵要求厂家提供完整的器械处理指导手册.⑶建议科室适当增加器械,减少急消几率.㈢环境方面:⑴联系基建办修补凹凸不平的路面,减少运输过程的颠簸.⑵将运输车辆更换大轮胎;回收车内加缓冲垫.⑶增加器械清洗环节鸟笼及硅胶垫的规范使用.⑷要求专科配备专用器械保护盒,能防止器械在搬运、清洗过程中器械滑动碰撞造成器械损伤【3】.

表1

降低精密手术器械损坏率改善决策矩阵分析

题措

施可

性效

性重

性成

本总

分实

工作

人员

方面1.聘请区内外专家学者进行授课131113948○

2.厂家人员培训91313338

3.培训器械识别、清洗、封包、灭菌要点.151513952○

4.专人负责清洗、包装111311944○

5.当面清点交接111513948○

器械

方面1.培训大家认识器械,正确拆卸装配器械131111944○

2.厂家提供指导手册5915736

环境

方面1.联系基建办修补凹凸不平的路面,减少运输过程的颠簸.13119942○

2.将运输车辆更换大轮胎;回收车内加缓冲垫91313944○

3.规范化装载,减少运输时碰撞1515131154○

4.增加器械清洗环节鸟笼及硅胶垫的规范使用131313746○

5.要求专科配备专用器械保护盒91315744○

注:1.本专案小组共三人,计分方式为:优5分,良3分,差1分

2.总分40分以上列入实行对策

执行过程: 本专案开始于2016年1月1日至2016年8月30日,共计8个月的时间,根据降低精密手术器械损坏率改善决策矩阵分析(表1),依计划期、执行期及评值期进行,其进度如下:

㈠计划期 ⑴拟定专科培训课程内容.⑵联系基建办修复路面.⑶联系总务科购买缓冲垫及更换运输车轮子.⑷召开科室质量安全会议,调整班次内容,准备与手术室进行精密手术器械的当面清点交接.⑸与相关科室沟通,增加精密篮筐.

㈡执行期⑴供应室工作人员到手术室回收器械当面清点交接,清点器械的数量、完整性及功能的完好性,清点时发现的问题由所交科室负责,清点后出现的问题由所接科室即 CSSD 负责.【4】⑵专人负责下收、下送工作责任明确.⑶规范化装载,减少运输时碰撞.⑷ 专人负责腔镜清洗的清洗、保养及包装.⑸清点、清洗过程中加用硅胶垫进行保护.⑹规范使用精密器械盒.⑺按计划完成专科培训工作,护士长加强工作指导.

1.2.5 结果评值 专案实施前,观察损坏率平均值为11.92%;专案实施后,观察损坏率平均值为3.75%,已达到专案的目标.

表2

护理专案活动前、后精密手术器械损坏率比较 例次(%)

时间器械总数损坏件数 损坏率(%)

活动前3013611.92

活动后320133.75

X24.26

P0.039

1.3 讨 论

改善器械运输工具,同时在每套腔镜器械框内加设了缓冲垫,避免在运输过程中搬运腔镜器械导致的损坏【5】,培训规范装载避免眼科及显微器械受压,使用精密篮筐、专用保护套、包外标识以及正确装载、运输等方法【6】,当面交接清点器械责任落实及有效的专科培训,专人负责精密器械清洗、包装等精密器械损坏率明显下降,护理专案活动前、后精密手术器械损坏率比较见表2,差异有统计学意义(p<0.05),专案活动取得良好效果,大大提高了手术科室满意度,有效推进了优质护理服务工作.

参考文献

【1】杨爱青.精密器械处理常见问题分析及管理 [ J ] . 临床医药文献杂,2015年9月C第2卷第27期

【2】朱 波.现代医院医疗器械的使用安全管理[J].中国医学创新,2013,10(8):124-125.

【3】谢春玲. 多功能精密器械篮筐的研制与应用[J]. 西北国防医学杂志,2014 年 10 月 30 日 第 35 卷第 5 期

【4】江婷,夏小莲.精细化管理优化硬式内镜器械处理的效果[J] 中国消毒学杂志 2014 年第 31 卷第 12 期1356-1357.

【5】陈云超.品管圈在降低腔镜手术器械损坏率的应用研究[ J ].护士进修杂志,2015,30(1):?

【6】刘霞,俞兰,杨玉,李玉玲,张亿琴. 失效模式与效应分析在眼科精密器械集中式管理中的应用[ J ]. 中华医院感染学杂志2016年第26卷第20期4775-4777

作者:张书葵 主管护师 大学本科学历,学士学位,广西壮族自治区南溪山医院消毒供应中心护士长

电话18007833169

手术论文范文结:

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