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中医辨证护理对慢性乙型肝炎患者肝功能与并发症的影响
张艳红
摘 要目的：探讨中医辨证护理对慢性乙肝患者肝功能及并发症的影响效果.方法：选择2014年9月~2016年9月我院收治的慢性乙型肝炎患者64例,随机等分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组给予中医辨证护理,比较两组护理效果.结果：观察组有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗12周后血清HBV-DNA转阴率,ALT正常率,TBil正常率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组躯体健康评分,心理健康评分,生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）.结论：慢性乙型肝炎患者采取中医辨证护理可有效改善患者临床症状及肝功能,降低并发症发生,提高生活质量,效果显著,值得临床推广采用.
关键词中医辩证护理；慢性乙肝；肝功能；并发症；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.063
消化系统疾病中慢性乙型肝炎是较为常见的传染性疾病,对人体生命健康危害严重［1-3］.目前我国还未发现根治慢性乙肝的治疗方案,患者若不及时治疗,病情会迁延,可发展为肝硬化,甚至转化为肝癌.现临床常以抗病毒方式治疗,单纯采用西药治疗效果欠佳［4］.我院对慢性乙型肝炎患者在中西药结合治疗的基础上给予中医辨证护理,效果显著.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年9月~2016年9月我院收治的64例慢性乙型肝炎患者随机等分为对照组和观察组,观察组男18例,女14例；年龄26~73岁,平均（57.8&plun;6.2）岁；文化程度：初中及以下4例,高中或中专18例,大学及以上10例；已婚19例,未婚13例.对照组男17例,女15例；年龄25~74岁,平均（58.6&plun;7.2）岁；文化程度：初中及以下6例,高中或中专17例,大学及以上9例；已婚18例,未婚14例.全部患者均符合相关病毒性肝炎的诊断标准,排除严重心、肝、肾疾病,精神障碍疾病,妊娠及哺乳期患者.两组患者在性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法两组均采用中西药结合治疗,口服恩替卡韦分散片0.5 mg,每日1次；口服中药汤剂：针对脾肾阳虚型给予理中汤合五苓散加减；气滞血瘀型给予血府逐瘀汤和鳖甲煎丸加减；肝郁脾虚型给予逍遥散与四君子汤加减；肝胆湿热型给予茵陈蒿汤加减；肝肾阴虚型给予一贯煎加减.每日1剂,分早晚2次服用.对照组采用常规护理,包括健康宣教,为患者讲解检验、化验的必要性,消毒隔离方法以及病房环境等；心理护理,积极主动与患者沟通,告知其注意事项,建立良好的护患关系；饮食护理,指导患者多食用富含蛋白质、维生素类食物,少吃多餐；用药指导,告知患者药品的用量、方法、用途以及不良反应,缓解患者不良情绪.观察组在对照组基础上采用中医辨证护理,具体方法如下：
1.2.1脾肾阳虚型该类患者重点在于保护脾胃,严禁食用油腻、生冷类、刺激类食物,可多食用红枣、藕粉、山药、萝卜等有助于消化,益胃健脾类食物.应选择温暖向阳的病室,避免噪声,定时通风换气,保障室内空气清新,应维持温度20 ℃以上,湿度60%以上.可给予患者理中汤合五芩散加减,保障浓煎热服.
1.2.2气滞血瘀型该类患者重点在于保障机体气机畅通,时刻保持乐观开朗的态度,以提高肝血流量,使肝脏氧气、营养供应更为充足,促进修复肝细胞,降低代谢水平,减轻肝细胞负担.保障睡眠充足,安心静养,不宜操劳.饮食宜清淡,易于消化,富含维生素,避免食用辛辣刺激、过冷过热过硬食物.可给予患者鳖甲煎丸及血府逐瘀汤加减,宜温服.
1.2.3肝郁脾虚型该类患者应重点保障患者心理健康,由于情志不畅、气机郁滞则会出现的肝区胀痛,长期可导致血瘀,使病情加重.保障病室内干净整洁、安静舒适,空气清新.做好情绪调控,减轻患者情绪负担,可指导患者散步、听音乐调节情志,保障气机畅达、情绪愉悦,进而使得脾运有序.保障饮食清淡、易消化,给予软食.可适量食用核桃粥、党参粥、黄芪粥等健脾食物以及萝卜、佛手、柑橘等理气食物.可给予患者四君子汤与逍遥散加减,宜温服.
1.2.4肝胆湿热型该类患者需注重合理饮食调养,可选择清淡并富含营养的食物,如鸡蛋、牛肉、鱼肉、豆制品以及蔬菜水果等.保障病房内安静整洁,可适当调低室内温度.可给予患者茵陈蒿汤加减,宜偏凉服.
1.2.5肝肾阴虚型该类患者多变现为阴虚火旺、腰膝酸软、头晕日涩,饮食上应多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡富含营养的食物,以及母鸡、鳖甲等补养阴血等食物,避免食用狗肉、羊肉、辛辣刺激以及油炸类食,并忌房事劳损.应注意休息,保障劳逸结合.可给予患者一贯煎加减,宜温服.
1.3疗效判定标准显效：临床症状消失,血清HBV-DNA转阴性,谷转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）恢复正常或降低＞20%；有效：临床症状有所改善,血清HBV-DNA已呈现出阴性,ALT,TBil降低为25%~50%；无效：临床症状无改善,且ALT,TBil降低<25%.
1.4观察指标（1）观察治疗12周后两组患者血清HBV-DNA转阴、ALT正常、TBil正常情况.（2）生活质量.经生活质量调查简表-36评估,分数与生活质量呈正比.（3）并发症情况.随访期间观察两组胆道感染、急性胰腺炎、溶血性贫血等并发症情况.
1.5统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析或t检验,等级资料的比较用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05
2结果
2.1两组患者临床疗效比较（表1）
2.2两组治疗12周后肝功能指标改善情况比较（表2）
2.3两组患者生活质量评分比较（表3）
2.4两组并发症情况比较（表4）
3讨论
慢性乙型病毒性肝炎是严重危害人类生命健康的传染病之一,主要是由HBV引发的肝脏损害,具有发病率高、病程较长且易于反复等特点［5］.相关调查显示,我国每年乙肝发病人数将近50万,约为甲、乙类传染病报告发病总人数的25%［6］.若慢性乙型肝炎患者为及时接受有效、持续治疗,可发展为肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌等,对人们生命健康造成严重威胁［7-9］.
由于慢性乙肝发病机制与机体免疫功能紧密相关,因此免疫调控治疗方式具有重要临床价值［10-12］.采用中医药治疗能够达到免疫调节、抗病毒、抗肝纤维化、改善肝脏炎症与微循环,提高生存质量的目的［13］.通俗来讲,慢性乙型肝炎患者免疫功能紊乱可被视为正邪斗争,因此当机体感染HBV后,病毒与机体免疫状态决定了病情的发展方向［14］.免疫调控为临床治疗乙型肝炎的重要途径,中医药能够扶正驱邪,从根本上增强肝组织修复能力,提高患者免疫力［15］.
本研究中两组患者均经中西药联合治疗,其中阿德福韦酯能够驱邪,中医辨证治疗选择口服中药,重在调节体质,调和阴阳,将其归于平衡,使病毒难以存留,疾病趋于痊愈.中西医治疗联合辨证护理,相得益彰.中医称“肝主疏泄”,肝脏生理功能与情志紧密相关,大多数乙肝患者中均存在心理负担,严重影响了机体的抗病毒能力与免疫调节能力.中医学特别重视心理因素对脏器的影响.因此对于慢性乙型肝炎患者,需使其在心理上消除紧张、焦虑等不良情绪,保持乐观的态度.慢性乙肝患者应忌动怒生气,与周围人共同创建和谐友善的环境,护理人员积极与患者沟通,做好细致心理工作.此外中医辨证护理中也强调对饮食的干预,针对患者证型的差异,给予不同饮食干预,以均衡饮食促进康复.
结果显示,观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗12周后血清HBV-DNA转阴率、ALT以及TBil正常率均显著高于对照组（P<0.05）；护理后观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）.提示中医辨证护理可显著改善患者的预后效果.
综上所述,慢性乙肝患者采取中医辨证护理可有效改善患者肝功能,控制并发症发生,提高生活质量,效果良好,具有重要的临床应用价值.
参考文献
［1］张敏娜,袁月,貌盼勇,等.中国 2004-2013 年病毒性肝炎发病与死亡趋势分析［J］.中华流行病学杂志,2015,36 (2):144-147．
［2］路德艳,杨慧玲,杜鹃.慢性重型乙型病毒性肝炎患者预后影响因素分析［J］.护理学杂志,2013,28（9）：30-32.
［3］陈细定,张新红,陆永秀,等.综合护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响［J］.中华现代护理杂志,2014,20(20):2529-2531．
［4］孙秋兰,潘琳,周志慧,等.个性化心理护理对乙型病毒性肝炎焦虑患者的作用［J］.护理实践与研究,2012,9(13):134-135.
［5］徐九云.连续护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性和生存质量的影响［J］.护理研究,2012,26(3):680-683．
［6］李晖,何宝珍,胡倩倩.综合护理干预对慢性乙肝患者自我效能感和生活质量的影响［J］.海南医学,2015,26(4):617-619．
［7］郭晓迪,谭坚铃,陈琪尔.病毒性肝炎肝硬化患者社会支持与自我效能的相关性研究［J］.中华现代护理杂志,2013,19(19):2244-2247.
［8］肖惠兰, 梁健瑜 .护理干预对慢性乙型病毒肝炎患者治疗的依从性及生活质量的影响［J］.吉林医学,2013,34(2):335-336.
［9］Bonner JE,Esserman DA,Golin CE,et al． Self-efficacy and adherence to antiviral treatment for chronic hepatitis C［J］.J Clin Gastroenterol,2015,49(1):76 －83．
［10］郑瑞丹,杨滨妮,林苏娜,等.慢性乙型肝炎患者认知重评策略与生活满意度关系的调查研究［J］.中国肝脏病杂志 (电子版),2014,6(4):15-18．
［11］张利霞,赵姜楠,孙萌,等.认知行为干预对慢性乙肝患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.广东医学,2014,35(12):1895-1897．
［12］王春清.个性化心理护理对慢性重型肝炎患者焦虑、抑郁情绪及治疗依从性的影响［J］.白求恩医学杂志,2015,12(5):490.
［13］沙莉.许勤.华琳.等.慢性乙型肝炎患者治疗依从性与自我效能和社会支持的相关性分析［J］.中华现代护理杂志,2014,20(32):4075-4078．
［14］王建亚.护理干预对慢性乙型肝炎患者心理状态的影响分析［J］.吉林医学,2014,35(24):5530-5531.
［15］罗艳芳,岳春霞.护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性及生活质量的影响［J］.全科护理,2015,13(19):1853-1855.
（收稿日期：2017-05-02）
（本文编辑刘学英）
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